Článek
Dokud lidé nepřijmou koncept nemoci, budou se závislými lidmi špatně zacházet. Pokud je závislost volba, pak z toho vyplývá, že lidé, kteří tuto volbu činí, jsou buď špatní lidé, nebo lidé, kteří dělají špatná rozhodnutí. Proto je myšlenka, že závislost je volba, základem stigmatu spojeného se závislostí, píše Anna Deeds z projektu Choose Help.
Z rozsáhlého materiálu, který na druhé straně Atlantiku vyvolal prudkou diskuzi, vybíráme hlavní teze. Podobná diskuze totiž nevyhnutelně čeká také Česko.
Stigma závislosti brání lidem v získání pomoci
Jako společnost musíme přijmout koncept nemoci! Stigma závislosti snižuje pravděpodobnost, že lidé budou vyhledávat pomoc. Koneckonců, kdo by se chtěl objevit v léčebném centru nebo říct své rodině a přátelům, že je buď špatný, nebo dělá špatná rozhodnutí?
Aby se léčba dostala k vyššímu počtu závislých, je nezbytné, aby společnost připustila koncept, že závislost je nemoc.
Koncept nemoci jasně odstraňuje část stigmatu ze závislosti. Pokud je závislost nemocí, jak se mohou lidé dívat svrchu na někoho, koho ovlivňuje? Takto se s diabetiky ani s lidmi s jinými onemocněními nezachází.
Zamyslete se nad tímto srovnáním na chvíli. Diabetes 2. typu může být způsoben přejídáním a nedostatkem pohybu. Stejně jako u závislosti ale nevíme s jistotou, co diabetes 2. typu způsobuje. Představte si, že místo profesionální léčby diabetiků se setkají s opovržením lékařské komunity i široké veřejnosti. Kolik diabetiků by se šlo léčit, kdyby věděli, že je lidé budou vinit za jejich nemoc?
Přesně tohle se závislým děje denně. Lékaři a další zdravotnický personál předpokládají, že hledají drogy, i když závislá osoba skutečně trpí. Členové rodiny a přátelé je nepodporují, protože nevěří, že pro závislého existuje nějaká naděje. Soudní systém s nimi zachází, jako by byli zločinci. A široká veřejnost s nimi zachází, jako by byli sociální piraně.
8 důvodů, proč závislost není volba
- I když je první užití drogy volbou, nečiní to z člověka zodpovědného za to, že se stal závislým.
- Osoba, která se stane závislou, si neuvědomuje, že při užití první drogy dělá rozhodnutí, které jí změní život.
- Většina závislostí začíná ještě předtím, než mozek plně dozraje, kdy mozek zpracovává informace na základě pocitů, nikoli logiky. Poté, co se člověk stane závislým na droze, se jeho mozek významně změní. Centrum odměny v mozku se přeprogramuje, takže člověk je odměněn pouze za pokračování v závislosti.
- Některé drogy vytvářejí pro drogu další receptory, což může vést k tomu, že závislá osoba po droze touží i roky poté, co ji přestane užívat.
- Když se droga vysadí, závislá osoba prochází abstinenčními příznaky. Abstinenční nepohodlí mnoha závislým brání v tom, aby s užíváním drog přestali.
- Zatímco většina lidí si myslí, že závislí pokračují v užívání drog, aby se dostali do stavu „zhulenosti“, mnoho drog má hranici tolerance, po které závislá osoba již nepociťuje příjemné účinky.
- Když se droga vysadí, závislý člověk prochází abstinenčními příznaky. Nepříjemné pocity z abstinenčních příznaků brání mnoha závislým v tom, aby s užíváním drog přestali.
- Zatímco většina lidí si myslí, že závislí pokračují v užívání drog, aby se „zhulili“, mnoho drog má hranici tolerance, po které závislý člověk již nepociťuje příjemné účinky.
A pak přijde závislost
Když závislý člověk vzal první drogu, mohla to být volba. Může však existovat genetická predispozice a sociální/environmentální faktory, které vedly člověka k této volbě.
Řekněme na chvíli, že akceptujeme, že závislost i diabetes 2. typu začínají volbou. U závislosti je volbou vzít si první drogu, nebo se možná droga vezme a člověk se stane závislým také. U diabetu 2. typu je volbou jíst příliš mnoho cukru a sacharidů a být neaktivní.
Mějte na paměti, že postižení si zjevně neuvědomují, že v danou chvíli dělají rozhodnutí, které jim mění život. Koneckonců, proč by si někdo vybral závislost nebo diabetes 2. typu? Lidé nedostanou cukrovku proto, že se jednoho dne rozhodli sníst koblihu místo salátu. Děje se to proto, že dělají spoustu malých rozhodnutí, která sama o sobě nemusí být tak špatná. Ale když je sečtete, tato rozhodnutí vedou k cukrovce 2. typu.
Stejné je to se závislostí. Lidé se nestanou závislými na opiátech jen proto, že ve 14 letech kouřili marihuanu. Funguje to spíše jako v příkladu s cukrovkou 2. typu. Dělají spoustu malých rozhodnutí, která vedou k horším rozhodnutím, a nakonec všechna tato rozhodnutí vedou k závislosti. Sama o sobě by žádná z těchto rozhodnutí nutně z někoho neudělala závislého. Koneckonců, někteří lidé, kteří dělají stejná rozhodnutí, se závislými nestanou.
Ve skutečnosti jak lidé, kteří se stanou závislými vědí, že tato rozhodnutí jsou špatná, když je dělají. Nemohli však předvídat, že tato rozhodnutí povedou k závislosti. Je tedy opravdu fér vinit je za konečný výsledek?
Mladí lidé dělají špatná rozhodnutí
Navíc rozhodnutí, která vedou k závislosti a cukrovce 2. typu, často začínají v raném věku. Většina závislostí, stejně jako špatné stravovací návyky a nedostatek cvičení, začíná, když jsou lidé mladí dospělí, teenageři nebo dokonce mladší. Lidé, kteří se stanou závislými, zřídka začnou užívat drogy v dospělosti. Je to stejně jako většina lidí, kteří začínají jíst nezdravý a neaktivní životní styl, když jsou mladí.
Náš mozek plně nedozrává, dokud nám není asi 25 let. Předtím většina lidí udělá alespoň několik špatných rozhodnutí, protože si prostě nevyvinuli schopnost uvažovat a logicky myslet tak, jak to dokážete, když se váš mozek plně rozvine.
Výzkumem jsme se dozvěděli, že mozek dospělého funguje jinak než mozek mladého dospělého, teenagera nebo dítěte. Před 25. rokem věku je aktivnější část mozku zvaná amygdala. Dospělí více využívají prefrontální kortex. Amygdala je emocionální část mozku. Prefrontální kortex je část mozku, která je zodpovědná za zdravý úsudek a část, která zvažuje dlouhodobé důsledky našich činů.
Dává velký smysl, že mladí lidé dělají špatná rozhodnutí, když víte, že informace zpracovávají spíše na základě pocitů než logiky a úsudku jako dospělí. Pokud jsou dospělému (který nikdy neužíval drogy) nabídnuty drogy, je pravděpodobnější, že bude přemýšlet o tom, jak by tato volba mohla ovlivnit jeho tělo, vést k dalším špatným rozhodnutím a mít trvalé následky. Mladí lidé spíše přemýšlejí o tom, jak se budou po drogě cítit.
Pokud přemýšlíte pouze o tom, jak se po drogě budete cítit, a nepřemýšlíte o dlouhodobých účincích, dává smysl, že mladí lidé s větší pravděpodobností poprvé vyzkouší drogy. Když závislosti začnou v dospělosti, je vzácné najít žádnou historii užívání drog před 25. rokem věku. A závislosti, které začínají v dospělosti, s větší pravděpodobností začínají u léků na předpis.
Je docela možné, že dospělý použije rozumovou logiku a přesto učiní špatnou volbu, když vloží příliš mnoho důvěry v lékaře.
Mnoho lidí se mylně domnívá, že jejich lékař udělá jen to, co je pro ně nejlepší. I když to může platit pro mnoho lékařů, stejně jako v každém povolání, určitě se najde i pár špatných jablek. Existuje mnoho lékařů, kteří se více zajímají o vydělávání peněz, nebo jim je to prostě jedno.
Změny v mozku
I když přijmeme, že závislý člověk si při prvním užití drogy volí sám, neznamená to, že je za to zodpovědný. V určitém okamžiku se v mozku člověka stane něco, co všechno změní. A poté, co se člověk stane závislým na droze, se jeho mozek změní ještě výrazněji. Ve skutečnosti, jakmile se člověk stane závislým, jeho mozek ho bude povzbuzovat k pokračování v závislosti.
Mozek bude závislého povzbuzovat k pokračování v závislosti mnoha různými způsoby v závislosti na droze, na které je závislý. Jedním ze způsobů je, že se centrum odměny v mozku přeprogramuje, takže člověk je odměněn pouze za pokračování v závislosti.
Obvykle jsme odměněni za chování zaměřené na přežití, jako je jídlo a sex. Jídlo nás udržuje naživu a sex rozmnožuje lidský druh. Náš mozek nás odměňuje dopaminem za takové chování, které musíme opakovat, abychom přežili jako jedinec i druh.
Dopamin vám dává dobrý pocit, což vás povzbuzuje k opakování tohoto chování. Celý proces je o něco složitější, ale pro účely tohoto článku je důležité poznamenat, že závislá osoba je odměněna za pokračování v závislosti.
U závislosti na opiátech, jak člověk užívá více opiátů, mozek vytváří více receptorů pro opiáty. Opiáty se vážou na stejné receptory jako endorfiny. Endorfiny jsou tělu vlastní přirozené léky proti bolesti. Endorfiny odstraňují bolest a po uvolnění zanechávají příjemný pocit.
Protože závislá osoba má další receptory pro opiáty, bude i nadále toužit po opiátech, aby tyto receptory naplnila. Toto pokračuje po celý život člověka. Tyto receptory nikdy neodumírají. Proto může závislý přestat užívat opiáty na roky a stále se k nim vracet.
Jak vidíte, jakmile se člověk stane závislým na nějaké látce, jeho mozek se změní, aby se na tuto látku přizpůsobil. Tělo je navrženo tak, aby udržovalo homeostázu. Reguluje fungování, aby si tuto stabilitu udrželo. Teplota je dobrým příkladem homeostázy. Tělo pracuje na udržení průměrné teploty 37 stupňů Celsia. U závislého člověka se tělo snaží udržet závislost, protože pokud by tak neučinilo, bylo by to pro tělo narušující.
Strach z abstinenčních příznaků
Když člověk závislý na drogách proti tomu bojuje a přestane drogu užívat, jeho tělo se dostane do abstinenčních příznaků. Abstinenční příznaky jsou pro závislého bolestivé a nepříjemné. Může zahrnovat řadu příznaků v závislosti na tom, na jaké droze je člověk závislý. Ale bez ohledu na příznaky, nepohodlí brání mnoha závislým v tom, aby přestali užívat drogy.
Strach z abstinenčních příznaků může udržet mnoho závislých lidí u drogy dlouho poté, co příjemné účinky odezní. A příjemné účinky drog u člověka, který je závislý dlouhodobě, nepokračují. Většina lidí si pravděpodobně myslí, že závislí pokračují v užívání drog, aby se dostali do „zhulenosti“, což nazýváme příjemnými účinky drogy. Mnoho drog však má hranici tolerance, po které závislý člověk již příjemné účinky nepociťuje.
Kvůli toleranci můžete být závislí na droze, která vám už ani nepřináší dobrý pocit. Tolerance znamená, že potřebujete stále více drogy, abyste dosáhli stejných výsledků. Vzhledem k tomu, že je jen zřídka možné užívat stále více drogy, mnoho závislých se dostane do bodu, kdy užije dostatek drogy, aby se vyhnuli abstinenčním příznakům.
Cigarety jsou dobrým příkladem toho, jak tolerance brání člověku v prožívání příjemných účinků drogy. Pokud jste někdy znali někoho, kdo kouří, většina z nich vám řekne, že kouření jim nepřináší dobrý pocit.
Po letech kouření se u většiny lidí objeví vleklý kašel a snadno se zadýchávají. Většina lidí po mnoha letech kouření ani nerado přestává. Ale kouří dál. Často pokračují spíše ze strachu z abstinenčních příznaků než z nějakých příjemných účinků kouření.
Jako společnost musíme přijmout koncept nemoci a přestat se závislými lidmi zacházet, jako by byli špatní lidé. Jediné, čeho se špatnou léčbou dosáhne, je to, že se závislým lidem zabrání v léčbě a podpoře, kterou potřebují k uzdravení.
