Článek
Po vzoru mnoha západoevropských zemí se ministr zdravotnictví pokusí o změnu dosavadního paradigmatu, že pouze lékař je tím, kdo s přihlédnutím k vůli samotného pacienta rozhoduje o způsobech jeho vyšetřování a jeho léčby.
Co k vede ministra Vojtěcha k revoluční změně? Klíčové je to podle Vojtěcha především v dlouhodobé péči, která jinak zkolabuje vzhledem k demografickému vývoji. Není to jen o vysoké ceně práce lékaře, ale také o faktu, že mladí lékaři v LDN pracovat nechtějí a v léčebnách dlouhodobě nemocných a podobných zařízeních tak není možné místa lékařů obsadit a tedy požadovanou péči zajistit. Podle Vojtěcha se jedná v LDN o polymorbidní (trpící více chorobami), ale zároveň o velmi standardizované pacienty. Sestry mají vždy k dispozici klinický protokol a jsou schopny se o pacienta dobře postarat. Zdravotní pojišťovny ve změnách vidí i potenciál úspor.
Erudované a vzdělané sestry, především specialistky a vysokoškolsky vzdělané sestry většinu činností, o kterých se vede spor, již dávno dělají. Jsou si toho vědomi jak lékaři a sestry, tak i veřejnost. Sestry tyto práce provádějí erudovaně, jen odpovědnost za výkon dosud nese lékař a především, není za těmito výkony, které sestra provádí, kód výkonu pro sestru a odměna za výkon pojišťovnou sestře. Dosud byly tyto výkony určené a pojišťovnou hodnocené jako lékařské a tedy i dražší pro pojišťovnu.
Sestry ve velkém počtu dosahují vyššího vzdělání, což je žádoucí a ve 21. století také není jejich náplní mytí nočních stolků a vynášení mís. Tady jsou problémy spíše v organizaci práce a využití nižších zdravotnických pracovníků. Zdravotnictví, které je v Česku na skutečně špičkové úrovni, především na specializovaných pracovištích, vyžaduje odbornou způsobilost na nejvyšší možné úrovni ve prospěch léčebného procesu. Léčebně diagnostický proces lékaři nerealizují sami, ale v rámci týmové spolupráce s ostatními zdravotníky. Stále to bude lékař, který vede tým a jeho kompetence mu nikdo nebere. Ale jsou v rámci diagnosticko-léčebného procesu výkony, které může a je schopen i erudován realizovat je nelékař a také za výkon musí nést odpovědnost. Lékaři by měli akceptovat suverenitu sester a ony si to svou dobře odvedenou prací zaslouží a to zejména v oblasti ošetřovatelské péče.
Existuje mnoho činností v oblasti administrativy a organizačních činností, kde sestry pracují samostatně na základu požadavku lékaře a tak zefektivňují české zdravotnictví za méně nákladů pro pojišťovny. Se získáním specializované způsobilosti se potom kompetence rozšiřují o předepisování vybraných zdravotnických prostředků a další činnosti dle jejich specializace.
Dovolím si pro příklad uvést činnosti, které jsou sestry se specializovanou způsobilostí podle vyhlášky:
Sestra pro intenzivní péči, pro perioperační péči, dětská sestra a dětská sestra pro intenzivní péči, komunitní sestra, sestra pro péči v interních a chirurgických oborech, audiologická sestra, sestra pro nukleární medicínu, v psychiatrii, pro pracovně-lékařskou péči, sestra pro transfúzní službu, pro domácí a hospicovou službu, v geriatrii, sestra pro klinickou perfuziologii, perfuziolog, sestra pro péči v onkologii a hematoonkologii, sestra pro hojení ran. Všeobecným sestrám všech těchto specializovaných způsobilostí vyhláška přiznává zvláštní kompetence dle oboru specializace. K výkonu vymezené části činností jsou vždy sestry oprávněny bez odborného dohledu a bez indikace lékaře.
Jsem toho názoru, že výsledkem systémové změny z hlediska umožnění rozšířených kompetencí vzdělaným a připraveným zdravotnickým pracovníkům je lepší dostupnost a zajištění zdravotní péče.
