Léky na hubnutí a libido: Když mizí kila, ztrácí se chuť na sex?

Je to scénář, který se v posledních měsících opakuje častěji než módní diety po Novém roce. Váha jde dolů, krevní testy se lepší, lékař spokojeně kývá hlavou. Jenže doma se cosi zadrhlo. Chuť na jídlo zmizela – a spolu s ní i chuť na sex. Náhoda? Vedlejší efekt? Nebo daň za farmakologický zázrak, který slibuje štíhlejší tělo bez věčného hladu?

Léky na hubnutí ze skupiny takzvaných agonistů GLP-1 dnes patří k nejžhavějším tématům současné medicíny. Ozempic, Wegovy, Saxenda nebo Mounjaro mění pravidla hry v léčbě obezity i diabetu. Jenže zároveň otevírají otázku, o které se příliš nemluvilo: co dělají s libidem a sexuálními funkcemi?

Agonisté GLP-1 napodobují přirozený hormon, který se ve střevech uvolňuje po jídle a dává mozku jasný signál: stačilo. Léky tento mechanismus zesilují a prodlužují – pocit sytosti trvá déle, hlad poleví a váha jde dolů. Současně se zlepšuje hladina cukru v krvi, krevní tlak i cholesterol. Jinými slovy: tělo se přestává přetahovat samo se sebou a metabolismus se vrací do rozumnějších kolejí.

Jenže GLP-1 není hormonem pouze „trávicím“. Jeho receptory se nacházejí i hluboko v mozku, v centrech, která řídí motivaci, potěšení a systém odměn. Právě tam se potkává chuť k jídlu, sex i další radosti života. A v tomto bodě se z elegantního řešení metabolických potíží stává složitější příběh, který už není tak jednoznačně pozitivní.

Mozek pracuje s jednoduchým principem: co je příjemné, to si chce zopakovat. Jídlo, sex, úspěch – to všechno aktivuje dopaminový systém odměny. A právě do něj agonisté GLP-1 zasahují.

Výzkumy ukazují, že tyto léky tlumí dopaminovou odpověď mozku. Nejen na jídlo, ale obecně. U zvířat vedly k nižší konzumaci alkoholu, menší potřebě nikotinu a slabší snaze vyhledávat drogy, jako je kokain či amfetamin. U lidí funkční magnetická rezonance potvrdila nižší aktivitu mozkových center odměny při pohledu na lákavé podněty.

A sex? Ten je z hlediska mozku jednou z nejsilnějších přirozených odměn. Pokud se sníží „hlasitost“ systému odměny, může se snížit i sexuální touha. Ne proto, že by tělo nefungovalo – ale proto, že mozek přestane tlačit na pilu.

Vědecká data jsou v tomto bodě nepříjemně rozporuplná.

Na jedné straně stojí zprávy o bezpečnosti léků, podrobné popisy jednotlivých případů pacientů a zpětné analýzy už nasbíraných dat. Dokumentují snížené libido, anorgasmii nebo zvýšený výskyt erektilní dysfunkce, zejména u mužů, kteří užívají léky GLP-1 primárně kvůli hubnutí a netrpí diabetem.

Existují i detailně popsané případy, kdy se sexuální potíže objevily krátce po nasazení léčby a po jejím vysazení zase ustoupily. Typickým motivem je „emoční zploštění“ – méně radosti z jídla, méně chuti na sex, méně impulzů obecně.

Jenže pak je tu druhá strana mince.

Velká genetická studie, která zkoumala, jak geny ovlivňují nemoci, naznačuje pravý opak: užívání agonistů GLP-1 je spojeno s nižším rizikem erektilní dysfunkce. Jak je to možné?

Erektilní dysfunkce bývá v jádru cévním problémem. Úzce souvisí s obezitou, diabetem, vysokým tlakem a nemocemi srdce – tedy s potížemi, na které léky GLP-1 cílí s překvapivou účinností.

Úbytek hmotnosti, lepší citlivost na inzulin, nižší zánět a zlepšená funkce cévní výstelky  – to vše vytváří lepší fyziologické podmínky pro erekci. Tělo dostává nový „hardware“.

Potvrzují to i studie: genetická analýza ukázala, že užívání agonistů GLP-1 je spojeno zhruba s polovičním rizikem erektilní dysfunkce, přičemž velkou část tohoto efektu vysvětluje právě ústup diabetu a obezity. Z hlediska krevního oběhu a funkce tkání je tedy organismus často v lepší kondici než dřív.

Jenže paralelně se v mozku děje něco jiného. Léky tlumí dopaminové dráhy odměny a zároveň aktivují serotoninové mechanismy, které mohou sexuální touhu přibrzdit. Jinými slovy: tělo funguje lépe, i když mozek může být méně „nadšený“.

Výsledkem je paradox, o němž mluví i odborná literatura: fyzická výkonnost se zlepšuje, ale sexuální touha slábne.

Přestože se většina dostupných dat točí kolem mužské sexuality, ani ženy nestojí stranou. Odborná literatura už zaznamenala i jejich potíže. Nejznámější je kazuistika ženy, u níž se po zahájení léčby GLP-1 rozvinula anorgasmie – neschopnost dosáhnout orgasmu. Lékaři vyloučili hormonální, neurologické i psychické příčiny a časová souvislost s nasazením léku byla zřetelná.

Ženská sexualita je navíc složitější a výzkum v této oblasti je zatím řídký. To spolu s tabuizací tématu znamená, že podobné obtíže často zůstávají nezdokumentované — prostě se o nich mluví málo nebo vůbec.

Žádné univerzální pravidlo neexistuje — reakce na GLP-1 jsou tak osobní jako otisk prstu. Záleží na člověku, motivaci k léčbě a tělesném kontextu, ve kterém lék funguje.

Zásadní rozdíl panuje mezi diabetiky a lidmi bez diabetu. U pacientů s cukrovkou a metabolickým syndromem léky často fungují jako opravný mechanismus – zlepší cévy, hormony i celkovou kondici, a tím mohou sexuální funkce naopak posílit. U lidí, kteří léky GLP-1 užívají pouze kvůli hubnutí a netrpěli výraznými metabolickými potížemi, může mít stejný zásah odlišný dopad. Chybí tu totiž „protihráč“ v podobě zlepšujícího se zdravotního stavu – a útlum mozkových center motivace se tak projeví naplno, bez vyvažujícího pozitivního efektu.

Roli hraje i typ léku. Novější přípravky, jako je semaglutid, pronikají do mozku výrazněji než starší molekuly, a mohou proto silněji tlumit nejen hlad, ale i „chtění“ obecně. U některých pacientů se proto potíže zmírní po změně preparátu, například na látku s jiným receptorovým profilem. Stejně důležitá je dávka a tempo hubnutí – čím vyšší dávka a rychlejší úbytek hmotnosti, tím větší zátěž pro hormonální rovnováhu.

A nakonec je tu prostý, ale často přehlížený kontext. Nevolnost, únava, kalorická restrikce nebo ztráta svalové hmoty dokážou libido utlumit samy o sobě, bez ohledu na to, co přesně se odehrává v dopaminových drahách mozku. Výsledná zkušenost je tak spíš souhrou okolností než jednoduchým vedlejším účinkem.

Reakce na tyto léky tak připomíná ladění ekvalizéru: u někoho odstraní rušivý šum přejídání, u jiného ale nechtěně ztiší i tóny, které dělají život – a tedy i sex – radostným.

Sexuální potíže patří mezi méně časté vedlejší účinky než nevolnost či zácpa, o to častěji se ale zametají pod koberec. Přitom nejde o marginální detail, ale o signál, že léčba potřebuje doladit.

Základní rada zní banálně, ale funguje: mluvte o tom. Otevřeně s partnerem i s lékařem. Sexuální zdraví není bonus navíc, ale součást celkové fyzické i psychické pohody – a v medicíně se bere vážně v potaz.

Možností řešení existuje víc. Někdy stačí upravit dávku, jindy pomůže změna konkrétního preparátu. Smysl může mít i načasování aplikace nebo intimních aktivit na dobu, kdy je energie nejvyšší a nevolnost nejnižší. Často se ukáže, že hlavním viníkem není samotná sexuální touha, ale únava, nevolnost nebo celkové vyčerpání organismu v období rychlých změn. Jejich zvládnutí tak bývá půlkou řešení. V některých případech je na místě také kontrola hormonálních hladin, zejména při rychlém úbytku hmotnosti.

Jedno pravidlo má ale platnost fyzikálního zákona: léky se nikdy nevysazují svévolně. Náhlé ukončení léčby může zrušit dosažené metabolické zlepšení a spustit návrat problémů, kvůli nimž byla nasazena. Smyslem není „vypnout“ lék, který pomáhá, ale najít rovnováhu, v níž funguje metabolismus i intimní život. Jde spíš o jemné ladění než o radikální zásahy – a právě tady má odborný dohled zásadní význam.

Léky GLP-1 dokážou výrazně prospět zdraví, ale nejsou zadarmo — zasahují hluboko do mozkových mechanismů, které formují touhu, motivaci i prožívání potěšení.

U některých lidí se tyto změny projeví jen na talíři. U jiných i v ložnici.

Skutečná otázka tedy nezní, zda léky na hubnutí fungují. Fungují – někdy až překvapivě dobře. Výzvou současné medicíny je spíš to, aby úspěch nebyl vykoupen ztrátou chuti do života. Aby léčba zlepšovala nejen čísla v laboratorních výsledcích, ale nechávala prostor i pro radost, blízkost a touhu.

Tyto léky totiž fungují jako mimořádně silný filtr. Dokážou odfiltrovat rušivý hlad, který člověka zatěžoval. U některých ale spolu s ním pohltí i barvy, emoce a jiskru. A právě hledání správné intenzity toho filtru – individuálně, s rozmyslem a dohledem – rozhodne o tom, zda se z hubnutí stane nový začátek, nebo jen technicky dokonalý, ale vnitřně prázdný stav.

ABLE, C.; LIAO, B.; SAFFATI, G. et al. Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: A TriNetX database study. International Journal of Impotence Research. 2025, 37(4), s. 315–319 [online]. ISSN 0955‑9930. DOI: 10.1038/s41443-024-00895-6

ALVES, Gabriel Amorim Moreira; TERANISHI, Masatoki; TEIXEIRA DE CASTRO GONÇALVES ORTEGA, Ana Claudia et al. Mechanisms of GLP-1 in Modulating Craving and Addiction: Neurobiological and Translational Insights. Medical Sciences. 2025, 13(3), s. 136 [online]. ISSN 2076‑3271. DOI: 10.3390/medsci13030136

AN, Hongjin; XIE, Kexin a GAN, Huatian. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and the risk of erectile dysfunction: a drug target Mendelian randomization study. Frontiers in Endocrinology. 2024, 15, s. 1448394 [online]. ISSN 1664‑2392. DOI: 10.3389/fendo.2024.1448394

ANDERBERG, Rozita H.; ANEFORS, Christine; BERGQUIST, Filip; NISSBRANDT, Hans a SKIBICKA, Karolina P. Dopamine signaling in the amygdala, increased by food ingestion and GLP-1, regulates feeding behavior. Physiology & Behavior. 2014, 136, s. 135–144 [online]. ISSN 0031‑9384. DOI: 10.1016/j.physbeh.2014.02.026

BAXTER, Rachel. How Might Weight Loss Medications (GLP-1 Agonists) Affect Sexuality? International Society for Sexual Medicine [online]. 12. 3. 2025 [cit. 2025-12-30]. Dostupné online

CLISTA, Brian. Does Ozempic Cause Erectile Dysfunction? GoodRx [online]. 15. 7. 2024 [cit. 2025-12-30]. Dostupné online

EREN-YAZICIOGLU, Candan Yasemin; YIGIT, Arya; DOGRUOZ, Ramazan Efe a YAPICI-ESER, Hale. Can GLP-1 Be a Target for Reward System Related Disorders? A Qualitative Synthesis and Systematic Review Analysis of Studies on Palatable Food, Drugs of Abuse, and Alcohol. Frontiers in Behavioral Neuroscience. 2021, 14, s. 614884 [online]. ISSN 1662‑5153. DOI: 10.3389/fnbeh.2020.614884

ESFAHANI, Saeideh Botlani a PAL, Sebely. Obesity, mental health, and sexual dysfunction: A critical review. Health Psychology Open. 2018, 5(2) [online]. ISSN 2055‑1029. DOI: 10.1177/2055102918786867

FLANIGAN, M.E.; HON, O.J.; D’AMBROSIO, S. et al. Subcortical serotonin 5HT2c receptor-containing neurons sex-specifically regulate binge-like alcohol consumption, social, and arousal behaviors in mice. Nature Communications. 2023, 14(1), s. 1800 [online]. ISSN 2041‑1723. DOI: 10.1038/s41467-023-36808-2

GABERY, Sanaz; SALINAS, Casper G.; PAULSEN, Sarah J. et al. Semaglutide lowers body weight in rodents via distributed neural pathways. JCI Insight. 2020, 5(6), s. e133429 [online]. ISSN 2379‑3708. DOI: 10.1172/jci.insight.133429

KOOIJ, Karlijn L.; KOSTER, Derek I.; EELTINK, Emma et al. GLP-1 receptor agonist semaglutide reduces appetite while increasing dopamine reward signaling. Neuroscience Applied. 2024, 3, s. 103925 [online]. ISSN 2772‑4085. DOI: 10.1016/j.nsa.2023.103925

KOUNATIDIS, Dimitris; VALLIANOU, Natalia G.; REBELOS, Eleni et al. The Impact of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists on Erectile Function: Friend or Foe? Biomolecules. 2025, 15(9), s. 1284 [online]. ISSN 2218‑273X. DOI: 10.3390/biom15091284

LIAO, B.; ABLE, C.; SONSTEIN, J. a KOHN, T. Prescribing Ozempic and Wegovy for Weight Loss is Associated with an Increased Risk of Erectile Dysfunction and Hypogonadism in Non-Diabetic Males. The Journal of Sexual Medicine. 2024, 21(Supplement_1), s. qdae001.148 [online]. ISSN 1743‑6109. DOI: 10.1093/jsxmed/qdae001.148

POURABHARI LANGROUDI, Ashkan; CHEN, Abby L.; BASRAN, Satvir et al. Male sexual dysfunction associated with GLP-1 receptor agonists: a cross-sectional analysis of FAERS data. International Journal of Impotence Research. 2025, 37(8), s. 661–667 [online]. ISSN 0955‑9930. DOI: 10.1038/s41443-025-01061-2

TVEIT, M.; SIMON, J. a GELFAND, S. (153) GLP-1 Agonist Weight Loss Medications Decrease Sexual Desire: A Biopsychosocial Model for Why We Don’t „See“ It. The Journal of Sexual Medicine. 2025, 22(Supplement_1), s. qdaf068.136 [online]. ISSN 1743‑6109. DOI: 10.1093/jsxmed/qdaf068.136

VISVABHARATHY, Vidya; MACPHEDRAN, Sally; SHUPP, Katie a KING, Benjamin. Anorgasmia following initiation of GLP-1 agonist. Sexual Medicine. 2025, 13(3), s. qfaf047 [online]. ISSN 2050‑1161. DOI: 10.1093/sexmed/qfaf047