Článek
Syndrom polycystických ovarií, zkráceně PCOS (z anglického polycystic ovary syndrome), patří mezi nejčastější hormonální poruchy u žen v reprodukčním věku. Přestože jím trpí přibližně 5–15 % žen, mnoho z nich o svém onemocnění dlouho neví. Přesná příčina není dosud známa, mj. i proto, že onemocnění je poměrně komplikované. Diagnóza bývá často stanovena až při potížích s otěhotněním nebo při projevech, které výrazně zasahují do každodenního života. Mnoho žen tak žije s tímto onemocněním, leckdy se trápí souvisejícími problémy a přitom neví, že jejich příčinou je právě PCOS.
Co je vlastně syndrom polycystických ovarií?
Syndrom polycystických ovarií je endokrinologické onemocnění, které postihuje především hormonální rovnováhu ženského těla. Typicky se projevuje zvýšenou hladinou mužských pohlavních hormonů, tzv. androgenů a nepravidelnostmi v menstruačním cyklu. Název „polycystické vaječníky“ vychází z charakteristického nálezu na ultrazvuku, kdy vaječníky obsahují větší množství drobných folikulů (cyst), které nedozrávají a neovulují. Samotné cysty však nejsou u všech žen s tímto syndromem přítomné, a proto je diagnóza založena na kombinaci různých příznaků a vyšetření.
Přesná příčina vzniku PCOS zatím není známá, nicméně odborníci se shodují na tom, že významnou roli hrají genetické faktory, životní styl a metabolické vlivy. Dědičnost se projevuje zejména v rodinách, kde se hormonální nerovnováha či cukrovka typu 2 vyskytují u více příbuzných.
Jak se syndrom projevuje
Příznaky syndromu polycystických ovarií jsou velmi pestré a jejich intenzita i kombinace se liší žena od ženy. K nejčastějším patří nepravidelný menstruační cyklus, kdy dochází buď k dlouhým intervalům mezi menstruacemi (žena může menstruovat třeba i jen dvakrát do roka), nebo k jejich úplnému vynechání. Důvodem je porucha ovulace, tedy procesu, při kterém se z vaječníku uvolňuje zralé vajíčko připravené k oplodnění.
Dalším typickým znakem je zvýšená hladina androgenů, což se může projevovat nadměrným ochlupením v oblastech, kde je u žen běžně minimální, například na bradě, hrudi, břiše nebo na zádech. Mnoho žen trpí také akné, mastnou pletí a řídnutím vlasů v oblasti temene hlavy.
S PCOS bývají často spojeny i metabolické obtíže. Ženy s tímto syndromem mívají vyšší sklon k nadváze a obezitě, především v oblasti břicha, což dále zvyšuje riziko rozvoje inzulinové rezistence a cukrovky 2. typu. Dalšími možnými komplikacemi jsou zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů, což přispívá k vyššímu riziku kardiovaskulárních onemocnění.
Neméně významný je psychický dopad PCOS. Mnoho pacientek trpí úzkostmi, depresí, nízkým sebevědomím a stresem, a to zejména v souvislosti s výše zmíněnými fyzickými projevy nebo obtížemi s početím.
Diagnostika není snadná
Diagnóza syndromu polycystických ovarií není vždy jednoduchá a vyžaduje pečlivé zhodnocení příznaků, laboratorních výsledků a ultrazvukového vyšetření. Mezi nejčastěji používaná diagnostická kritéria patří tzv. Rotterdamská kritéria, která určují diagnózu na základě přítomnosti alespoň dvou ze tří následujících znaků:
- Poruchy ovulace – nepravidelná menstruace nebo její absence.
- Hyperandrogenismus – zvýšené hladiny mužských hormonů prokázané v krvi nebo projevy nadměrného ochlupení (hirsutismus), akné či vypadávání vlasů.
- Polycystické vaječníky na ultrazvuku – zvětšené vaječníky s větším počtem drobných folikulů.
Součástí diagnostiky bývá i krevní odběr k určení hormonálních hladin, včetně FSH (folikulostimulační hormon), LH (luteinizační hormon), testosteronu, prolaktinu a štítné žlázy. Důležité je rovněž zhodnocení hladiny krevního cukru a inzulinu, jelikož inzulinová rezistence je s PCOS úzce spojena.
Žena s PCOS se často trápí mnoha problémy, což se odráží i na její psychice a celkové kvalitě života.
Možnosti léčby a její úspěšnost
Léčba syndromu polycystických ovarií je komplexní a zpravidla dlouhodobá. Neexistuje univerzální postup, který by onemocnění zcela vyléčil, nicméně kombinací změn životního stylu, léků a případných chirurgických zákroků lze příznaky výrazně zmírnit a zlepšit kvalitu života žen postižených tímto onemocněním.
Základem léčby je úprava životního stylu. Redukce tělesné hmotnosti o pouhých 5–10 % může výrazně zlepšit pravidelnost menstruačního cyklu, obnovit ovulaci a snížit riziko metabolických komplikací. Důležitá je zdravá a vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita a omezení stresu.
V případě hormonální léčby se nejčastěji podávají kombinované hormonální antikoncepční pilulky, které regulují menstruační cyklus, snižují hladinu androgenů a pomáhají zmírnit projevy jako akné a nadměrné ochlupení. U žen, které chtějí otěhotnět, se mohou použít léky podporující ovulaci.
Pokud konzervativní léčba selhává, může být doporučen laparoskopický zákrok. Při zákroku se drobné cysty na povrchu vaječníků odstraní, čímž se zvýší šance na obnovení ovulace.
Úspěšnost léčby se liší podle závažnosti příznaků, věku pacientky, tělesné hmotnosti a spolupráce při dodržování režimových opatření. U některých žen se podaří dosáhnout pravidelné ovulace a otěhotnění již po úpravě hmotnosti, jiné vyžadují kombinaci hormonální léčby a dalších metod asistované reprodukce.
Syndrom polycystických ovarií je komplexní hormonální porucha, která ovlivňuje nejen fyzické zdraví, ale i psychiku a kvalitu života žen. Přestože onemocnění není zatím zcela vyléčitelné, existují možnosti, jak příznaky efektivně zmírnit a minimalizovat riziko dlouhodobých komplikací. Klíčovou roli hraje především včasná diagnostika, dále individuálně nastavená léčba a podpora žen při zvládání psychických i fyzických obtíží. Díky osvětě a rostoucímu zájmu odborné i laické veřejnosti se povědomí o tomto onemocnění zvyšuje, což umožňuje ženám s PCOS žít plnohodnotný život a dosahovat svých osobních i rodinných cílů.
Článek byl sepsán na základě informací z následujících zdrojů:
https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2003/11/07.pdf
https://www.nzip.cz/clanek/406-syndrom-polycystickych-ovarii
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
https://en.wikipedia.org/wiki/Polycystic_ovary_syndrome
https://www.webmd.com/women/what-is-pcos
https://www.cdc.gov/diabetes/risk-factors/pcos-polycystic-ovary-syndrome.html
https://www.healthdirect.gov.au/polycystic-ovarian-syndrome-pcos
https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease#health-effects
