Častěji venčit, hodně pít a dobře jíst. Bolestivé močové kameny trápí stále více psů

Močové kameny u psů (urolitiáza) jsou tvrdé usazeniny minerálů v močových cestách, které způsobují bolest, časté močení, krev v moči a mohou vést k život ohrožujícímu ucpání močové trubice. Léčba zahrnuje speciální veterinární diety, medikamenty, nebo chirurgické odstranění. Klíčová je prevence přes dostatečnou hydrataci a kvalitní stravu. To by byl jen velmi stručný souhrn onemocnění, které je podle veterinářů u psů v Česku velmi častý. Zejména u určitých plemen a v kombinaci s nesprávnou životosprávou.

Problém se týká častěji psů než fen. Samozřejmě se nevyhýbá ani kočkám. Močové kameny nemůžeme vnímat jako onemocnění samotné. Vždy má nějakou příčinu - jde o doprovodný zdravotní problém zvířete. Včasné odhalení močových obtíží umožní veterináři nastavit taková opatření či medikaci, aby nebyla nutná chirurgie.

Příznaky jsou nepřehlédnutelné

Jako prvního si majitel nejspíš všimne častého olizování genitálií a močení malého množství moči. Zkrátka pes chce ven častěji, při čůrání naříká a v moči mívá krev. Tu způsobují kamínky otírající se o sliznici v močovém měchýři a tím ji narušují a způsobují její krvácení. Potíže při močení zpravidla vznikají kvůli zánětu a otoku stěny močového měchýře, močové trubice nebo z fyzikální obstrukce v močové trubici. Pokud už se pes vyvenčit nemůže, nebo moč jen odkapává, pak jde o akutní stav a je nutné navštívit veterináře.

Velké kameny mohou fungovat podobně jako zátka, způsobující občasné či částečně obstrukce krčku močového měchýře – tedy místa, kudy přirozeně odchází moč do močové trubice. Menší kamínky mohou být s močí odneseny do močové trubice, kde se mohou zaseknout. Jsou to málokdy hladké oblázky. Naopak, mají členitý povrch. Pokud takto dojde k ucpání močové trubice, není možné, aby se vyprazdňoval močový měchýř a neustále se vytvářející moč začíná stagnovat. Kompletní obstrukce vyžaduje okamžité řešení a je život ohrožující. Čím déle obstrukce trvá, tím více se mění poměry iontů v krvi, hromadí se toxiny v těle a celkový zdravotní stav se rapidně zhoršuje.

Diagnostika a léčba močových kamenů u psa není vždy snadná, ani levná

Některé kameny jsou radiolucentní, což znamená, že se nezobrazují na RTG snímcích. To diagnostiku velmi znesnadňuje. Takové kameny bývají zpravidla detekovatelné pomocí ultrazvuku. Pokud je ani ultrazvuk nedokáže zachytit, je možné provést ještě pokročilejší zobrazovací metody pomocí kontrastní studie. V souhrnu pro diagnostiku močových kamenů je doporučeno rentgenologické a ultrasonografické vyšetření – tedy například u případů s nespecifickou bolestivostí břicha či často recidivujících epizod zánětu močového měchýře.

Veterinář v případě podezření provede rozbor moči, RTG nebo ultrazvukové vyšetření. Některé typy kamenů (např. struvity) lze rozpustit pomocí speciální veterinární diety. Větší kameny nebo typy, které nelze rozpustit, vyžadují operaci. Cestou je i vypláchnutí malých kamínků z močového měchýře pomocí katetru.

Operaci má za sebou i sedmiletý Lucky. Bohužel není poslední

„Prosíme o finanční pomoc pro našeho pejska Luckyho. Je s námi už sedm let a teď musel zničehonic podstoupit akutní operaci kvůli močovým kamenům. Na veterině Luckymu naštěstí pomohli, ale objevili se komplikace,“ říká panička Andrea z Českých Budějovic. Sama je na hranici invalidního důchodu kvůli velkým bolestem v oblasti kyčlí, které jí snížily možnosti docházet pravidelně do práce a tím i zdroje příjmů. „Momentálně nemám z čeho zaplatit už proběhlou operaci a před pár dny jsme zjistili, že musí podstoupit další zákrok,“ vysvětluje důvody sbírky, kterou v naději na pomoc okolí založila na Znesnáze21. „Kupujeme mu speciální granule, které ještě zvládnu uhradit, ale pokud nezaplatím případnou další akutní operaci, nechci ani pomyslet na to, co by se mohlo stát,“ říká žena, která se o svou dceru a jejich psího parťáka stará z jediného příjmu. „Jeho poslední nález a zhoršující se zdravotní stav vyžaduje operativní řešení. Čím dříve se nám podaří vybrat potřebnou částku, tím dříve může zákrok proběhnout a Lucky se konečně dočká úlevy,“ neskrývá Andrea své zoufalství. Léčba močových kamenů u psa je nákladná. V případě Andrey se blíží jednomu měsíčnímu platu.

Jak problémům předcházet

Důležitý je dostatečný příjem vody. Vede ke koncentrované moči, což usnadňuje tvorbu krystalů. Někdy pomáhají fontánky, které jsou pro psy (i kočky) lákavé a můžou zvýšit příjem vody. Hlavní je její dostupnost, ať je jakákoli. Zásadní je také výběr stravy, kdy je třeba zajistit správný příjem minerálů a bílkovin. A v neposlední řadě je nutné pravidelné venčení, aby moč nezůstávala v měchýři příliš dlouho. Pes, který je venčený 2× denně má větší pravděpodobnost vzniku močových kamenů než pes, který je venčený častěji: „Protože ta moč tam zůstává delší dobu zakoncentrovaná. Naopak u psa, který je venčen víckrát denně, to tak není. Navíc zvíře, které pije málo, vytvoří moči málo, je zakoncentrovaná o větší hustotě, i tam opět roste riziko. Stejně tak u koček. I když u samic koček to není takový problém, močová trubice je široká a krátká, kámen snáz pronikne. Větší problém je u kocourů, kde je trubice úzká a dlouhá a problém je častější,“ vysvětloval v rozhovoru pro Český rozhlas veterinární lékař Michal Beneš.

Existuje několik teorií, jak dochází ke vzniku močových kamenů. Nejčastěji akceptovanou je takzvaná precipitačně-krystalizační teorie. Tato teorie říká, že v moči musí být ve zvýšeném množství přítomny krystalizační složky, ze kterých vznikají následně kameny. Toto se může stát z různých dietních faktorů, případně díky předchozímu onemocnění močového měchýře, zejména šlo-li o bakteriální onemocnění. Někdy může být na vině specifický metabolismus daného zvířete. Moč začne být příliš nasycena krystaly, ze kterých se následně začnou precipitací formovat močové kameny. Typ přítomných krystalů a pH moči hraje při formování močových kamenů významnou roli. Ostré hrany krystalů poškozují a dráždí sliznici močového měchýře, která začne produkovat ochranný hlen, který dále napomáhá k snazší tvorbě kamenů. Menší částečky se začnou postupně spojovat, tvrdnou a vznikají z nich kamínky. Některá plemena mají k této nemoci predispozice - například Dalmatini (poruchy purinů), knírači, teriéři, jezevčíci, buldoci.