Článek
Já také o jistých tématech čtu nerada, ale o těch je třeba mluvit, mluvit, mluvit… ne, neodcházejte, na horoskop si klikneme až potom. O nutnosti sebevyšetření prohmatáváním slýcháme často a poradit nám se správnou technikou může třeba gynekolog, nebo letáček na pracovišti mamo centra, který nám rádi dají, pokud si o něj řekneme. Pravidelně bychom si měli prsa a jejich okolí i pod pažemi prohmatávat rutině alespoň 1× týdně, například před zrcadlem po sprše a pak i vleže. Prevence je totiž víc než nutná. A pokud si jí nejste jistí, můžete toho v tomto směru udělat mnohem víc. A můžete klidně číst i od konce.
Zvládnu to i bez tebe!
Pro preventivní ultrazvuk prsou nemusíme mít žádanku od lékaře a nemusíme mít ani žádný konkrétní problém. Gynekolog nám může napsat doporučení na bezplatné vyšetření pouze když při naší prohlídce shledá nějaký konkrétní hmatatelný zádrhel, v ostatních případech fungujeme jako samoplátci tak jako tak. A i tahle možnost se ale vyplatí.
Jdeme tedy na vlastní pěst, vyhledáme mamografické centrum, zavoláme tam či zajdeme osobně, uvedeme, že máme zájem o preventivní vyšetření prsou ultrazvukem jako samoplátce, termín vyšetření si organizujeme tak, aby vycházel 1 týden po skončení menstruace (během ní prsy natékají a pro jejich lepší přehlednost je lepší toto vyšetření provést v delším období po jejím odeznění. Pracovníci mamo center bývají při objednávání termínů vstřícní, domluvy se tedy nemusíme obávat.) Cena se dle pracoviště liší, obvykle bývá do 1000,- Kč. V některých případech určitou částkou přispívají pojišťovny například v rámci preventivních programů, takže se tam můžeme informovat. Někdy probíhají také růžné akce, třeba období, kdy platí poukazy od Avonu na slevu pro taková vyšetření, a které spousta pracovišť mamografie přijímá. Po prohlídce lékař doporučí, kdy je vhodné tuto prevenci zopakovat. Zpravidla, pokud se neobjeví potíže, to bývá za 2 roky nebo déle. Na preventivní vyšetření ultrazvukem se můžeme objednat během roku kdykoli. Klidně i s kámoškou o prázdninách. Není věkově omezené.
Ultrazvuk, (UZ)
UZ prsou probíhá většinou na lehátku vleže, kdy lékař aplikuje na hruď lubrikační gel a povrchovou sondou přejíždí po prsou, místo za místem. Takto vyšetřuje mamární žlázu, jejíž obraz vyhodnocuje z obrazovky napojené na přístroj. Vyšetření je bezbolestné, neinvazívní a trvá pár minut. Často se výsledek vyšetření dozvíte ihned. Na vyšetření je možné přijít po objednání s žádankou i bez ní. Takto se vyšetřují ženy i muži.
Mamograf, mamo, (MG)
MG vyšetření se provádí vstoje, kdy je prs jednotlivě pokládán na podložku a velmi jemně stlačen tak, aby byl pro vyšetření přehledný. Tuto úpravu provádí odborný a vzdělaný asistent a je bezbolestná stejně jako vyšetření samo. Mamograf následně pořídí obrázek, ke kterému využije velmi slabé, měkké rentgenové záření. Tento snímek zobrazuje prsní žlázu velice přehledně a je proto velmi důležitý a jedinečný. Lékař potom snímky prohlíží a porovná je s těmi z předchozích let. Vyšetřující si nás může pozvat na bezplatné dovyšetření ultrazvukem, ale ne vždy. Pokud přecházíme z jednoho mamo centra na druhé, je nutné znát název starého pracoviště a sdělit ho již při objednávání, aby si mohl náš nový lékař včas zajistit naši stávající dokumentaci. Mamografické vyšetření je indikováno lékařem a je k němu potřeba žádanka, kterou vydá praktik či gynekolog a opatří ji razítkem. Tu je nutné mít na vyšetření s sebou.
Po 45. roce života u žen, tedy při vzniku nároku na bezplatné preventivní mamografické vyšetření, se ultrazvuk stává doplňkovou metodou a nelze jím mamografii jako jednu z nejpřesnějších dostupných metod nahradit. Mamo vyšetření se tedy od čtyřicetipěti let dále provádí jednou za 2 roky a v některých případech, pokud chtějí, či lékař doporučí, chodí ženy na ultrazvuk jako samoplátkyně i v mezidobích mamografií. Tedy, jeden rok jdou na MG, druhý rok jako samoplátkyně na UZ a další rok již mají opět nárok na bezplatnou MG.
Pokud mi 45 let ještě nebylo, rozhoduje o možnosti a vhodnosti provedení mamografického vyšetření lékař, nejčastěji pracovník mamografie.
Také mamografem se vyšetřují všechna prsa, tedy i ta nejmenší či mužská.
Zde bych ráda podotkla, že vážné problémy s prsy mají právě i muži a bývají na mamografii nezřídkavými pacienty. I jich se tedy týká samovyšetření prohmatáním prsou a nesmí se zapomínat sebevyšetřit i tam dole, věřím že odborné články s návody si vyhledají na vlastní pěst vzápětí. Velmi často muže na vyšetření ultrazvukem do mamocentra přivede i zvětšení prsou na jedné nebo na obou stranách a pro tyto záležitosti vydá žádanku praktický lékař a vyšetření bývá zdarma.
Žena i muž, kterému se při samovyšetření něco nezdá (zvětšení, zatvrdnutí, boulička, hrudka, změna barvy,…) má tuto skutečnost bezodkladně konzultovat s lékařem. Pozornost věnujeme i bradavkám a jejich tvaru či barvě, vpáčení, všemu neobvyklému a případnému výtoku z nich (!!!).
To, co mě opravdu trápí je, když vidím, že prevenci zanedbávají moje kamarádky či známé. O svá prsa by se měla starat se zvýšenou četností každá žena, jejíž blízká příbuzná, a to matka, sestra, teta či babička v produktivním věku prodělala rakovinu prsu. Stále dokola tyto mladé ženy, ale i ostatní, které se mi s diagnózou svých příbuzných svěřily žádám, ať využijí možnosti preventivních vyšetření ultrazvukem u lékaře mamografie a vezmou věci do svých rukou včas. Zatím se o tom tolik nemluví, ale platí to ve stejné míře i pro ženy po hormonálních terapiích jako je IVF (umělé oplodnění) či uživatelky hormonální antikoncepce. Kdysi jsem si sama nebyla jistá strukturou a rozložením prsní žlázy při prohmatávání (Patří tam tohle? Má to takto být? Asi ano, ale co když…?) a tato možnost prevence ultrazvukem a odborné konzultace mi vnesla do života klid a úlevu.
„Já jsem rodila/kojila, a proto jsem v pohodě a hlídat se nemusím.“ Je hloupost a častá výmluva těch, kterým se prevence řešit nechce a bojí se přiznat si nutnost častější kontroly. Tezi „Já jsem oukej,“ má naše mysl jako berličku a věřit bychom jí měli až tehdy, když nám to potvrdí lékař.
Kdy je nutná zvýšená pozornost a četnější prevence:
- pokud muž v rodině prodělal rakovinu prsu, byl v produktivním věku a byl se mnou v přímé příbuzenské linii - bratr, strýc, otec, dědeček
- pokud žena v rodině prodělala rakovinu prsu, byla v produktivním věku a byla se mnou v přímé příbuzenské linii - sestra, teta, matka, babička
- pokud užívám hormony (např. hormonální antikoncepci a jiné)
- pokud jsem chodila na léčbu umělým oplodněním (IVF)
- pokud jsem nositelem/nositelkou BRCA genu
- mám prsní implantáty
- kouřím
- a další
Prosím, nezapomínejme při vyšetření pohmatem ani na děti, při problému na nic nečekejme.
Kdy jdu na vyšetření:
- chci si nechat udělat preventivní ultrazvuk prsou. Pak se objednávám v mamografickém centru na UZ prsů jako samoplátce s ohledem na fázi menstruačního cyklu. Muži mohou kdykoli. Není nutná žádanka.
- něco jsem nahmatal/a: volám ihned nebo následující den ošetřujícímu lékaři, který mě vezme akutně a v zápětí mi vydá žádanku na UZ prsů a nebudu zpoplatněná/ý, či můžu zavolat rovnou do mamo centra, domluvit se na co nejdřívější termín ihned bez ohledu na fázi menstruačního cyklu. S těmito případy mamo centra počítají. Tento postup mohou využít i muži. Pokud vynechám doporučujícího lékaře, pravděpodobně budu figurovat jako samoplátce. O svém problému lékaře při objednání a následném vyšetření informuji!
(tato prvotní vyšetření probíhají téměř vždy ultrazvukovou metodou)
- je mi 45 let a mám tedy nárok na preventivní mamografické vyšetření 1x za dva roky. U praktika či gynekologa si vyzvednu doporučení s jeho razítkem, objednám se na vyšetření mamografem a žádanku si vezmu na vyšetření s sebou. Za dva roky zopakuji.
- pak existují specifika, o kterých rozhoduje náš lékař.
Co dělat, když mám:
- prsní implantáty - personál o nich musím vždy dopředu informovat, zvlášť pokud jdu na mamografii. Je to nutnost.
- kardiostimulátor - podobně je nutné informovat personál předem i o tom, že vlastním v těle zabudovaný tento přístroj.
- těhotenství - je kontraindikací mamografie. Ve zdravotnických zařízeních si tuto skutečnost nikdy nenechávejme pro sebe, nezamlčujme ji. Je to zvlášť důležité. Navíc se nás na to budou ptát.
Jak jsem již zmiňovala, chodit na různá mamografická pracoviště a střídat různá mamo centra lze, ale není to příliš efektivní. Tam, kde nás už jednou vyšetřovali, mají o našem stavu a historii dobrý přehled a pečlivě vedou naši dokumentaci. To nemusí platit v akutních případech, kdy je třeba vyhledat lékaře co nejdříve.
Moji motivaci k napsání článku asi tušíte. Závažných onemocnění přibývá, v našich končinách nejvíce a týkají se nás všech. Tedy i mužů. Z celého srdce doufám, že je článek srozumitelný a že nevyvolal spoustu otázek místo odpovědí na ně. Pokud by to tak bylo, jak vím, je vždy lepší svůj dotaz konzultovat, raději se zkusit zeptat kdekoli a i několikrát, než ho uložit k ledu. Závěrem prosím, uvádějte se v zařízeních svým rodným číslem, znejte ho, mějte jej po ruce - jeho existence má svůj důvod.
