Článek
Zdravotní pojištění je v Česku povinné. Každý občan musí být pojištěný, jinak nemá nárok na bezplatnou zdravotní péči. Ale ne každý si ho musí platit sám.
Existuje řada situací, kdy za vás pojištění hradí stát. Jen je potřeba vědět, kdy to platí automaticky a kdy se musíte sami nahlásit.
Kdo si zdravotní pojištění nemusí platit sám
Stát platí zdravotní pojištění za tzv. státní pojištěnce. Patří sem:
Nezaopatřené děti
- Do konce povinné školní docházky
- Až do 26 let, pokud studují denně (prezenčně) na střední, vyšší odborné nebo vysoké škole
Studenti doktorského studia
- I po 26. roce věku, pokud studují prezenčně ve standardní době
Důchodci
- Starobní, invalidní, vdovský nebo sirotčí důchod
- Pozor: pokud důchodce podniká, musí platit pojištění ze svého výdělku
Rodiče na mateřské nebo rodičovské
- Automaticky po dobu čerpání mateřské nebo rodičovského příspěvku
Osoby pečující o dítě
- Pokud celodenně a osobně pečují o dítě do 7 let
- Nebo o dvě děti do 15 let (tato možnost se ruší od roku 2026)
Například žena v domácnosti, která je doma s tříletým dítětem a nepracuje, má nárok - ale musí se nahlásit zdravotní pojišťovně jako státní pojištěnec.
Uchazeči o zaměstnání
- Pokud jste registrovaní na úřadu práce
Osoby ve výkonu trestu, vazbě nebo ústavní léčbě
- Zdravotní pojištění hradí stát
Kdy si musíte pojištění platit sami
Pokud nespadáte do žádné z výše uvedených kategorií, musíte si pojištění platit sami jako tzv. OBZP - osoba bez zdanitelných příjmů.
To se týká například:
- Ženy v domácnosti, která nepečuje o dítě do 7 let
- Osoby, která není v evidenci úřadu práce
- Studenta nad 26 let, který nestuduje prezenčně
- Důchodce, který podniká nebo pracuje
V roce 2025 činí měsíční platba OBZP 2 808 Kč
Co se mění od roku 2026
Od 1. ledna 2026 vstupuje v platnost novela zákona:
- Stát bude platit pojištění už jen za osoby pečující o dítě do 7 let
- Péče o dvě děti do 15 už nebude důvodem pro úhradu pojištění státem
- Zruší se podmínka "celodenní péče" - bude možné při péči pracovat nebo podnikat
To znamená, že žena, která pečuje o dítě do 7 let, bude mít nárok i nadále, ale nebude muset být doma „na plný úvazek“.
Proč to za socialismu bylo jinak
Před rokem 1989 fungoval zdravotní systém zcela odlišně:
- Zdravotní péče byla centrálně financovaná ze státního rozpočtu
- Neexistovalo individuální pojištění - každý měl nárok automaticky
- Ženy v domácnosti byly "kryté" bez nutnosti platit pojistné
Po roce 1993 vznikl systém veřejného zdravotního pojištění, kde každý musí být pojištěn a pojišťovny evidují každého zvlášť. Tento systém je založen na individuálních odvodech, nikoli na rodinném modelu.
Proč neexistuje společné zdravotní pojištění manželů
Na rozdíl od některých zemí(např. USA), v Česku:
- Zdravotní pojištění je vázáno na jednotlivce, ne na rodinu
- Pojišťovny potřebují individuální evidenci kvůli nákladům, diagnózám a prevenci
- Společné pojištění by komplikovalo systém přerozdělování financí
Co si pohlídat, abyste neplatili zbytečně
- Pokud pečujete o dítě do 7 let, nahlaste se zdravotní pojišťovně+ jako státní pojištěnec
- Pokud jste bez práce, registrujte se na úřadu práce
- Pokud studujete, ověřte si, že studium splňuje podmínky
- Pokud pobíráte důchod, zjistěte, zda podnikání nevyvolává povinnost platit pojištění
