HIV v Česku: Sex, byrokracie a proč je bezpečnější randit v Sydney

Představte si modelovou situaci. Je pátek večer. Praha, Brno, nebo nedej bože Dolní Lhota. Večírek se vydařil, chemie zafungovala, ale fyzika selhala. Prasklá guma. Nebo žádná. Panika.

V ideálním světě, říkejme mu třeba Austrálie – byste v sobotu ráno nakráčeli do nejbližší lékárny nebo ke svému „obvoďákovi“. S úsměvem by vám podali krabičku léků, popřáli hezký víkend a vy byste zaplatili méně než za dvě kávy. Žádné otázky, žádné souzení, jen efektivní řešení problému.

A teď zpátky do české reality roku 2026.

Pokud se v Česku ocitnete v ohrožení HIV o víkendu, máte problém. Váš praktický lékař má vypnutý telefon. Lékárna na rohu o „post-expoziční profylaxi“ (PEP) slyšela naposledy v americkém seriálu. A vy? Vy sedíte na Google mapách a zjišťujete, že nejbližší HIV centrum je 80 kilometrů daleko a o víkendu funguje v režimu „možná tam někdo bude, pokud zrovna neoperuje slepé střevo“. A když už se tam dovoláte, připravte si peněženku. Protože za svou „chybu“ zaplatíte. Doslova.

Zatímco svět směřuje k tzv. Generation Zero (generace bez HIV), Česko se rozhodlo vydat cestou Generation Retro. Počty nakažených u nás rostou, zatímco v Austrálii padají k nule. Proč? Protože oni pochopili, že v boji s virem nefunguje kázání o morálce, ale věda a dostupnost.

Pojďme se podívat na tři zkratky, které v Austrálii zachraňují životy a v Česku jsou pro většinu lidí španělskou vesnicí: PrEP, PEP a DoxyPEP.

Co to je: Pre-expoziční profylaxe. Jedna pilulka denně, která chrání HIV negativního člověka před nákazou s 99% účinností.

Austrálie: PrEP je tam běžnou součástí života. Může vám ho předepsat jakýkoliv praktický lékař (GP). Stát ho dotuje tak masivně, že vás měsíční dávka vyjde na cca 25 australských dolarů (asi 380 Kč). Pokud jste student nebo důchodce, zaplatíte v přepočtu stovku. A co je nejdůležitější, nikdo se na vás nedívá skrz prsty. Lékaři ho aktivně nabízejí každému, kdo je sexuálně aktivní.

Česká realita: Teoreticky vám ho může předepsat taky kdokoliv. Prakticky? Většina obvodních lékařů se toho bojí jako čert kříže. „Vy jste promiskuitní? No to já nedělám, běžte si do centra,“ uslyšíte častěji, než byste čekali. Skončíte tedy v jednom z pár specializovaných center ve velkých městech. Pokud je vám nad 26 let, připravte se, že zaplatíte plnou cenu léků (cca 600–1000 Kč měsíčně) plus si často hradíte testy, které pojišťovna odmítá proplácet „jen tak pro prevenci“. Výsledek? Bariéry. Finanční, logistické, lidské.

Co to je: Post expoziční profylaxe. Sada léků, kterou musíte nasadit do 72 hodin PO rizikovém sexu. Čím dříve, tím lépe.

Austrálie: Dostupná na pohotovostech 24/7. Často zdarma nebo za minimální poplatek. Je to bráno jako urgentní medicína – stejně jako by vám ošetřili zlomenou nohu.

Česká realita: Zlatý hřeb české absurdity. PEP drží jen HIV centra. Pokud jste z Aše a je sobota večer, máte smůlu. Musíte do Plzně nebo Prahy. A to nejlepší? Pojišťovna to nehradí (pokud nejste zdravotník, co se píchnul jehlou). Cena pro „civilistu“ po rizikovém sexu? Připravte si tisíce korun na dřevo. Pro studenta, který v panice řeší prasklý kondom, je to často likvidační částka. Takže to riskne. A statistiky rostou.

Co to je: Užití antibiotika (doxycyklinu) po sexu jako prevence syfilis, kapavky a chlamydií.

Austrálie: „Hele, máte hodně partnerů? Tady máte DoxyPEP, ať nechytíte syfilis.“ Australští lékaři (např. v guidelines ASHM) pragmaticky doporučují tuto metodu rizikovým skupinám. Vědí, že epidemie syfilis je horší než teoretické riziko rezistence.

Česká realita: Ticho po pěšině. Česká odborná společnost je extrémně opatrná. Bojí se, že si vypěstujeme super bakterie (což je validní obava, ale virus nečeká). Oficiálně se DoxyPEP téměř nedoporučuje, takže si lidé shánějí antibiotika pokoutně na internetu nebo od známých, což je ta nejhorší možná varianta.

Není to o tom, že by čeští lékaři byli horší. Máme špičkové odborníky. Problém je v systému a mentalitě.

Pokud chceme zastavit růst čísel, musíme se přestat tvářit, že sex neexistuje. Musíme dostat PrEP k obvodním lékařům a zlevnit ho na úroveň krabičky cigaret. Musíme zajistit, aby PEP byl na každé pohotovosti, i v Horní Dolní, a nestál půlku výplaty. A hlavně musíme se přestat stydět mluvit o tom, že prevence není jen kondom, ale i moderní medicína.

Do té doby? Pokud plánujete divoký víkend, leťte raději do Sydney. Vyjde to sice dráž za letenku, ale zdravotní péči tam dostanete s úsměvem a bez předsudků.

Nárůst HIV a statistiky:

Dostupnost a cena PrEP/PEP (Realita v ČR):

DoxyPEP a český konzervativní přístup:

Politika a Aliance pro rodinu:

Ceny léků a PBS (Pharmaceutical Benefits Scheme):

DoxyPEP Guidelines (Australský pragmatismus):

PrEP pro cizince a bezplatné programy (NSW):

PEP dostupnost (Emergency):