Článek
Zlomenina krčku je zlomenina stehenní kosti v blízkosti kyčle. Vyskytuje se především u starších lidí, ale nemusí tomu tak být vždy. V mnoha případech je příčinou této zlomeniny pád na kyčel nebo nohu. Riziko zlomeniny je vysoké zejména při snížené hustotě kostní hmoty, typicky u lidí s osteoporózou. Způsob léčby závisí mimo jiné na typu zlomeniny a věku pacienta. Většinou je nutná operace. U mladších lidí lze zlomeninu fixovat pomocí šroubů, hřebů, drátů nebo dlah. U komplikovaných zlomenin nebo u starších pacientů je většinou nutné použít protézu v oblasti kyčelního kloubu, ať už totální endoprotézu nebo částečnou endoprotézu.
Zlomenina krčku stehenní kosti postihuje zúžené místo stehenní kosti, které se skutečně nazývá krček. Krček stehenní kosti se nachází mezi hlavicí a velkým a malým chocholíkem. Hlavice stehenní kosti je uložena v jamce kyčelního kloubu, zatímco oba chocholíky plynule přecházejí do těla stehenní kosti.
Kost stehenní je jediná kost v oblasti stehna. Nahoře se spojuje s kostí pánevní v kyčelním kloubu, dole s kostí holenní v kolenním kloubu. Čéška se spojuje pouze s distálním koncem kosti stehenní. Podle některých odhadů se až dvě třetiny zlomenin stehenní kosti nacházejí v oblasti poblíž kyčle. Řadí se k nim i zlomenina krčku stehenní kosti. Kosti se u lidí s osteoporózou mohou zlomit již při působení malé síly - stačí k tomu i pád z malé výšky na bok - například i s postele na zem. Zlomenina krčku stehenní kosti je závažný úraz a u starších lidí může vést k imobilitě, upoutání na lůžko, ztrátě samostatnosti. Což v důsledku znamená i nutnost zajištění péče. U žen se zlomenina krčku stehenní kosti vyskytuje přibližně dvakrát častěji než u mužů. Častěji po menopauze.
Mezi typické příznaky zlomeniny krčku stehenní kosti se řadí bolest při tlaku a poklepu na vnější straně kyčle, bolest v klidu v oblasti třísla a kyčle, omezení pohybu, modřiny a podlitiny na kyčli, navíc zraněná noha vypadá kratší než zdravá. Některé zlomeniny krčku stehenní kosti mohou být téměř bezbolestné a člověk může nohu i nadále zatěžovat. Ale i když člověk může nadále samostatně chodit a stát, přesto se může jednat o zlomeninu. Někteří lidé mají při zlomenině krčku stehenní kosti atypické bolesti, například v koleni nebo hýždích. Mluvíme ale spíše o mladších lidech, kteří zlomeninu lépe snáší.
Existují rizikové faktory, které lze ovlivnit poměrně snadno, jako například překážky na zemi, o které může člověk zakopnout (okraj koberce, elektrický kabel apod.), brýle s nevyhovujícím počtem dioptrií, nevhodná obuv a mnoho dalších.
Většina pádů seniorů se stane doma
Dobré je s v domově a okolí staršího člověka na chvíli pozastavit a porozhlédnout a následně odstranit překážky, o které lze zakopnout nebo na nich člověk může uklouznout. Patří mezi ně i koberce, elektrické kabely nebo další nenápadné nástrahy. Ve sprše nebo ve vaně je dobré používání protiskluzovou rohož, osobní hygienu usnadní i sedátko do sprchy nebo zvedák do vany. Zásadní je nošení vhodné obuvi, ideálně s protiskluzovými podrážkami, případně používání pomůcek při chůzi (např. chodítko či vycházková hůl). Výhodou můžou být i tzv. „podavače předmětů“ - zjednodušeně řečeno hůl s ovladatelnými kleštěmi na konci. Co je ale také důležité ohlídat je pravidelná kontrola zraku u očního lékaře a používání brýlí se správným počtem dioptrií a také zajištění dostatečného osvětlení, včetně osvětlení při nočních cestách na toaletu. Pokud to zdraví a síly dovolí, je určitě dobrou prevencí také pravidelné posilování svalů a zlepšování smyslu pro rovnováhu vhodným tréninkem chůze, rovnováhy, silovým tréninkem. Skvělý je tanec nebo tai-či. Svaly fungují jako určité airbagy a zmírňují náraz. Když jich máte málo a jste celkově zesláblí, je každý pád tvrdší a riziko zlomeniny výrazně vyšší. V neposlední řadě je nutná také vyvážená strava a dostatek vitamínů D.
U starších lidí nejde jen o to, že se kost zlomí. Zásadní je, co následuje
Na rozdíl od úrazů mladších lidí, u starších nejde jen o to, že se kost zlomí. Zásadní je, co následuje. Zlomenina často vede k hospitalizaci, pak k období, kdy člověk hodně leží a málo se hýbe. Ztrácí svaly, jistotu v chůzi, soběstačnost. To všechno se může řetězit, přidají se infekce, komplikace s dýcháním, někdy nutnost dlouhodobé péče. Proto je třeba zlomeninu ve vyšším věku vnímat jako zásadní zlom v životě, ne jako banální úraz. A dělat vše pro to, abychom jí dokázali předejít. Ve chvíli, kdy se něco takového stane, senior/ka si přestává věřit, víc se bojí, méně chodí. S tím se mohou přidávat další komplikace jako je zápal plic, trombózy, zhoršení rovnováhy, závislost na pomoci druhých. Ze dne na den je potřeba řešit vozík, chodítko, úpravu bytu, někdy i to, jestli je možné, aby senior ještě bydlel sám. Všechny tyto důsledky úrazu můžou být fatální. Podle statistik lékařů 30 % pacientů do 6 měsíců po úrazu umírá na komplikace.
Když je láska a snaha, ale chybí peníze
Paní Josefa si nic nepřeje víc, než mít svého 85letého manžela doma.
„Pečuji o svého pětaosmdesátiletého manžela, který po zlomenině krčku zůstal imobilní a plně odkázaný na pomoc druhé osoby. Nyní se po zdravotních potížích doléčuje v centru následné péče, ale jeho největším přáním je vrátit se domů. A já si ze srdce přeji totéž – vzít si ho zpět k sobě do naší garsonky a dál o něj s láskou pečovat,“ říká utrápená paní Josefa. Bohužel jí byl již dvakrát zamítnutý příspěvek na auto, a to i přesto, že je manžel ležící a neobejde se bez její pomoci. Ze zoufalství se tak postupně stává bezmoc. „Když potřebujeme na kontroly nebo vyšetření, musíme spoléhat na sanitku. Čekání na převoz se ale někdy protáhne i na sedm až osm hodin. Je to fyzicky vyčerpávající pro manžela a pro mě to představuje obrovský psychický stres,“ říká.
Vlastní auto by jim nesmírně ulevilo. Mohla by manžela bezpečně odvážet k lékařům, vzít ho občas ven a na návštěvy, aby nezůstal úplně odříznutý od světa. Jednoduše se snaží usilovně dělat vše proto, aby patřil mezi těch 70 % pacientů, kterým se podaří následky úrazu překonat a jít dál. S omezením, ale láskou. Finanční situace paní Josefy je ale natolik složitá, že to sama nezvládne. Ze zdravotních důvodů jsem přišla o práci a nové zaměstnání se jí kvůli jejímu stavu najít nedaří. Asi všichni víme, jak se o starší lidi zaměstnavatelé „perou“. I to je důvod toho, proč si nemůže dovolit pořídit auto a rozhodla se poprosit na dárcovské platformě Znesnáze21 o pomoc veřejnost.
Pokud se vybere více peněz, využije je paní Josefa na koupi jednolůžka. Manžel dostane přes zdravotní pojišťovnu speciální polohovací postel. Abychom ji ale do jejich malé garsonky vůbec dostali a ona měla kolem lůžka dostatek prostoru pro nezbytnou manipulaci a péči, musí dát pryč jejich manželskou postel. „Za každý dar i sdílení našeho příběhu z celého srdce děkuji, dáváte nám naději na důstojnější společný život,“ vzkazuje závěrem s vděčností případným dárcům.
V domácím prostředí dochází k 64 % všech pádů seniorů. Riziko zvyšují zdánlivé maličkosti - koberce, které kloužou nebo mají zvednuté rohy, kabely přes cestu, kluzká dlažba, neuklizené předměty, sešlapané bačkory bez opory či šero. Někdy stačí k nápravě málo a s přispěním nevelkých finančních nákladů se stane domov bezpečnější. Maličkosti často dokážou rozhodnout o tom, jestli pád vůbec nastane, nebo jestli ho senior zvládne ustát.
Zdroje:
https://www.nzip.cz/clanek/1242-zlomenina-krcku-stehenni-kosti
https://cesky.radio.cz/kvuli-zlomenine-krcku-stehenni-kosti-zemre-denne-10-cechu-8179707
https://ortopedickeoperace.cz/zlomeniny-krcku-stehenni-kosti-vse-co-potrebujete-vedet/
https://www.prozeny.cz/clanek/zdravi-wiki-nemoci-zlomenina-krcku-stehenni-kosti-99622
https://dspace.jcu.cz/handle/20.500.14390/34847
https://www.znesnaze21.cz/sbirka/pomozte-mi-vratit-manzela-domu-a-zajistit-mu-peci
https://www.koop.cz/bezpecnost-ma-zelenou/vsechny-clanky/zlomeniny-u-senioru
