Článek
Čteme teď s dcerou před spaním Alenku v říši divů. Včera jsme došly ke scéně, kdy Alenka vypije lahvičku s nápisem „Vypij mě“ a scvrkne se na pár centimetrů. Dcera se rozzářila. „Mami, to by šlo i doopravdy?“
Zasmála jsem se, že ne. A pak jsem se zarazila. Protože já sama jsem kdysi něco podobného zažila.
Bylo mi asi jedenáct. Ležela jsem v posteli a najednou se mi zdálo, že mám obrovské ruce. Prsty jako párky, dlaně velké jako polštář. Pokoj se přitom vzdaloval, jako bych se na něj dívala z druhé strany dalekohledu. Nebolelo to, jen to bylo divné a trochu strašidelné. Nikomu jsem to neřekla. Myslela jsem si, že jsem prostě zvláštní dítě. O pár let později přišly první migrény.
Syndrom s pohádkovým jménem
Dlouho jsem netušila, že můj zážitek má odborné jméno. Lékaři mu říkají syndrom Alenky v říši divů.
Poprvé ho popsal lékař Caro Lippman v roce 1952 a o tři roky později mu britský psychiatr John Todd dal dnešní název. Jde o zkreslené vnímání. Předměty nebo části vlastního těla se zdají větší či menší, vzdálenější nebo bližší, než ve skutečnosti jsou. Někdy se zpomalí čas nebo se změní zvuky.
Syndrom se nejčastěji objevuje u dětí. Studie ho spojuje s migrénou, epilepsií, některými infekcemi nebo látkami, které ovlivňují mozek. U řady lidí jde o jednu z podob takzvané migrenózní aury.
Aura je zvláštní „předehra“ migrény. Mnoho lidí vidí třpytivé klikaté čáry nebo slepé skvrny, jiní cítí brnění v ruce či hledají slova. Tělo tak dává znamení, že bolest hlavy je na cestě.
Lewis Carroll a jeho bolavá hlava
A teď ta nejlákavější otázka. Měl autor Alenky, matematik Lewis Carroll, migrény? A popsal v knize vlastní zážitky? Spekuluje se o tom desítky let.
Jak shrnuje literární web Nonsense Literature, lékaři už od 50. let navrhují, že by za Alenčiným zmenšováním a růstem mohly stát Carrollovy vlastní migrény. Teorie má ale háček. Badatelé v Carrollových denících nenašli žádnou zmínku o migréně z doby před napsáním Alenky. Lékaři Klaus Podoll a Derek Robinson později v časopise The Lancet předložili nové stopy, které teorii znovu oživily.
Mně osobně se ulevilo, když jsem zjistila, že ten zvláštní zážitek z dětství měl své jméno. Nebyla jsem divná. Můj mozek jen dělal něco, co dělají i mozky mnoha jiných lidí.
Proč migréna miluje ženy
Teď se dostáváme k tomu, proč o tom píšu. Migréna si totiž se zjevnou oblibou vybírá hlavně nás.
Podle serveru Medical News Today trpí migrénou 18 % žen a jen 6 % mužů. Ženy jsou tedy ohrožené zhruba třikrát více. Na vině jsou z velké části hormony. Vědci zjistili, že u žen s migrénou klesá po ovulaci hladina estrogenu rychleji, o 40 % oproti 30 % u žen bez migrény.
Představte si to jako výtah, který v paneláku nesjede plynule, ale s cuknutím propadne o patro níž. Mozek se lekne a je pak citlivější na všechno ostatní. Odborníci tomu říkají teorie dvojího zásahu. Prudký pokles estrogenu je první rána, stres, nedostatek spánku, alkohol nebo některá jídla jsou ta druhá.
Světová zdravotnická organizace (WHO) řadí migrénu na třetí místo mezi neurologickými onemocněními podle toho, kolik zdraví a let života lidem bere. Nejvíce trápí lidi mezi 35 a 45 lety, tedy přesně ve chvíli, kdy jedeme naplno v práci i doma.
Znáte to z vlastní zkušenosti. V hlavě vám tepe tak, že slyšíte vlastní krev, sebemenší světlo bolí, ale vy stejně musíte namazat dětem svačiny, odvézt je do školy a odevzdat v práci projekt. Podle WHO je přitom správně diagnostikovaná a léčená jen menšina lidí. Zhruba polovina z nás se léčí sama, růžovým práškem z kabelky. Také jsem to tak roky dělala.
Aura a antikoncepce: rozhovor, který stojí za to
Teď přichází to nejdůležitější z celého článku. Pokud máte migrénu s aurou a berete kombinovanou hormonální antikoncepci (tu nejběžnější, s estrogenem a gestagenem), řekněte to svému gynekologovi.
V roce 2017 vydaly Evropská federace pro bolesti hlavy a Evropská společnost pro antikoncepci společné doporučení v časopise The Journal of Headache and Pain. Upozorňují v něm na jednu zásadní věc.
Kombinovaná antikoncepce může u žen s migrénou, a to zvlášť s aurou, zvyšovat riziko ischemické cévní mozkové příhody (mrtvice způsobené ucpáním cévy). Zároveň odborníci férově přiznávají, že kvalita důkazů je zatím nízká.
Lékař by se měl před předepsáním antikoncepce vždy zeptat, jestli máte migrénu, jak často a jestli s aurou.
Ženám s migrénou s aurou experti doporučují spíše nehormonální antikoncepci nebo přípravky jen s gestagenem.
Nemusíte se hned děsit. Riziko mrtvice je u mladých žen celkově velmi nízké. Antikoncepci taky nevysazujte ze dne na den na vlastní pěst. Stačí se u příští prohlídky zeptat a společně s lékařem vybrat bezpečnější variantu. Je to jeden rozhovor, který vás nic nestojí.
A ještě jedna věc, kterou si zapište za uši. Pokud se náhle objeví slabost jedné poloviny těla, pokleslý koutek nebo potíže s řečí a nepřejdou, nejde o běžnou auru. Volejte 155.
Svět se zase srovná
Dcera mezitím usnula u kapitoly, kdy Alenka zase roste a hlavou naráží do stropu. Přikryla jsem ji a chvíli jsem jen tak seděla v pološeru.
Podle WHO migréna často začíná už v pubertě a umí potrápit i děti, které kvůli ní zbytečně chybí ve škole. Kdyby jednou dcera přišla s tím, že se jí pokoj zmenšuje, nebudu se smát ani panikařit. Řeknu jí, že se to stává, že to má dokonce pohádkové jméno a že k doktorovi půjdeme spolu, aby si ji prohlédl. Protože vědět je vždycky lepší než se potichu bát.
Migréna není slabost ani výmluva. Je to skutečná nemoc, která se dá dobře léčit, když o ní víme. Pomůže obyčejný deník. Zapisujte si, kdy bolest přišla, jestli jí předcházela aura, v jaké fázi cyklu jste byly, jak jste spaly a co jste ten den zažily. Po pár měsících v záznamech nejspíše uvidíte vzorec, se kterým už se dá pracovat. Vy i váš lékař.
Je to malý krok, který se vyplatí. Svět se po každé auře zase srovná do správných rozměrů. A my si zasloužíme, aby se to dělo co nejméně často.
P.S.
Věřím, že nejvíce nás chrání otázky, které položíme včas. Rozdíl mezi obyčejnou bolestí hlavy a migrénou s aurou se může zdát nepodstatný, dokud nejde o výběr antikoncepce. Ráda hledám právě takové souvislosti, které v ordinaci často nikdo nezmíní. Jestli vám dává smysl číst texty, které propojují pohádky, vědu a praktické rozhodování o vlastním zdraví, budu vděčná za vaši podporu.
