Článek
V posledních letech se v České republice stále více skloňuje problém nedostupnosti zubní péče. Problém v Ostravě se alespoň trochu pokusí zmírnit klinika DentalPark. Ačkoliv se nejedná o nově otevřenou kliniku, DentalPark rozšířil svou flotilu zubařů a na nějaký čas tak otevírá místa pro nové pacienty.
Nedostatek zubařů má nejen zdravotní, ale i ekonomické dopady, protože lidé bez pravidelné zubní péče stále častěji zatěžují zubní pohotovosti, které jsou primárně určeny pro akutní případy.
Hlavní příčiny krize
Tomuto problému rostly kořeny už před patnácti lety. Tehdy se začaly objevovat varování, že se počet zubních lékařů bude postupně snižovat. Zatímco tehdy fungoval systém, kdy jeden zubař mohl pečovat o dva až tři tisíce pacientů, dnešní moderní stomatologie je mnohem časově náročnější. Nové technologie a postupy snižují počet pacientů, které může lékař efektivně ošetřovat, často na pouhých 500.
Další komplikací je stárnoucí generace zubařů. Za jednoho odcházejícího lékaře jsou nyní potřeba tři noví. Bohužel však kapacita vzdělávacího systému není dostatečná. V celé ČR absolvuje stomatologii ročně zhruba 350 studentů, což zdaleka nestačí na pokrytí rostoucí poptávky.
Regionální opatření
Moravskoslezský kraj se rozhodl jednat. Ve spolupráci s Ostravskou univerzitou se podařilo otevřít nový obor stomatologie, který však ročně přijme pouze 20 studentů. To je sice pozitivní krok, ale jeho výsledky budou patrné až za několik let. Kraj rovněž poskytuje dotace na vybavení ordinací, přičemž obce a nemocnice rovněž hrají významnou roli v budování nových zubních ambulancí. Například ve Frýdku-Místku byla nedávno zrekonstruována nemocniční ordinace, aby mohla přijímat více pacientů.
Individuální dotace na vybavení však mají jednu zásadní podmínku – lékaři musí přijímat pacienty na pojišťovnu, aby péče nebyla dostupná pouze pro samoplátce.
Motivace mladých lékařů
Získání nových lékařů do regionu je dalším velkým úkolem. Obce často nabízejí stipendia studentům stomatologie s podmínkou, že po absolvování školy budou působit v regionu. Kromě finanční podpory se spoléhá i na to, že mladí lékaři najdou v regionu osobní vazby a rozhodnou se zde usadit.
Velkým problémem však zůstává i administrativní složitost spojená s uzavíráním smluv s pojišťovnami. Někteří mladí lékaři raději zůstávají mimo tento systém, což omezuje dostupnost péče pro širokou veřejnost.
Proč je péče na pojišťovnu ztrátová?
Jedním z největších problémů je nízká částka, kterou pojišťovny vyplácejí zubním lékařům za ošetření. Podle předsedy České stomatologické komory Romana Šmuclera dostane lékař za jednoho pacienta přibližně 1 000 Kč ročně. Za tuto částku musí pacienta dvakrát ročně prohlédnout, udělat plombu, případně vytrhnout zub nebo udělat protézu. Tento model však není ekonomicky udržitelný, zejména při dnešních nákladech na moderní technologie, materiály a provoz ordinace.
Ztráta z poskytování péče na pojišťovnu může dosáhnout až jednoho milionu korun ročně. Zubaři proto často musí hledat pacienty, kteří si mohou dovolit dražší zákroky, jako jsou implantáty nebo korunky, aby pokryli své náklady. Ti, kteří se věnují výhradně pacientům na pojišťovnu, mají mnohem nižší příjmy než jejich kolegové, kteří péči poskytují soukromě.
Pro představu. Otevření zubní kliniky pro tři zubaře představuje investici v řádu zhruba 10 milionů korun. K tomu je nutné připočíst pravidelné roční provozní náklady, které se mohou pohybovat mezi 2 až 3 miliony korun. Pokud by každý zubař měl alespoň 1 200 pacientů, roční příjem kliniky by byl přibližně 3,6 milionu korun. Po odečtení nákladů by zisk umožnil návratnost této investice zhruba za 15 let.
Tento odhad však platí pouze za předpokladu, že všechny další náklady zůstanou stabilní a že klinika bude dlouhodobě schopná plně obsadit kapacitu všech tří zubařů. Taková návratnost je relativně dlouhá a ilustruje, jak složité je provozovat zubní péči financovanou výhradně prostřednictvím pojišťoven.
Jaké je řešení?
Namísto tlaku na zubní lékaře by měla být pozornost zaměřena na zdravotní pojišťovny. Podle odborníků je nezbytné, aby se úhrady za stomatologické výkony zvýšily. Pouze férové ceny zajistí, že lékaři budou ochotni spolupracovat s pojišťovnami a poskytovat péči širokému spektru pacientů.
Stát by měl přestat spoléhat na to, že pacienti budou platit za zubní péči ze svého, a začít investovat do dostupnosti stomatologie. Zvýšení úhrad je klíčovým krokem k tomu, aby se stomatologie opět stala součástí standardní zdravotní péče a nebyla výsadou těch, kteří si ji mohou dovolit.
Výhled do budoucna
Situace s nedostatkem zubních lékařů v Moravskoslezském kraji vyžaduje komplexní a dlouhodobý přístup. Kraj již podnikl několik důležitých kroků, ale skutečné výsledky budou viditelné až za několik let. Prozatím zůstává otázkou, jak zajistit dostupnou péči pro obyvatele regionu, kteří často nemají jinou možnost než čekat na pohotovostní ošetření.
Jedno je však jisté – zdravý úsměv obyvatel Moravskoslezského kraje bude vyžadovat nejen investice do zdravotnictví, ale také odvahu politiků a ochotu spolupracovat napříč celou společností.
