Článek
Profesor Arya Sharma a jeho tým zveřejnili velmi podnětný článek na téma adherence – tedy toho, zda a jak dlouhodobě dodržujeme léčbu – u farmakologické léčby obezity. Nejde o detail pro fajnšmekry, ale o zásadní otázku: Proč se lidem s obezitou nedaří nejen zhubnout, ale hlavně dlouhodobě udržet zdravou a přiměřenou hmotnost?
Ačkoli je článek zaměřen primárně na moderní léky na obezitu, výčet důvodů, které autoři označují jako hlavní příčiny přerušení či ukončení léčby, je až nepříjemně podobný zkušenostem lidí, kteří volí jiné přístupy – různé diety, komerční programy, bariatrické operace nebo „vlastní cestu“.
Jedním z nejčastěji zmiňovaných důvodů ukončení farmakologické léčby jsou ekonomické důvody. Možná vás to překvapí, ale toto není nic specifického pro léky: velmi podobně lidé ukončují jakoukoli jinou léčbu obezity. Každá léčba něco stojí. A léčba obezity stojí hodně – téměř bez ohledu na to, jaký způsob si zvolíte. Zvlášť pokud zvolíte přístup, který je považován za nejefektivnější: tedy péči vedenou kvalifikovaným odborníkem (ideálně kombinace lékaře, terapeuta/psychologa, nutričního terapeuta, trenéra).
Jenže ekonomické důvody jsou jen část příběhu. Sharma a kol. velmi přesně popisují i další faktory, které k přerušení nebo ukončení léčby vedou:
- Stud a pocit „měl(a) bych to zvládnout sám/sama“
Tohle přesně zapadá do hluboce zakořeněné představy, že obezita je problém vůle a morálky. „Můžeš si za to sám, tak si to sám vyřeš.“ Pokud tomuto člověk uvěří, pak požádat o pomoc (nebo užívat léky) vnímá jako selhání, ne jako léčbu onemocnění. - Nerealistická očekávání
Když váha nejde dolů dost rychle, když se úbytek na chvíli zastaví (což je úplně normální), přichází frustrace, zklamání, pocit, že „to nefunguje“ – a s ním i ukončení léčby nebo programu. - Obavy z poškození zdraví
Ať už jde o léky, dietu nebo jiné postupy, lidé mají přirozené obavy: „Nemůže mi to ublížit? Nezhorší se mi stav? Nezničím si metabolismus?“ Přitom máme k dispozici obrovské množství dat, která ukazují, že i přes existenci nežádoucích účinků (žádná účinná léčba není úplně bez nich) má udržitelná redukce hmotnosti zásadní dlouhodobý benefit pro zdraví. - Emoční jedení, úzkost, deprese, ADHD, poruchy příjmu potravy…
Široce přítomné a často nepojmenované faktory, které dramaticky ovlivňují, zda je člověk schopen léčbu dodržovat. Nejsou vidět na první pohled, ale rozhodují o udržitelnosti. - Způsob, jak odborníci a společnost mluví o obezitě – a s lidmi s obezitou
Moralizování, bagatelizace, tlak na „pevnou vůli“ a implicitní sdělení „kdybys fakt chtěl, tak už dávno zhubneš“ nepomáhají. Zvyšují stud, odpor a odchod z péče.
Když si tyto důvody projdete ještě jednou, začne být něco velmi zřejmé:
Dlouhodobá, úspěšná a zdravá léčba obezity se bez kvalifikované a systematické psychologické podpory neobejde.
Tohle není „obhajoba mé profese“, ale závěr, který se opakovaně objevuje v datech a v mezinárodních doporučeních předních obezitologů. Nadšení z nových léků je oprávněné – přinášejí šanci, jakou jsme dříve neměli. Ale pokud svěříme celou léčbu obezity pouze lékům/dietám, bez práce s emocemi, myšlenkami, prostředím, návyky a identitou, je to pro naprostou většinu lidí cesta, která dlouhodobě k cíli nevede.
Neznamená to: „Neberte léky, nedržte diety.“
Naopak.
Znamená to: pokud zkombinujeme, dietní přístupy, moderní farmakoterapii nebo jiné postupy s komplexní, dlouhodobou, respektující psychologickou a behaviorální podporou, máme dnes víc důkazů než kdy dřív, že:
- výsledky mohou být stabilnější,
- riziko jo-jo efektu může být nižší,
- a lidé se mohou cítit méně vinni a více kompetentní na své vlastní cestě.
A přesně o to jde. Ne krátkodobý efekt, ale dlouhodobě udržitelný život ve zdravějším těle.
Zdroj:
Sharma, A. M., Birney, S., Crotty, M., Finer, N., Segal-Lieberman, G., & Yumuk, V. (2025). Determinants of adherence to obesity medication: A narrative review. Obesity Reviews, 26(5), e13885. https://doi.org/10.1111/obr.13885
