Článek
Složení této výživy zajišťuje stabilitu homeostázy, funkční resuscitaci, hojení a růst. Zde najdete základní složky parenterální výživy a stručnou charakteristiku:
1. Voda a elektrolyty
Voda a elektrolyty jsou potřeba jako výchozí bod pro plánování parenterální výživy. V praxi zohledníme:
- Stav hydratace
- Fototerapii
- Horečku
- Ztráty tekutin a elektrolytů píštělemi
- Terapie diuretiky
2. Cukry
Z monosacharidů se uplatňuje parenterální výživě glukóza. Glukóza je preferovaný substrát pro mozek a nervovou tkáň. Také je energetickým substrátem pro erytrocyty, leukocyty a dřeň ledvin. Při normálních okolností je zdrojem energie.
3. Tuky
Jedná se o složku neproteinové energie. Tuky v této výživě nejsou jen zdrojem energie, ale i esenciálními mastnými kyselinami , které jsou obsažení hlavně v rybím tuku. V zátěžové situaci by měly zajišťovat 15-20% potřeby energie. Za normálních okolností 30-50% potřeby energie. Aby nedošlo k deficienci esenciálních mastných kyselin, tak je nutné 5% energetického příjmu pokrýt tukovými emulzemi.
Tuky se nepodávají při selhávání jater, zánětu slepého střeva a nestabilní cukrovce.
4. Aminokyseliny
Primární cíl ve výživě se udává bránit katabolismu a podporovat anabolismus. Včasným přívodem aminoroztoků předejdeme vzniku některým deficiencí v zátěžových stavech. Tak by měly být vytvořeny příznivé podmínky pro proteosyntézu. Přívodem aminokyselin začínáme co nejdříve i ve fázi oběhové nestability a orgánového postižení. Druhy roztoků aminokyselin:
- Standartní roztoky aminokyselin
- Orgánově specifické roztoky
- Pediatrické
- Modulační
5. Vitamíny
Podávat vitamíny se bere za nutné, protože může vést k poruše intermediálního metabolismu. Vitamíny vystupují jako koenzymy z mnoha metabolických řetězců. Toto může ovlivnit i léčbu pacienta např: hojení ran a narušit kalciový metabolismus. Jen se pacientovi nedává vitamín D.
6. Stopové prvky
Stopové prvky jsou železo, chrom, selen, jod, mangan, měď a zinek. Nejpozději se podávají od čtvrtého týdne parenterální výživy. Samotný zinek se podává od druhého týdne. Pokud utrpí zvýšenou ztrátu těchto elementů nebo pacient se nachází v katabolismu, tak zinek hradíme ihned. Stopové prvky můžeme najít v komerčních směsích.
