Článek
Příběh malé Madlenky, která kvůli vzácné poruše krvetvorby potřebuje transplantaci kostní dřeně a má na to pouhé čtyři týdny, vyvolal solidaritu mezi lidmi. Odběrové místo v pražském IKEMu i na dalších místech Česka jsou v obležení těch, kteří se chtějí zaregistrovat mezi dárce. Ten správný se ale zatím nenašel. Leckoho přitom napadne, proč registry vlastně stanovují věkový limit pro možnost dárcovství. Na většině míst to lze pouze do 35 let, IKEM před několika lety věkovou hranici zvedl až na 40 let. Pokud by neexistoval věkový limit nebo by byl zvýšen, pravděpodobnost nalezení shody by přeci byla vyšší!
Devět znaků z deseti
Najít dárce, se kterým si příjemce zcela „sedne“, není jen tak. S pacientem se musí shodovat nejméně v devíti z deseti z transplantačních znaků, ideálních je ale deset z deseti. To ale není všechno. Dárce musí být také naprosto zdravý. To znamená, že v minulosti neprodělal žádné závažné onemocnění, neužívá dlouhodobé léky s výjimkou hormonální antikoncepce nebo vitaminových doplňků. Také nesmí mít žádné autoimunitní onemocnění, chorobou srdce, kloubů nebo plic či takovou, která by byla spojena s krvácivými stavy či poruchou krvetvorby. Nesmí mít ani vážnější psychické onemocnění nebo být závislý na drogách či alkoholu. Požadavky se týkají dokonce i tělesné váhy - dotyčný musí mít více než 50 kilogramů.
Dočasně nemohou být zaregistrováni také ti, kdo jsou po tranfúzi cizí krví či se kontaminovali cizím biologickým materiálem nebo byli v úzkém kontaktu s někým, kdo prodělal vážnou infekční nemoc. Registrace není možná ani šest měsíců po očkování živou vakcínou, po pobytu ve vězení či psychiatrické léčebně, po chirurgické operaci, tetování, akupunktuře nebo piercingu či po návštěvě tropických oblastí.
Stárnutí způsobuje změny v kostní dřeni
S přibývajícím věkem samozřejmě klesá pravděpodobnost, že dotyčný splní všechny přísné požadavky. To ale není hlavní důvod, proč mají registry horní věkovou hranici. Závažnějším důvodem je fakt, že s věkem dochází i ke změnám v kostní dřeni. To znamená, že u starších dárců může obsahovat méně zdravých kmenových buněk a je proto méně aktivní. To snižuje šanci na úspěšnou transplantaci, jelikož kmenové buňky nejsou tak efektivní jako u mladších ročníků.
S věkem se oslabuje i imunitní systém. To s sebou nese vyšší riziko, že transplantovaná kostní dřeň nebude správně fungovat nebo se objeví nějaký nežádoucí účinek, a to včetně závažné situace, kdy imunitní systém dárcovských buněk napadne tělo příjemce.
Odběr kostní dřeně ale nese i rizika pro starší dárce. Při samotném odběru může dojít ke komplikacím. Organismus staršího člověka je křehčí, což znamená, že může dojít k poškození kostní tkáně nebo se může hůře zotavovat. Bez rizika pro starší lidi není ani samotná anestezie, která se ale dnes už nepoužívá tak často jako dříve.
Pro příbuzné limit neplatí
Roli ale nehrají jen zdravotní rizika a nevýhody. Důležité je i ekonomické hledisko. Testování HLA znaků (to jsou speciální molekuly, které se nacházejí na povrchu našich buněk. Hrají důležitou roli v tom, jak náš imunitní systém rozpoznává, které buňky jsou naše a které cizí, právě podle nich se hledá vhodný dárce) nehradí zdravotní pojišťovny a registry tak musí nemalé částky hradit ze sponzorských darů. U starších lidí by se to nemuselo „vyplatit“, jelikož je tam jednak pravděpodobnost nižší kompatibility s pacientem, jednak by byli v registru jen krátkou dobu.
Neznamená to však, že by lidé byli záhy po 35. nebo 40. narozeninách z registrů vyřazováni. Dárcem se mohou stát až do svých 55 let. Je dokonce dosti pravděpodobné, že k odběru dojde právě až ve věku, kdy už by dotyčný nemohl být zaregistrován. „Většina dárců jsou lidé 40 roků i více. Mezi čtyřicítkou a padesátkou je jich poměrně velká část,“ uvedla Zdenka Gašová, vedoucí aferetického oddělení Ústavu hematologie a krevní transfuze v Praze pro irozhlas.cz.
Navíc - pro rodinu pacienta navíc žádná horní hranice věku vůbec neplatí. Tam vždy záleží na uvážení konkrétního transplantačního centra, zda to umožní či nikoliv.
Další zdroje:
https://www.darujzivot.cz/caste-dotazy
https://www.fno.cz/krevni-centrum/informace-pro-darce-kostni-drene
https://www.nzip.cz/clanek/314-darcovstvi-kostni-drene
https://registr.kostnidren.cz/app/uploads/2020/04/brozura_nahled08.pdf
https://is.muni.cz/th/eyhe7/BP_Laicka_verejnost_a_problematika_darcovstvi_kostni_drene.pdf
https://ct24.ceskatelevize.cz/clanek/domaci/tisice-lidi-se-hlasi-do-registru-darcu-kostni-drene-i-kvuli-nemocne-madlen-359352
