Když ticho přestane existovat: Fenomén zvaný tinnitus

Co je to tinnitus a co ho způsobuje?

Tinnitus není nemoc, ale příznak. Jde o vnímání zvuku v uších nebo v hlavě bez vnějšího akustického podnětu. Tento fenomén je u každého člověka velmi individuální. Může znět v jednom uchu, v obou uších současně, nebo můžete mít pocit, že vám zvuk zní uprostřed hlavy. Lišit se může i charakter zvuku – může mít podobu vysokého pískání, hučení moře, šumění, cvrkání či syčení.

Rovněž hlasitost a tón se mohou v průběhu dne měnit. U někoho je tinnitus konstantní a neměnný, u jiného kolísá v závislosti na únavě, stresu, změně počasí nebo poloze krční páteře. Může být přítomen neustále, nebo se objevovat jen v epizodách.

Kolik lidí jím trpí?

Podle studií Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí nějakou formou tinnitu 10 až 15 % světové populace (v přepočtu 810 milionů až 1,215 miliardy lidí – což jsou zhruba všichni obyvatelé Evropy a Severní Ameriky dohromady).

Chronický tinnitus s výrazným dopadem na život: Trpí jím 1 až 2 % populace, což je 81 až 162 milionů lidí (více než celá populace Německa nebo téměř desetinásobek obyvatel České republiky).

V České republice: Odhaduje se, že potíže s tinnitem má více než 1 milion Čechů. Z toho zhruba 200 000 až 300 000 lidí trpí natolik závažnou formou, že vyhledávají odbornou pomoc.

Nejčastější příčiny vzniku

Akutní a chronický tinnitus

Z časového hlediska i z hlediska prognózy rozlišujeme dvě hlavní formy tinnitu.

Akutní tinnitus trvá méně než tři měsíce (často jen několik dní či týdnů). V této fázi je šance na úplné vymizení šumu či pískání nejvyšší, zvláště pokud se včas zahájí vhodná léčba (např. infuzní terapie či kortikoidy). Nejčastějšími důvody bývají hlasitý koncert, výbuch, akutní zánět ucha či akustické trauma.

Pokud však šumění či zvonění trvá déle než tři měsíce (některé definice uvádějí šest měsíců), přechází tinnitus do chronického stadia. V této fázi se již stává trvalou součástí života, přičemž dochází k fixaci tohoto vjemu v mozkových centrech. Cílem léčby chronického tinnitu pak už většinou bývá nikoliv samotné „vypnutí“ zvuku, ale naučit mozek tento signál ignorovat (tzv. habituace) a výrazně snížit jeho dopad na psychiku a spánek.

Jak zjistit pravděpodobnou příčinu?

Zkuste si odpovědět na následující otázky, které vám napovědí, co by mohlo být příčinou:

Jaké lékaře postupně navštívit

Při náhlém nebo přetrvávajícím pískání v uchu je klíčové neodkládat návštěvu odborníků – zvláště v prvních dnech (akutní fázi) je šance na potlačení příznaků nejvyšší.

1. ORL specialista (Otorinolaryngolog / Ušní-nosní-krční)

Kdy jít: Hned, ideálně do několika dnů od vzniku tinnitu.

Co udělá: Provede podrobné vyšetření sluchového aparátu, audiometrii a  tympanometrii.

Léčba v akutní fázi: Nasazení vazodilatační léčby (infuze na prokrvení) nebo kortikoidů.

2. Zubní lékař / Čelistní chirurg (Stomatochirurg / Gnatolog)

Kdy jít: Pokud vás bolí čelist, při otevírání úst v ní lupá, pociťujete napětí ve svalech obličeje nebo v noci zatínáte zuby (bruxismus).

Co udělá: Zkontroluje stav chrupu, skus a čelistní klouby. Čelistní chirurg nebo specialista na čelistní klouby (gnatolog) může odhalit přetížení kloubu, které přímo dráždí nervová spojení vedoucí k uchu. Často se předepisují speciální dlahy na spaní.

3. Neurolog

Kdy jít: Pokud ORL lékař nezjistí přímou příčinu, nebo je tinnitus jednostranný, pulzující či doprovázený motáním hlavy.

Co udělá: Doporučí zobrazovací metody (MRI nebo CT mozku a mozkového kmene) k vyloučení strukturálních příčin.

4. Fyzioterapeut / Ortoped

Kdy jít: Pokud se intenzita pískání mění při pohybu hlavou, stisku zubů nebo napnutí krku.

Co udělá: Zkontroluje krční páteř a čelistní kloub (řešení blokád a  bruxismu).

5. Foniatr a specializovaná Tinnitus centra

Kdy jít: V chronické fázi (déle než 3 měsíce).

Co udělá: Navrhne komplexní terapii, jako je TRT (Tinnitus Retraining Therapy), sluchadla nebo maskovače tinnitu.

6. Psycholog / Psychiatr

Kdy jít: Pokud tinnitus způsobuje úzkosti, nespavost či deprese.

Co udělá: Pomocí kognitivně-behaviorální terapie (KBT) pomůže nastavit proces habituace.

Důležité pravidlo: Pokud pískání v uchu vznikne náhle ze dne na den a je doprovázeno náhlou ztrátou sluchu nebo silnou závratí, nečekejte na obvodního lékaře a vyhledejte pohotovost na ORL oddělení v nejbližší nemocnici ještě týž den.

Specializovaná centra

Praha a okolí

Brno:

Ostrava:

(Kontaktní údaje najdete na konci článku)

Jak usínat, aby tinnitus nerušil?

Noc bývá pro lidi s tinnitem často nejnáročnější částí dne. Když okolní svět utichne, vnitřní šum v hlavě jako by ještě více zesílil.

Čeho se vyvarovat: Stres a životospráva

Stres a tinnitus tvoří začarovaný kruh. Stres sice tinnitus přímo nevytvoří, ale funguje jako jeho největší spouštěč a „zesilovač“. Při psychickém vyčerpání je tělo v pohotovosti, vyplavuje kortizol a adrenalin, zvyšuje se krevní tlak a vzniká napětí v krku a čelisti, což zhoršuje prokrvení ucha. Čím více jste ve stresu, tím víc tinnitus vnímáte – a naopak.

Kromě stresu hraje roli i to, co jíme a pijeme:

Běžně užívané léky jako skrytý spouštěč tinnitu

Ačkoliv je tinnitus spojován především s hlukem, stresem či problémy s krční páteří, málo se mluví o tom, že za vznikem či zhoršením pískání v uších mohou stát i zcela běžně dostupné léky, které užívají milióny lidí po celém světě. Mnoho lidí při běžných bolestech hlavy, kloubů či zad zcela automaticky sáhne po volně prodejných analgetikách a protizánětlivých lécích. Rozsáhlá pozorovací studie však ukázala, že pravidelné a dlouhodobé užívání běžných léků proti bolesti – jako je aspirin, paracetamol nebo ibuprofen – může zvýšit riziko vzniku tinnitu téměř o pětinu.

Právě u tlumicích léčiv s obsahem kyseliny acetylsalicylové či ibuprofenu je ototoxický účinek (tedy schopnost dočasně či trvale poškozovat struktury vnitřního ucha) dlouhodobě znám při vysokých dávkách, avšak výzkum naznačuje, že riziko stoupá i při jejich dlouhodobém a častém užívání. Pokud se tedy potýkáte s nepříjemným šuměním či pískáním v uších a zároveň pravidelně užíváte léky na bolest, je vždy namístě zkonzultovat jejich dávkování a případnou alternativu s lékařem.

Zdroje kapitoly: Info.sk (článek „Tieto bežné lieky zvyšujú riziko tinnitu“), EurekAlert! a odborné databáze PubMed / NCBI.

Jak si ulevit (Pomůcky)

Alternativní přístupy

Byliny a houby dle TČM

Milan Schirlo, známý terapeut tradiční čínské medicíny (TČM) a zakladatel společnosti MycoMedica, nahlíží na tinnitus optikou čínské fytoterapie a mykoterapie (léčby vitálními houbami).

Podle TČM může mít tinnitus různé příčiny (např. oslabení esence a Yinu ledvin, stagnaci jaterní Qi, nahromadění horkosti nebo nedostatek krve a energie Qi). Schirlo proto v závislosti na konkrétní diagnóze doporučuje zejména tyto tradiční receptury a přípravky:

1. Tradiční čínské bylinné směsi

2. Vitální (medicinální) houby

V rámci své specializace (MycoMedica) Schirlo kombinuje bylinné směsi s vitálními houbami:

Další bylinky a doplňky stravy (Nootropika a cévní přípravky)

soustavy.

Homeopatie

Homeopatika pracují s principem „podobné se léčí podobným“ a předepisují se na míru podle celkové konstituce člověka a povahy jeho tinnitu (např. zda jde o pískání, hučení, v jaké denní době je silnější atd.).

Pro lidi, kteří věří v celostní a šetrnou medicínu bez chemie. Zpětná vazba od pacientů je velmi individuální.

Kraniosakrální terapie a osteopatie

Jde o jemnou manuální terapii, která pracuje s lebkou, páteří a křížovou kostí, respektive s pulzováním mozkomíšního moku. Cílem je uvolnit hluboká fyzická a psychická napětí v těle.

Velmi oblíbená metoda u lidí, u nichž se tinnitus pojí s chronickým stresem, úrazy hlavy/krku v minulosti nebo čelistními blokádami (skřípání zubů).

Bylinné tinktury a aromaterapie

Využití éterických olejů (např. levandule, rozmarýn) k celkovému zklidnění nervové soustavy, případně bylinné směsi na podporu spánku a snížení úzkosti.

Bylinářství Naděje (Mgr. Jarmila Podhorná) má ve své nabídce produkty a speciální kúry, které se na tinnitus a související potíže (cévní prokrvení, stres, uvolnění dýchacích cest či nervovou soustavu) zaměřují.

Přímo na tinnitus nebo jako komplexní podporu při hučení v uších a problémech s prokrvením a nervy v jejich nabídce najdete specifické bylinné a pupenové tinktury (gemmoterapie). Často se v poradně Naděje na tyto potíže doporučují tinktury zaměřené na cévní systém a prokrvení (např. jeřáb břek, jinan/ginkgo či vilín) nebo komplexní kúry zaměřené na zklidnění organismu a podporu mikrocirkulace.

Bylinné kapky sro. - Tinnistop

Hyperbarická komora (HBOT – Hyperbarická oxygenoterapie)

V HBOT komoře pacient dýchá čistý kyslík pod zvýšeným atmosférickým tlakem. Tím se dramaticky zvýší zásobení tkání kyslíkem, což výrazně podporuje mikrocirkulaci a regeneraci poškozených vláskových buněk ve vnitřním uchu.

Je mimořádně účinná u akutního tinnitu a náhlé ztráty sluchu (akustické trauma, šok po hlasitém zvuku), pokud se zahájí co nejdříve (ideálně do 7–14 dnů) od vzniku potíží. U chronického tinnitu bývá její efekt výrazně nižší.

Přístroje typu Galaxy (AVS přístroje / Psychowalkmany)

Stimulace vagus nervu

Stimulace bloudivého nervu (nervus vagus) je velkým hitem moderní neurologie. Nervus vagus má větev i v uchu, a když se jeho stimulace propojí se zvukovými terapiemi (bimodální neuromodulace), lze mozek „přeučit“, aby tinnitus ignoroval.

Podpora

Když člověk poprvé uslyší v hlavě pískání, má pocit, že je v tom sám. Setkání s lidmi, kteří prožívají totéž, má obrovský terapeutický efekt. V ČR v této oblasti skvěle funguje organizace Neticho, z. s. Sdružuje lidi se stejným problémem, pořádá online podpůrné skupiny a nabízí peer konzultace (www.tinnitus.cz).

Pokud to není dobré, ještě to není konec

I když může být tinnitus na začátku děsivý a zdát se jako nepřítel, který vás připravil o klid, je důležité si uvědomit, že v tom nejste sami a řešení existuje. Diagnóza tinnitu neznamená konec kvalitního a plnohodnotného života. Moderní medicína, fyzioterapie, práce se stresem i šetrné alternativní metody dnes nabízejí širokou paletu nástrojů, jak mozku pomoci tento nežádoucí zvuk odfiltrovat. Klíčem je trpělivost, včasná péče odborníků a vlídný přístup k sobě samému. Jakmile dokážete snížit hladinu stresu a přelstít pozornost vlastní mysli, tinnitus postupně ztratí svou sílu – a ticho se do vašeho života začne v různých podobách opět vracet.

Naděje umírá poslední aneb Záleží na úhlu pohledu

Můžete se dívat na tinnitus jako na něco, co vám ničí život a přivádí k šílenství… nebo brát tinnitus jako dar. Přesně tak o něm píše Barbora Spišáková na facebookové stránce Tinnitus jako dar, kde si můžete přečíst i tyto inspirativní řádky:

Dělat věci jinak

Máte tinnitus už nějaký ten pátek, jste nešťastní, naštvaní, unavení a čekáte, kdy to konečně přejde? Jenže pokud se ve vašem životě něco zásadního nezmění a vy nezačnete dělat věci jinak, žádná změna nenastane a vy se budete trápit dál.

Musíte se pustit do akce. Ne příští měsíc, ne příští týden, od pondělí atd. Začněte hned teď. Správný čas je totiž nyní. Už to neodkládejte, začněte konat, začněte měnit.

Dokážete všechno, pro co se skutečně rozhodnete. Pokud se rozhodnete dát tinnitu sbohem, za pomoci pevné vůle, vytrvalosti a víry můžete změnit cokoliv.

--------------------------------------------------------------------

Brno

Ostrava