Článek
Vysoký krevní tlak (hypertenze) je nejčastějším a velmi nebezpečným onemocněním srdce a cévního systému. Dříve nebo později je zjištěna vyšší hodnota krevního tlaku téměř u každé druhé dospělé osoby v České republice. Není to jen banální číslo, které pro dotyčného nic neznamená. Je to projev onemocnění, které po nějaké době může významně poškodit srdce, mozek, ledviny, zrak a cévy v celém těle. Zákeřností hypertenze je, že u většiny nemocných probíhá nejdříve zcela skrytě nebo jen se zcela nenápadnými potížemi. Když už problémy začne dělat, často to znamená, že již došlo k poškození některého z orgánů.
Základem úspěšné léčby je právě včasné odhalení hypertenze, kdy díky včasnému snížení krevního tlaku k normálním hodnotám pomocí léků můžeme zabránit vzniku dalších komplikací. Z nebezpečného protivníka se tak stává jen menší zdravotní komplikace, kde stačí navštívit lékaře jen několikrát za rok. Lékař při kontrole tlak změří a případně upraví léky nebo jejich dávky. Bez pravidelného braní léků se ale léčba vysokého krevního tlaku neobejde!
Dvě třetiny pacientů podceňují léčbu
Bohužel pro většinu nemocných znamená diagnóza hypertenze nutnost celoživotního pravidelného užívání léků. A to bývá největším problémem, protože se snažíme léčit onemocnění, které dotyčného zatím nijak neobtěžuje, zato pravidelné užívání léků, a někdy i jejich vedlejší účinky, pro něj problémem mohou být. V reálné populaci českých hypertoniků se setkáváme se špatným dodržování léčebného režimu (tzn. vynechání některých nebo všech léků, nedodržování pravidel zdravého životního stylu) až u 2/3 nemocných, přičemž většina selhává již v prvním roce léčby.
Stačí jedna pilulka denně
Jak tedy můžeme pomoci našim nemocným při léčbě vysokého krevního tlaku? Na prvním místě je nutnost včasné a přesné diagnózy a dostatečná komunikace s nemocným. Je potřeba zdůraznit důležitost léčby hypertenze, její úskalí a rizika, vysvětlit jak vysoký krevní tlak může poškodit organismus, a jak lze tomuto poškození zabránit. Nesmíme zapomenout na doporučení pravidel zdravého životního stylu (tzn. nekouřit, pravidelná fyzická aktivita, pestrá strava bez nadměrného solení a udržování optimální váhy). Při výběru vhodných léků je potřeba zvážit všechny individuální potřeby nemocného a vybrat mu tak nejvhodnější a nejlépe snášený preparát. V současné době, díky dobré dostupnosti moderních kombinačních léků, není problém vybrat léčebnou strategii – 1 tableta 1× denně – pro většinu nemocných. Tím se stává pro pacienta léčba jednoduchá a lépe akceptovatelná.
Měření tlaku jako součást léčby
Dalším důležitým motivačním momentem je větší zapojení pacienta do léčby, ideálně pomocí domácího měření krevního tlaku. V současnosti jsou dobře dostupné kvalitní a dostatečně spolehlivé přístroje použitelné v domácím prostředí. Obsluha plně automatických přístrojů je jednoduchá a intuitivní a umožňuje uchovávání naměřených hodnot včetně data a času v paměti přístroje, některé typy umožňují i propojení s telefonem pomocí bluetooth do aplikace a tak stažení a uložení dat, aby je později mohl vidět třeba lékař. Pokud se pacient naučí dodržovat základní podmínky pro měření krevního tlaku v domácím prostředí (viz Rady na závěr), získá tak i jeho lékař lepší představu a kontrole onemocnění, než jen z jednorázového měření v ordinaci. Domácí měření lze doporučit prakticky každému hypertonikovi, kromě výrazně úzkostných a labilních osob, kde může být příčinou častých a zbytečných návštěv pohotovosti.
Rady na závěr
Jak správně doma měřit krevní tlak (ideálně by měl předcházet krátký nácvik v ordinaci lékaře)
1. Používat klinicky ověřený přístroj s dostatečně širokou intelli manžetou s ohledem na obvod paže
2. Měřit po 5 minutách klidu a nejméně 30 minut před měřením nekouřit a nepít nápoje s kofeinem či alkohol.
3. Měření nutno provádět v pohodlné poloze vsedě, s opřenými zády s volně položeným předloktím ve výši srdce. U měření nemluvit.
4. Manžetu je nutno umístit na předloktí tak, že spodní okraj je zhruba 2–3 cm nad loktem a hadička směřuje dolů nebo použít Intelli manžetu, která odstraňuje chyby při jejím nesprávném umístění na paži.
5. Měření provézt vždy 2-3× s odstupem jedné minuty. Optimálně vypočítat průměr z 2. a 3. měření.
----------------
Zdroje:
1. MUDr. Petra Vysočanová, Interní kardiologická klinika FN BRNO
2. Modin D, Claggett B, Jørgensen ME, Køber L, Benfield T, Schou M, et al. Flu Vaccine and Mortality in Hypertension: A Nationwide Cohort Study. Journal of the American Heart Association. 2022;11(6):e021715.
3. Widimsky J, Filipovsky J, Ceral J, Cifkova R, Linhart A, Petrak O, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze – verze 2022.
Doporučení České společnosti pro hypertenz. Hypertenze Kardiovaskulární Prevence. 2022;supplementum:25.
