Malá boulička, která přináší velké problémy aneb Když se nezralé buňky miminek zblázní

Neuroblastom je zhoubný nádor, který vzniká z nezralých nervových buněk. Obvykle se objevuje v nadledvinách, ale může vzniknout také v břišní dutině, v hrudní dutině nebo v nervové tkáni poblíž páteře. Předpokládá se, že vzniká již před narozením, proto se řadí mezi tzv. embryonální nádory. Neuroblastom je obvykle diagnostikován až poté, co začne růst a vyvolávat příznaky. Někteří pacienti s neuroblastomem ovšem žádné příznaky onemocnění nemají a nádor bývá objeven spíše náhodou. Tak, jako v případě Dominička, který právě slaví své první narozeniny.

Nádor, který našla maminka při běžném přebalování

„Náš milovaný syn Dominik se narodil 17. 7. 2025. Byl to vždy veselý a spokojený chlapeček, který nám každý den dělal radost. Nikdo z nás nečekal, že se náš život tak rychle změní. Při běžném přebalování jsem u Dominika nahmátla tvrdou bouličku na bříšku. Po vyšetřeních nám lékaři oznámili tu nejhorší zprávu – Dominikovi byl diagnostikován neuroblastom, nádor v oblasti bříška. Jedná se o závažné onkologické onemocnění, kvůli kterému musí podstupovat náročnou léčbu,“ popisuje maminka první rok svého dítěte, který měl zcela jiný průběh, než si představovala.

Dominik se léčí ve Fakultní nemocnici Brno na dětské onkologii. Za sebou má několik vyšetření a chemoterapii, která je pro jeho malé tělíčko velmi náročná. Bojuje s poklesy krevních hodnot, únavou a dalšími komplikacemi, ale každý den rodině ukazuje, jaký je velký bojovník. V léčbě ho čeká ještě dlouhá cesta spolu s dalšími cykly chemoterapie. Jeho rodiče se mu snaží dát vše, co potřebuje. Tedy hlavně svou péči, lásku a čas. Tomu samozřejmě museli přizpůsobit i svůj pracovní život, čímž se dostali na pomyslné finanční dno. Rozhodli se proto požádat o pomoc ostatní a věřit, že se najdou lidé, kteří je v náročných časech podpoří. Sbírka na Znesnáze21 má pomoci pokrýt náklady spojené s léčbou, cestováním do nemocnice, péčí o Dominika, zdravotními potřebami a také běžnými výdaji: „Z celého srdce děkujeme každému, kdo nám pomůže. Každé sdílení, každá koruna a každá podpora pro nás znamená obrovskou naději. Dominik je náš malý bojovník a my uděláme všechno pro to, aby se jednou mohl vrátit ke šťastnému dětskému životu,“ vzkazují s vděčností i nadějí.

Šance na uzdravení nemocných dětí

Průběh onemocnění a šance na vyléčení mohou být u různých pacientů velmi odlišné. Některé nádory se chovají velmi agresivně a rychle se šíří do dalších částí těla. V jiných případech mohou nádory dokonce samy vymizet. Rozhodující jsou určité biologické charakteristiky nádorových buněk a věk pacienta. U přibližně poloviny pacientů se tak již v době diagnózy vyskytují metastázy v jiných orgánech (tzv. vzdálené metastázy). V těchto případech bývají zasaženy především kostní dřeň, kosti, lymfatické uzliny a játra.

Prognóza je vždy závislá na stupni rizika, odvozeném ze stupně malignity nádoru. Věk pod 1 rok se považuje za pozitivní prognostický faktor, protože u těchto pacientů je vetší šance, že nádor bude vyzrávat. Přibližně 40 % pacientů má v době diagnózy generalizovanou formu nemoci s metastázami. Na základě mnoha kritérií lze pacienta zařadit do některé z rizikových skupin a naplánovat pro něj konkrétní léčebná opatření. U pacientů s příznivou prognózou (např. malé nádory, bez metastáz v jiných orgánech, bez nepříznivých genetických mutací, ve věku do dvou let) mnohdy jako jediná nezbytná léčba postačuje operace, zejména pokud lze nádor zcela odstranit. Pokud není možné nádor zcela odstranit (např. kvůli jeho umístění), lze v případě celkově nízkého rizika a nízkého věku pacienta za určitých okolností upustit od další léčby. Je však nutné pravidelně kontrolovat (např. pomocí ultrazvuku, magnetické rezonance, vyšetření krve), co se děje se zbytkem nádoru: může se buď samovolně zmenšovat, nebo naopak růst. Pokud nádor roste nebo se začne vyvolávat různé potíže a příznaky, obvykle se zahájí chemoterapie s cílem dosáhnout jeho zmenšení.

Zcela nepředvídatelný soupeř

Již po mnoho let je toto onemocnění pro mnoho lékařů zdrojem úžasu pro svoji obrovskou klinickou i biologickou variabilitu. Zatímco u mnoha dětských pacientů s lokalizovaným onemocněním či u dětí mladších 1 roku je vyléčení dosaženo často s minimálním terapeutickým úsilím, u řady dalších dochází i přes použití nejmodernějších a nejagresivnějších léčebných postupů, jako je např. vysoce dávkovaná chemoterapie s autologní transplantací periferních kmenových krvetvorných buněk (APBSCT) velmi časně k diseminaci onemocnění a smrti. Zcela pozoruhodná je také schopnost neuroblastomu podstoupit spontánní diferenciaci či regresi. Udává se, že četnost spontánní regrese onemocnění neuroblastomem činí až 5-10%.

V Česku je péče o děti s tímto onemocněním vysoce centralizovaná a dosahuje úspěšnosti srovnatelné s nejvyspělejšími státy světa. Mezi hlavní specializovaná pracoviště, která zajišťují komplexní diagnostiku a léčbu, patří Klinika dětské onkologie FN Brno (Centrum dětské onkologie) a Klinika dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol. Léčebný plán se přísně odvíjí od rizikové skupiny, do které je pacient zařazen na základě věku, rozsahu onemocnění. Díky obrovským pokrokům v imunoterapii, genetickém profilování a cílené léčbě se celková pětiletá míra přežití u neuroblastomu celosvětově výrazně zvýšila a přesahuje 80 % pro všechny formy dohromady. V Česku se podle Národního onkologického registru úspěšně vyléčí dokonce až 85 % dětských onkologických pacientů.

Zdroje:

https://www.nzip.cz/clanek/2342-neuroblastom-u-deti

https://ccc-is.uzis.cz/

https://www.wikiskripta.eu/w/Neuroblastom

https://www.irozhlas.cz/zivotni-styl/zdravi/svetovy-den-detske-onkologie-rakovina-nador-deti

_2302151111_ako

https://www.linkos.cz/lekar-a-multidisciplinarni-tym/kongresy/po-kongresu/databaze-tuzemskych-onkologickych-konferencnich-abstrakt/perinatalni-neuroblastom-zkusenosti-kliniky-detske-onkologie-fn-brno/

https://www.znesnaze21.cz/sbirka/pomozme-malemu-dominickovi-v-boji-s-rakovinou

https://www.stefajir.cz/neuroblastom