Článek
Když se díváme na statistiky nemocí, nejsou to jen čísla a grafy. Jsou to stopy, které v sobě nesou kus naší historie. Způsob, jakým jsme žili, jedli, dýchali i mysleli. Od šedivých sedmdesátých let, kdy infarkt znamenal konec, přes naději devadesátých, až po pandemický otřes v roce 2020. Příběh českého zdraví je příběhem o tom, jak jsme dokázali porazit smrt, ale nedokázali jsme se vyhnout životu s nemocí.
Normalizace a éra vysoké úmrtnosti (70. a 80. léta)
Sedmdesátá a osmdesátá léta v Československu byla dobou, kdy jsme patřili k nejvíce nemocným národům ve vyspělé Evropě. Kouření bylo běžné, tučná strava samozřejmostí a zdravotnictví zaostávalo za Západem. Mnozí lidé žili s vysokým tlakem či cholesterolem, aniž by to považovali za nemoc.
Největším zabijákem byly tehdy nemoci srdce a cév. Když člověka postihl infarkt, jeho šance na přežití byla výrazně nižší než u jeho vrstevníka v západní Evropě. Moderní vybavení i dostupnost rychlé pomoci chyběly.
Nebylo to jen o špatné životosprávě, ale o systému, který nebyl schopen zasáhnout včas. Vysoká úmrtnost na infarkty byla tragickým důsledkem politické i technologické izolace. Život se tehdy mohl přetrhnout během jedné hodiny.
Devadesátky a triumf nad smrtícími infarkty (90. léta až 2010)
Po roce 1989 se české zdravotnictví otevřelo světu a spolu s ním dorazily moderní léčebné metody. Katetrizace, rozvoj kardiologie a nové léky, například statiny, změnily pravidla hry. Infarkt přestal být rozsudkem smrti.
Už kolem roku 1985 začala úmrtnost na kardiovaskulární nemoci mírně klesat, ale skutečný zlom přišel až po revoluci. V devadesátých letech a na začátku nového tisíciletí se úmrtnost propadala strmě dolů. Česká republika zažila jeden z největších zdravotnických úspěchů své historie.
Jenže počet pacientů s onemocněním srdce zůstal vysoký. Naučili jsme se zachraňovat životy, ale ne předcházet nemocem. Mnoho lidí přežilo infarkt, ale stali se z nich chroničtí pacienti. Současně se zvedala vlna obezity a dalších rizikových faktorů.
Rakovina. Jiný soupeř, jiná bitva
U rakoviny byl vývoj pomalejší. Nejde o nemoc, která udeří náhle. Je to dlouhý proces, který se rozvíjí po desetiletí.
Počet nových případů zůstává vysoký. Především proto, že populace stárne a díky lepší diagnostice odhalíme více nádorů než dříve. Úmrtnost sice klesá, ale velmi pozvolna.
Velkým problémem je rozdíl mezi pohlavími. Muži umírají na rakovinu téměř dvakrát častěji než ženy. Je to dědictví kouření, pracovních rizik a životního stylu minulých desetiletí.
Přesunuli jsme se od vysoké akutní úmrtnosti k vysoké chronické nemocnosti. Vyhráli jsme bitvu o život, ale vstoupili jsme do mnohem delší a dražší války.
Rok 2020 a nová realita chronických nemocí
Rok 2020 přinesl zlom, který jsme nečekali. Pandemie COVID-19 zasáhla nejen naše zdraví, ale i celý systém péče. Po desetiletích klesající úmrtnosti jsme se náhle vrátili zpět o třicet let. Počet zemřelých vyskočil na úroveň začátku devadesátých let a střední délka života se dočasně zkrátila.
Nemoci reagovaly různě. Úmrtnost na kardiovaskulární choroby krátkodobě vzrostla kvůli přetíženým nemocnicím i zhoršenému přístupu k akutní péči. Naproti tomu úmrtnost na rakovinu pandemie výrazně neovlivnila. Je to nemoc, která se vyvíjí pomalu a na krátkodobé otřesy reaguje s odstupem.
Po roce 2021 se situace stabilizovala a úmrtnost opět začala pozvolna klesat. Ale systém mezitím čelí nové výzvě. Obrovskému počtu lidí, kteří přežívají, ale zůstávají dlouhodobě nemocní.
Žijeme déle, ale nemocní
Cesta od roku 1970 do dneška je příběhem o vítězství nad smrtí. Přežíváme infarkty, prodlužujeme život po rakovině a žijeme déle než naši rodiče. Ale otázka zní: žijeme zdravěji?
Úspěchy medicíny jsou obrovské, ale náš životní styl se změnil jen málo. Počet lidí s obezitou, cukrovkou nebo vysokým tlakem zůstává vysoký. Umíme léčit důsledky, ale stále se nám nedaří předcházet jejich příčinám.
To, co dříve zabíjelo rychle, dnes nechává žít. Jen dlouze a nemocně. Zdravotní systém se mění z akutní medicíny na péči o chronicky nemocné. A to je mnohem náročnější a dražší úkol.
Přehled hlavních závažných onemocnění (KVO a rakovina) v ČSSR/ČR (1970–2024)
Nemoci srdce a cév
- 80. léta
Počet případů: extrémně vysoký.
Úmrtnost: alarmující, Československo patřilo k nejhorším v Evropě. - 90. léta
Počet případů: stále vysoký.
Úmrtnost: začíná prudce klesat díky moderní léčbě. - 2000–2010
Počet případů: nadále vysoký, mnoho lidí přežívá, ale zůstává chronickými pacienty.
Úmrtnost: rychlý pokles pokračuje. - Rok 2020 (pandemie)
Počet případů: vysoký.
Úmrtnost: klesající trend je přerušen, přetížený systém zhoršil akutní péči. - Rok 2024
Počet případů: přetrvávající kvůli stárnutí populace a obezitě.
Úmrtnost: očekává se návrat k dlouhodobému klesajícímu trendu.
Zhoubné novotvary (rakovina)
- 80. léta
Počet případů: rostoucí.
Úmrtnost: stabilně vysoká. - 90. léta
Počet případů: stabilizace na vysoké úrovni, částečně díky stárnutí populace a screeningům.
Úmrtnost: začíná pomalu klesat. - 2000 - 2010
Počet případů: vysoký.
Úmrtnost: pomalý pokles pokračuje, muži umírají téměř dvakrát častěji než ženy. - Rok 2020 (pandemie)
Počet případů: vysoký.
Úmrtnost: pokles nebyl přerušen, rakovina není ovlivněna krátkodobými krizemi. - Rok 2024
Počet případů: vysoký kvůli stárnutí populace.
Úmrtnost: očekává se pozvolný pokles.
Kdy se naučíme starat o zdraví dříve, než ho budeme muset zachraňovat?
Za půl století jsme dokázali něco mimořádného. Proměnit smrtelnou diagnózu v chronickou. Ale medicína může zachraňovat jen do určité míry. Skutečné zdraví nezačíná v ordinaci, ale doma. V našem způsobu života, v pohybu, jídle i vztahu ke stresu.
Vyhráli jsme bitvu s akutní smrtí. Teď přichází mnohem těžší fáze. Naučit se žít tak, abychom vůbec nemuseli být zachraňováni.
Zdroje:
https://csu.gov.cz/docs/107508/e2b90e0b-77c0-8f78-0360-628352fcaf34/1300692105.pdf?version=1.0
https://www.svod.cz/incidence
https://www.uzis.cz/res/f/008370/demozem2020.pdf
https://www.svod.cz/news-detail/cs/23-aktualizace-data-nor-2023/
https://www.linkos.cz/casopis-klinicka-onkologie/2014-12-15-6/incidence-a-mortalita-nadorovych-onemocneni-v-ceske-republice-1/
https://www.uzis.cz/res/f/008447/novotvary2019-2021.pdf
https://mzd.gov.cz/wp-content/uploads/2025/01/Priloha-3_NKV_plan-souhrnna-analyticka-studie.pdf
https://www.uzis.cz/index.php?pg=record&id=5129
