Článek
Báře je teprve 32 let, jejímu chlapečkovi rok a půl. Právě i kvůli němu statečně bojuje s agresivní formou rakoviny prsu (TNBC - dobře popsané ve videu na webu mojemedicina.cz), o které jí lékaři řekli v půlce května. Po čtyřech měsících špatné léčby v jiné nemocnici, kdy už rakovina stihla metastázovat do kostí, plic a lymfatických uzlin.
Jelikož triple negativní karcinom prsu neobsahuje hormonální ani HER2 receptory, není citlivý na hormonální terapii ani na léky cílené na HER2. To znamená, že léčba tohoto typu karcinomu prsu je obvykle založena na jiných přístupech, jako jsou chirurgické odstranění nádoru, chemoterapie, radioterapie a imunoterapie. Tyto pacientky bývají mladší 50 let a bývá obtížnější je diagnostikovat, protože v tomto věku mají hustší prsní tkáň a může být obtížnější u nich karcinom odhalit. V rodinné anamnéze se vyskytuje karcinom prsu a mohou mít mutaci genu BRCA1 a BRCA2. O tom ale více až později.
Láska hory přenáší. Ale sama někdy pomoc potřebuje
Odstranění prsu, radiofrekvenční buněčná terapie, onkothermie, pročištění tlustého střeva, infuze, genetické vyšetření krve, lymfatické masáže a další procedury na švýcarské klinice doplněné imunoterapií je jen malý výčet toho, co už má maminka malého chlapce za sebou. Rodina se pro zahraniční léčbu rozhodla z toho důvodu, že v Česku lékaři Báře mnoho šancí nedávali. Logicky, jako snad každá rodina, chtěla i ta její udělat pro záchranu vše. Šestitýdenní pobyt ve Švýcarsku stál téměř 2 miliony korun, včetně ubytování a všech nákladů. „Momentálně se Barča cítí lépe, nemá bolesti a za několik měsíců ji čekají další výsledky. Pokud léčba zabere, bude třeba v ní pokračovat, aby byla úspěšná. Každý další cyklus vyjde na přibližně 2 miliony korun a může se opakovat vícekrát. To je další peněžní obnos, který rodina už sama znovu nezvládne,“ říká Eva, která vstupuje do celého příběhu právě ve chvíli, kdy se sama nachází ve stejně těžké etapě života.
Bára má naději na delší život díky imunoterapii ve Švýcarsku. Potřebuje ale pomoc věřejnosti.
Evě je 43 let. Její život se obrátil vzhůru nohama letos v lednu, kdy jí lékaři diagnostikovali rakovinu slinivky, jater a žaludku v posledním stadiu, s metastázemi do plic a dalších měkkých tkání. Eva je maminkou tří dětí a proto i ona bojuje ze všech sil, aby s nimi mohla zůstal co nejdéle. Právě v této nejtěžší etapě svého života potkala Barču a velmi se sblížily. Věří, že by i v tomto případě mohli dobří lidé pomoci stejně, jako tehdy jí. A proto založila na Znesnáze sbírku, která má Báře umožnit pokrýt všechny léčebné výlohy, které u nás zdravotní pojištění neproplácí.
Eva - na fotce s nejmladší z dětí.
Operaci i ozařování lékaři v případě Evy vyloučili. Namísto toho přišla bolestivá chemoterapie přímo do nádorů a biologická léčba v Olomouci. Eva nastoupila podpůrnou paliativní léčbu a snaží se trávit každý okamžik se svými dětmi a manželem. Proto víc než kdokoli chápe, co teď Bára prožívá. Kvůli nemoci musela sama okamžitě opustit práci a rodina se dostala do finanční tísně. Tehdy přišla Evina kamarádka Radka, která se rozhodla podpořit ji právě sbírkou na Znesnáze, aby si poslední dny prožila důstojně, bez neustálého stresu z financí, naplněné radostí a zážitky s rodinou. Eva plná vděčnosti se rozhodla to samé udělat pro ženu, kterou potkala při náročné cestě lékařských procedur. Pro ženu, které rakovina prsu kvůli původní špatné léčbě, a tedy velké časové prodlevě, stihla metastázovat do dalších částí těla.
Když uděláte vše, a přesto je to málo
Čekací doby na vyšetření prsu v České republice se liší. Preventivní mamografie se objednává s předstihem 1-2 měsíce, ale při obtížích má pacientka nárok na přednostní termín. Ultrazvuk prsu sice trvá krátce a výsledky jsou ihned, ale na objednání může docházet k čekání v řádu týdnů, ale spíše dlouhých měsíců. Jistě, po samotném vyšetření. jsou výsledky obvykle dostupné v krátké době, ale co všechno může rakovina napáchat za dobu čekání na vyšetření je samozřejmě zásadní, až fatální fakt.
Čekání na vyšetření může trvat i měsíce. Nebojte se za sebe v případě pochybností postavit a trvat na bližším termínu!
Počet mladých žen s rakovinou prsu se za 20 let téměř zdvojnásobil
Rakoviny prsu u mladých žen v Česku přibývá. A nejen v Česku, kde je rakovina prsu nejčastějším nádorovým onemocněním u žen. Ročně je diagnostikováno přibližně 7 000 až 8 000 nových případů, z toho kolem 1 700 žen umírá. Ačkoli dříve se týkala převážně těch starších, dnes ji ročně lékaři zjistí u téměř dvojnásobného počtu žen ve věku do 34 let než před dvaceti lety. Onkologové proto připomínají, aby si ženy při samovyšetření všímaly i drobných změn a neváhaly v případě pochybností vyhledat okamžitě lékaře.
Na bezplatný preventivní (screeningový) mamografický mamograf má nárok každá zdravá žena až od 45 let ve dvouletých intervalech, pokud není ve skupině s podezřením na rakovinu. V případě podezření na problém (např. nalezení bulky) lze vyšetření podstoupit kdykoliv s doporučením lékaře, a to i před 45. rokem věku. Mamografické vyšetření se standardně neprovádí u žen mladších, protože jejich prsní tkáň je hustší a ultrazvuk je v tomto věku efektivnější metodou pro detekci nádorů. Mamografie navíc vystavuje mladší ženy zbytečné radiační zátěži a potenciálnímu vzniku rakoviny z ozáření, aniž by přinášela prokazatelný přínos v prevenci rakoviny prsu. Nicméně, u žen s vysokým rizikem (např. rodinná anamnéza) se ultrazvuk, případně magnetická rezonance, doporučuje i dříve.
Rakovina sudičkou do kolébky vložená - mutace BRCA
Jestliže má tedy obecná populace riziko onemocnění kolem osmi procent, tak u žen, jež jsou nositelkami mutace BRCA 1 nebo 2, se toto riziko zvyšuje až na osmdesát procent. Navíc se zvýšené riziko týká i vzniku jiných nádorů – vaječníků, slinivky či žaludku. Výjimkou nejsou ani případy, kdy se mutace vyskytne u mužů, ti jsou pak ohroženi především karcinomem prostaty. Geneticky zvýšenou predispozici k rakovině prsu má až deset procent nemocných. Testy BRCA nemůže podstoupit každý, protože nejsou určeny pro širokou veřejnost, ale pro osoby s vyšší pravděpodobností výskytu mutace, například s rodinnou anamnézou rakoviny prsu nebo vaječníků či s konkrétním typem nádoru. Testování se doporučuje po genetické konzultaci, která posoudí individuální riziko a rodinnou anamnézu.
Právě kvůli mutaci BRCA si před dvanácti lety nechala odstranit prsa i vaječníky známá americká herečka Angelina Jolie, jejíž matka zemřela velmi mladá na rakovinu vaječníků a babička i matčina sestra zase měly karcinom prsu. Stejně tak v Česku například před nedávnem zpěvačka Marta Jandová. Zákrokem, když už u veřejnosti budí více pochopení než údivu, si tyto ženy v podstatě zachraňují život. A možná také přesvědčují mnoho žen, jež v tomto směru váhaly, aby tento krok podnikly rovněž. BRCA mutace jsou s padesátiprocentní pravděpodobností dědičné. Pokud jsou splněna indikační kritéria, hradí genetické testy zdravotní pojišťovna. BRCA test je indikovaný při splnění indikačních kritérií, která zohledňují typ a věk diagnostikované rakoviny, a to buď u pacientů s již existujícím nádorovým onemocněním (např. karcinom prsu, vaječníků nebo slinivky), nebo u zdravých jedinců, kteří mají v rodině silnou anamnézu těchto nádorů. Test se provádí formou odběru krve a předchází mu genetická konzultace, při které lékař posoudí individuální riziko a vysvětlí další postup. Vždy je nutná žádanka od ošetřujícího lékaře.
Ženská pospolitost není možná na první pohled dobře viditelná, když jde ale do tuhého, je silnější než stádo volů.
Ženská pospolitost a podpora
Soudržnost žen byla obrovskou hnací a tmelící silou společnosti od pradávna. V historii nabývala různých podob, od rodinných vazeb a komunitních sítí v předmoderní době, přes organizované ženské spolky, emancipaci ve 19. a 20. století, až po moderní online platformy, které umožňují globální propojení a sdílení zkušeností. Byly to ženy, kdo tvořily „sítě“ založené na rodině, sousedství a společné práci, které poskytovaly vzájemnou podporu a sdílení. Byly to matky, které si vždy v tlupě pomáhaly už v dobách pravěku. Ačkoli se říká, že ženy si umí škodit a pomlouvat jedna druhou více než muži, a dost možná na tom něco bude, právě krizové situace jsou ovšem důkazem toho, že v nás je pospolitost zakořeněná. Skvělý důkazem je i v úvodu zmiňované trio Radka - Eva - Bára. Vzájemná potřeba být na blízku a platná, i v pocitu absolutní beznaděje, dokázala v těchto případech přinést a věnovat to jediné, na čem skutečně záleží - čas s těmi, které milujeme.
