Článek
Dovoluji si reagovat otevřeným dopisem na nešťastné útoky profesora Svačiny a předsednictva ČLS JEP na kolegy lékárníky, které zásadním způsobem poškozují dobré jméno lékárnického i lékařského stavu.
Jaký je skutečný důvod útoku lékařů na lékárníky?
Jako lékárnice s 25letou praxí, zkušeností na všech pozicích v lékárně a atestací z veřejného lékárenství v současné době provozuji nezávislé lékárny. Při čtení řádků vašeho prvního dopisu, který celou kauzu odstartoval, jsem se domnívala, že půjde o stížnost na praktiky v některých lékárnách velkých řetězců, které se bohužel ne vždy slučují s Etickým kodexem lékárníka. Zaměstnanci jsou vedeni manažery k násilné generické substituci a mechanickému vnucování privátních značek. Je to postup, se kterým v žádném případě nesouhlasím a sama ho kritizuji. Na malou chvíli jsem měla pocit sounáležitosti kolegy lékaře, se kterým historicky lékárník tvoří partnerský vztah, s cílem co nejlepší a nejbezpečnější léčby pacienta. Problesklo mi hlavou: konečně se lékaři přidají na naši stranu a společně se postavíme byznysmenům, kteří náš důležitý obor devalvují. Jaké bylo hluboké zklamání a rozčarování, když jsem zjistila, že důvodem pro napsání stížnosti nebylo pravděpodobně nic víc, než ego a obava, aby nebyl sesazen majestát lékaře.
Úkol lékárníka: ochrana zdraví pacienta a kontrola nastavené léčby
Nalijme si prosím sklenku čistého vína. My, na rozdíl od lékařů, váš stav nedehonestujeme. A to ani u pacientů a už vůbec ne ve veřejném prostoru, jak je to zvykem u některých čelních představitelů lékařů. Nechápu, proč se takto chováte. Každý den vám kryjeme záda. Děláte chyby. Administrativní i ty odborné. Je to normální, a není to nic, kolem čeho bychom měli chodit po špičkách. Chráníme zdraví pacienta, jeho finance i finance zdravotního systému. A také chráníme vás. I lékař je člověk omylný a může to mít vážné následky. A protože jde o zdraví, historicky tu byla dvojí nebo vícerá kontrola, aby se chyby, které mohou mít takové následky na zdraví, minimalizovaly. A vaše hlavní starost je, že se doporučením probiotik k antibiotikům sníží vážnost lékaře? Věřte, že my nekomentujeme necitlivě kroky lékaře před pacientem, dokonce ani když by to bylo zcela na místě.
Lékárna není obchod, lék není zboží
Připomenu platný zákon: lékárna je zdravotnické zařízení a lékárník je lékařské povolání. Lékárník není žádný váš pohůnek. Je naprosto nepřijatelné, abyste nám určoval, co smíme a nesmíme říkat nebo nabízet. O své pacienty budeme s dovolením pečovat tak, jak uznáme za vhodné a podle svého vzdělání, znalostí a zkušeností, aby z toho pacient profitoval. My vám také nemluvíme do toho, jak máte stanovovat diagnózu.
Lékárník je váš přítel. Ale s každým dalším arogantním vystoupením lékařů se vůle lékárníků k loajalitě bohužel snižuje. Sami máte co napravovat, možná byste se mohli zaměřit nejprve tímto směrem a udělat si pořádek u sebe, než jej začnete dělat u nás.
Nezávislé lékárny versus korporáty
Nedokážete si představit, jak je těžké pro nezávislého lékárníka ve špatně nastaveném systému udržet lékárny v provozu. Jsou to lékárny, jaké chcete. Jsou to lékárny, pro které je pacient na prvním místě a lékárníci jsou v nich lékaři partnerem. Extrémně mi záleží na dodržování etických principů a poskytování kvalitní lékárenské péče s důrazem na zdravotnický charakter oboru, stejně jako to má drtivá většina mých kolegů. Proto upusťte prosím od globálního osočování lékárníků, pojmenujte problém konkrétně a přestaňte chodit kolem horké kaše. Poškozujete tím mimo jiné také přímo pacienta, který po vašich vystoupeních ztrácí obecně důvěru jak v nás, tak ve vás.
Nechceme s vámi válčit, naopak. S vaší pomocí budeme silnější v boji s oligopolem, ale také můžeme být úspěšnější v prosazení potřebných smysluplných reforem zdravotního systému, který není v dobré kondici a bude čím dál tím více důležité spolupracovat. Pokud nás budete svým jednáním naopak oslabovat, zbavíte se nás. Ale nebudete se radovat dlouho. Brzy zjistíte, jak moc chybíme a teprve až bude pozdě pochopíte, jak moc důležitá naše práce byla i pro tu vaši.
Zdánlivě nesouvisející zásilkový výdej léků
Dlouhodobě bojujeme s větrnými mlýny klientelismu v lékárenském oboru a jsme v tomto boji bohužel osamocení. Momentálně je například mimojiné vyvíjen extrémní tlak na zásilkový výdej léků na recept a jsou to bohužel opět i někteří lékaři, kteří se aktivně do procesu opakovaně zapojují. To je pro mě větší překvapení než to, že se o to pokouší lobbistické skupiny. U nich není nepochopitelné, že považují léky za obyčejné zboží. Lékař by si však měl uvědomovat v plné zodpovědnosti, že lék může pomoci, ale může i výrazně ublížit, že neřízená spotřeba léčiv bez kontroly prospěch pro zdraví pacienta určitě nepřinese. Jakmile se léky tímto způsobem uvolní do rukou nepovolaným, neopodstatněný výdej doplňků stravy bude váš i náš nejmenší problém.
Počet lékáren klesá, zejména těch nezávislých. Jakmile si mocní prosadí zásilkový výdej na recept, dojde k jejich dalšímu výraznému úbytku, a to především v nejpotřebnějších oblastech. Lidé zde přijdou o dostupnou primární zdravotní péči, často jedinou.
Obejdeme se bez lékárníka?
Nezávislé lékárny a lékárníci jsou jediní a poslední, kteří praktiky řetězců, proti kterým se evidentně vymezujete, ještě trochu drží na uzdě. Dokud silou vůle existují. Až zaniknou, pacienti, kteří se se svými potížemi chodili radit nejprve do lékárny, kde lékárník řadu banálnějších onemocnění odfiltroval a vyřešil, budou atakovat vaše ordinace a lékařské pohotovosti. Chyby, které jsme zachytili a vyřešili okamžitě, se vám budou vracet jako bumerang a některé nebudou jen technického nebo administrativního charakteru. Léčba, kterou nastavíte, ale pacienti nebudou dodržovat a léky užívat správně, nepovede k zamýšlenému cíli. Chci věřit, že většina lékařů si nemyslí, na rozdíl od laické veřejnosti, že zdravotní lékárenskou službu lze nahradit kurýrem a příbalovým letákem.
Závěr
Doufám, že mé řádky přijmete s pochopením a pokud by bylo třeba osobní schůzky pro vyjasnění některých nedorozumění a případně další spolupráce, ráda se setkám a vysvětlím detailněji, jak moc je situace vážná a jak by to mělo dělat starosti lékařům více, než jestli nabídnu v indikovaných případech podpůrnou doplňkovou léčbu - ano, často jde totiž o volně prodejné léky, nikoliv jen doplňky stravy, která je v mnoha případech zcela opodstatněná a pro pacienta přínosná.
