Článek
Tato iniciativa si klade za cíl ve spolupráci s odborníky a pacientskými organizacemi zvýšit transparentnost činnosti pojišťoven a motivovat je k aktivnější roli při zajišťování kvality a dostupnosti péče pro české pacienty.
Projekt se zaměří na analýzy toho, jak efektivně pojišťovny vynakládají prostředky na prevenci, jaká je reálná dostupnost péče v regionech či jak vypadá tzv. „cesta pacienta“ systémem. Na základě formuluje konkrétní doporučení ke zlepšení systému.
„Naším cílem je zefektivnit systém podpory prevence ve zdravotních pojišťovnách a pomoci zdravotním pojišťovnám, aby aktivněji pracovaly ve prospěch svých klientů. Chceme, aby se pojištěnec stal středobodem systému a pojišťovna mu byla průvodcem, který hlídá nejen efektivitu péče, která mu je poskytována, ale i její kvalitu a dostupnost v časové, místní i úhradové rovině,“ uvádí Martina Bulánková, ředitelka organizace Ministr zdraví.
Spolupráce napříč systémem
Projekt vzniká mj. v koordinaci s Národní asociací pacientských organizací (NAPO), což zajišťuje přímý pohled pacientů. Právě v období probíhajících personálních změn ve vedení pojišťoven a posilování jejich pravomocí ze strany státu je podle autorů projektu ideální čas na zvýšení jejich veřejné odpovědnosti.
„Zvyšování transparentnosti a odpovědnosti zdravotních pojišťoven je jednou z priorit ministerstva zdravotnictví. Naší ambicí je, aby pojišťovny aktivně naplňovaly svou roli při zajištění dostupné, kvalitní a efektivní péče pro všechny pojištěnce. K tomu je nezbytné mít k dispozici relevantní data i nástroje pro jejich vyhodnocování. Nezávislé analytické projekty mohou být v tomto ohledu užitečným podkladem pro odbornou i veřejnou debatu,“ říká ministr zdravotnictví Adam Vojtěch.
Cesty k efektivitě a transparentnosti
Projekt Hlídač zdravotních pojišťoven zahrnuje vytváření srozumitelných srovnání jednotlivých pojišťoven v klíčových oblastech, jako jsou čekací doby, dostupnost služeb v ohrožených oblastech či využívání moderních technologií a distanční péče. Projekt bude analyzovat také bonifikační programy pro lékaře a efektivitu fondů prevence. Správné metodologické nastavení analýz Ministr zdraví připravuje ve spolupráci odborníky z akademické oblasti.
„Zdravotnictví generuje obrovské množství dat, která však v řadě případů zůstávají nevyužitá. Hlídač tyto informace přeloží do srozumitelného jazyka. Pokud chceme udržitelný systém, musíme vědět, kde peníze přinášejí hodnotu a kde se ztrácejí v neefektivitě,“ vysvětluje Tomáš Šebek, zakladatel think-tanku Ministr zdraví.
Podle experta na zdravotnické systémy a člena Kabinetu Ministra zdraví Pavla Hroboně, který je odborným garantem projektu, je iniciativa zásadní i z ekonomického hlediska: „Efektivní hospodaření pojišťoven není jen o úsporách, ale o správném nasměrování zdrojů tam, kde prokazatelně zlepšují zdravotní stav populace a v ideálním případě zdravotním obtížím přímo předcházejí. Bez tlaku na kvalitu a měřitelné výsledky se systém nikam neposune.“
