Článek
Až čtvrt milionu Čechů trpí psoriázou, známou spíše jako lupénka. Onemocnění se neprojevuje jen na kůži. Často zasahuje také nehty a klouby, zvyšuje riziko metabolických a kardiovaskulárních chorob a výrazně ovlivňuje psychiku pacientů. Odborníci České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně (ČLS JEP) upozorňují, že onemocnění úzce souvisí s obezitou. U středně těžkých a těžkých forem trpí nadváhou přibližně tři čtvrtiny pacientů.
Souvislost psoriázy a obezity
Lupénka často doprovází další onemocnění, jako je obezita, cukrovka 2. typu, vysoký krevní tlak nebo zvýšený cholesterol. U těžších forem má nadváhu nebo obezitu přibližně tři čtvrtiny pacientů, což průběh nemoci zhoršuje, snižuje účinnost léčby a zvyšuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. „Pro úspěšnou léčbu je klíčová redukce hmotnosti. Zejména břišní tuk vysílá do těla zánětlivé signály, proto sledujeme spíše obvod pasu než samotnou hmotnost. Pro zlepšení stačí pacientům často snížit váhu o pět procent,“ vysvětluje prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA, předseda ČLS JEP, a dodává: „Kombinací fyzické aktivity, nízkoenergetické stravy a podle potřeby i léků na obezitu lze výrazně zlepšit celkový zdravotní stav. Diabetici dnes mají k dispozici moderní léky, které podle studií snižují aktivitu psoriázy až o 30 procent, což je velmi významný efekt.“
Podle odborníků mají pacienti s lupénkou ve srovnání se zdravou populací až o dvě třetiny vyšší pravděpodobnost výskytu metabolického syndromu. Tedy kombinace obezity, vysokého krevního tlaku, zvýšené hladiny cukru a poruch metabolismu tuků. Zároveň se u nich vysoký krevní tlak objevuje více než třikrát častěji než u zbytku populace. Data potvrzují, že psoriáza a obezita nejsou oddělené problémy, ale dvě strany téže zánětlivé poruchy organismu.
Nemoc často začíná v genech, ale spouští ji stres a životní styl
Psoriáza je zánětlivé onemocnění, při kterém se zrychluje obnova kožních buněk, což vede ke vzniku zarudlých, zašupených, svědivých a bolestivých ložisek. Nejčastěji se objevuje na loktech, kolenou nebo vlasaté části hlavy. Onemocnění se může objevit v dospívání i v dospělosti a podle odborníků těžší formy postihují častěji muže než ženy. „Rozlišujeme několik typů psoriázy - od akutní exantematické až po chronickou formu. Nejčastějším typem je chronická ložisková psoriáza, která se objevuje na mechanicky namáhaných místech, jako jsou lokty nebo kolena. Lupénka má dědičný základ. Zhruba třetina pacientů uvádí, že onemocněním trpí i někdo z jejich rodiny. Mezi hlavní spouštěcí faktory patří stres, poranění kůže, užívání některých léků, infekce nebo nezdravý životní styl,“ vysvětluje doc. MUDr. Karel Ettler, CSc., místopředseda České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP.
Dvacet let registru BIOREP: Česká dermatologie patří mezi světové průkopníky
Lékařům významně pomáhá národní registr BIOREP, který sleduje pacienty s dermatologickými onemocněními léčenými cílenou terapií. Vznikl v Česku již v roce 2005 jako jeden z prvních registrů biologické léčby na světě. Česká republika tak patří mezi průkopníky v oblasti sledování dlouhodobé účinnosti moderní terapie. „Byli jsme jedni z prvních na světě, kdo přesně před 20 lety podobný registr založil. BIOREP pomáhá zodpovídat klíčové otázky. Kolik pacientů je léčeno moderní terapií, jaké léky se používají a jak dlouho pacienti na léčbě zůstávají. Hlavním cílem je sledovat dlouhodobou účinnost a bezpečnost biologické a další cílené léčby v běžné klinické praxi. Dlouhodobý sběr dat zároveň umožňuje hodnotit vliv životního stylu a přidružených onemocnění, například hmotnosti, kouření nebo konzumaci alkoholu. O kloubních zánětech u psoriázy se ví už dlouho, ale na přítomnost dalších komorbidit jako jsou například cévní změny s rizikem urychlení vzniku aterosklerózy a infarktu myokardu jsme v našich pracích celosvětově jako jedni z prvních poukázali v našich pracích už před 35 lety a moderní metody, nová účinná léčba a epidemiologická data z registrů nám dávají zapravdu“ vysvětluje prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc., MBA, FCMA, předseda České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP.
Lékaři apelují, aby pacienti lupénku nepodceňovali a včas vyhledali odbornou pomoc. Moderní léčba dnes dokáže i rozsáhlé projevy onemocnění výrazně zmírnit až zcela odstranit a umožňuje pacientům žít plnohodnotný život.
