Článek
Bolesti zad zná skoro každý. Většinou přijdou, chvíli trápí a zase odejdou. Jako lékař ale vídám i druhý konec té cesty—chvíli, kdy už záda tak snadno nepřejdou a člověk sedí v ordinaci nebo leží na operačním sále. A čím dál víc mě zajímá, kde ta cesta začíná. Protože málokdy začíná náhodou.
Čísla přitom mluví jasně. Bolesti páteře stojí u nás za víc pracovních absencí než cokoli jiného kromě obyčejného nachlazení. Loni si podle dat České správy sociálního zabezpečení vyžádaly bezmála 239 tisíc neschopenek—a zatímco s chřipkou je člověk doma v průměru jedenáct dní, u páteře to bývá pětapadesát. A když se z potíží stane trvalé omezení, jsou nemoci pohybového aparátu vůbec nejčastějším důvodem, proč lidé v Česku odcházejí do invalidního důchodu; stojí za více než čtvrtinou všech případů. Není to jen tuzemský problém—bolest zad je dnes celosvětově hlavní příčinou let prožitých se zdravotním omezením.
Otázka tedy nezní, jestli se s bolestí zad během života potkáme, ale kdy. A jak vážná bude.
Co se děje s páteří, když dlouho sedíme
Zkusím to bez latiny. Páteř si nepředstavujme jako pevný sloup, ale jako pružnou stavbu z obratlů, plotének, vazů a svalů, která je stavěná na pohyb. Mezi obratli jsou ploténky—jakési pružné polštáře, které tlumí otřesy. A mají jednu zvláštnost: nemají vlastní cévní zásobení. Živiny do nich prostupují difuzí, prosakují z okolní tkáně. Jinými slovy ploténky při změnách zátěže fungují trochu jako houba, která vodu střídavě vypouští a zase nasává. Právě tahle výměna, které pomáhá pohyb a střídání polohy, drží ploténku vláčnou a při síle.
Dlouhé sezení tuto výměnu naopak omezuje. Vsedě je tlak uvnitř bederních plotének vyšší než vestoje nebo při chůzi. Když v jedné poloze vydržíme hodiny, ploténka zůstává stlačená, hůř se zásobuje a postupně ztrácí vodu. K tomu se přidá hlava předsunutá k monitoru, ochablé hluboké svaly, které mají páteř držet, a přetížené povrchové svaly, které to za ně suplují. Výsledkem je ztuhlost, bolest a v delším běhu i rychlejší opotřebení.
A tady je věc, která lidi překvapí: nejde ani tak o to, jestli sedíme „správně“. I dokonale vzpřímený sed, který ale držíme hodiny bez hnutí, tělu škodí. Nepřítelem není konkrétní poloha. Nepřítelem je nehybnost. Ne nadarmo se říká, že nejlepší poloha je ta příští.
Netýká se to jen zad a krku
Tělo a hlava nejsou dvě oddělené věci. Dlouhé statické sezení se nepodepisuje jen na páteři—zpomaluje krevní oběh, ovlivňuje látkovou výměnu, promítá se do únavy i nálady. A bolest sama není jen mechanika; silně ji ovlivňuje stres, spánek a celkové rozpoložení. Proto dva lidé se stejným nálezem na radiografickém snímku můžou mít úplně jiné potíže—jeden skoro žádné, druhý velké.
Že práce dokáže dát zádům pořádně zabrat, ostatně nevidíme jen v kancelářích. Podle výzkumu českého institutu SYRI trápí bolesti zad přes devadesát procent všeobecných sester. U těžké fyzické práce ve výrobě, na stavbě nebo ve zdravotnictví je páteř pod tlakem stejně, jen jinak—místo nehybnosti ji vyčerpává zvedání, ohýbání a monotónní opakování stále stejného pohybu.
A co pohyb a sport?
Teď možná někdo čeká, že řeknu: seďte míň a zbytek vyřeší běhání. To ode mě neuslyšíte. Pohyb ve volném čase je jedna z nejlepších věcí, co pro svá záda i pro celé zdraví můžete udělat, a sám bych od něj nikoho neodrazoval—koneckonců rád chodím, běhám i jezdím na kole. Pravidelný sport ke zdravému životu neodmyslitelně patří a jeho význam nechci nijak zlehčovat, právě naopak.
Chci k tomu jen dodat jednu zásadní věc, na kterou se snadno zapomíná. To, jak trávíme pracovní den, a to, jak se hýbeme ve volnu, nejdou proti sobě—jdou ruku v ruce a počítá se obojí. Ploténka, která byla celý den v jedné poloze pod tlakem, má z večerního pohybu užitek, ale ten den se z její paměti úplně nevymaže. Proto má smysl starat se nejen o tu hodinu v tělocvičně, ale i o oněch osm nebo deset hodin, které trávíme u stolu. Jedno bez druhého kulhá.
V praxi to znamená: hýbat se i během práce, ne jen po ní. Odborná doporučení dnes radí dlouhé sezení pravidelně přerušovat—klidně jen vstát, projít se a protáhnout se každou půlhodinu až hodinu. Není to o extra železné disciplíně ani o složitých cvičebních figurách. Je to o malých krocích dělaných pravidelně. Hlavně nenechat tělo hodiny bez hnutí.
Co si z toho vzít?
Že to, kde pracujeme, v jaké poloze a jak dlouho v ní vydržíme, nás utváří víc, než si připouštíme. Není to zanedbatelný detail, nad kterým lze bezstarostně mávnout rukou. Je to naopak jeden z nejsilnějších činitelů, který má velký vliv na zdraví naší páteře i celého těla.
A hodně z toho přitom máme ve vlastních rukou; nejsou to velké věci. Vstát při telefonátu. Zvednout monitor do výšky očí. Občas změnit polohu, dojít si pro vodu, protáhnout se. Pořídit si polohovatelný stůl a balanční židli či podsedák. U dlouhého řízení dělat pauzy na procvičení, těžší břemena zkoušet zvedat po menších částech či společně. A hlavně přestat brát sezení a zátěž v práci obecně jako něco nevinného nebo s čím se nedá nic dělat. Protože dá.
Ideálně i po dohodě se zaměstnavatelem, pro kterého by mělo být zdraví zaměstnanců na prvním místě. Protože zdravý člověk je nejen spokojenější, ale taky produktivnější. A nastavení správných ergonomických podmínek v pracovním prostředí by mělo být standardem, ne nějakým vzácně viděným benefitem.
Naše záda si totiž docela dobře pamatují, kde a jak jsme strávili den. Většinou se ozvou až později—a bývá to právě ta chvíle, kdy si přejeme, abychom je bývali začali poslouchat daleko dřív.
ZDROJE
Česká správa sociálního zabezpečení (2026). Ukončené případy dočasné pracovní neschopnosti, prostonané dny a průměrná délka trvání 1 případu dočasné pracovní neschopnosti v roce 2025 podle sledovaných skupin diagnóz a pohlaví. ČSSZ. Dostupné z: https://www.cssz.cz/documents/20143/2955433/4%20%C4%8CR%20EPN%20rok%202025%20pohdg.pdf
Pištorová M (2021). Příčiny invalidity se liší v závislosti na věku. Statistika a my. Dostupné z: https://statistikaamy.csu.gov.cz/priciny-invalidity-se-lisi-v-zavislosti-na-veku
Brno Daily (2022). Back Pain Affects 93 % of Czech Nurses, Contributing To Chronic Staff Shortages. Dostupné z: https://brnodaily.com/2022/12/14/news/back-pain-affects-93-of-czech-nurses-contributing-to-chronic-staff-shortages/
EU-OSHA (2020). Musculoskeletal disorders and prolonged static sitting. OSHwiki. Dostupné z: https://oshwiki.osha.europa.eu/en/themes/musculoskeletal-disorders-and-prolonged-static-sitting
Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, et al (2020). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7719906/
GBD 2021 Low Back Pain Collaborators (2023). Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37273833/
