Článek
ÚVOD
Obezita? Řešení? To už tady přece bylo tisíckrát! Ty samé pohádky a sliby jako v pohádkách Tisíce a jedné noci. A obezita je tu s námi stále.
Obezita je vážné chronické onemocnění, znovu zaznělo v kampani „Odlehči svému tělu i srdci“ jako součásti projektu Netloustneme, v němž se také připomíná, že ještě větším problémem než zhubnout, je udržet si celý život zdravou váhu.
Autor článku připomíná, že největší problém je udržet si sníženou váhu po úspěšné redukci!
Optimální váhu (tělesnou hmotnost) nemá víc než 60 % Čechů. Horší zpráva? Více než čtvrtina z uvedeného množství je podle platných norem obézní. Ještě horší zpráva? Obezitou je ohrožena generace Z, dokonce také generace Alfa (děti do 15 let).
Poznámka autora článku: Podle teorie workforce generations se na trhu práce zabydluje generace Zet a brzy do dospělosti přejdou ti nejmladší, tzv. generace Alfa.
V tomto článku nebudu opakovat fakta, související s obezitou, dobře známá odborníkům i veřejnosti (včetně rodičů dětí školou povinných). Udělám jedinou výjimku: připomenu, že kritickou situaci ohledně zdraví prožívají lidé obézní a morbidně obézní. Úvaha: Pomůže konečně projekt „Netloustneme“? (https://www.netloustneme.cz/lecba/dieta-leky-nebo-operace). Kdo z odborníků si troufne věštit?
Veřejnost musí konečně pochopit, že neustálé „čarování“ s keto-dietami, přerušovaným hladověním, specifickými úpravami složení běžné výživy včetně veganství, povinným (často dokonce každodenním) cvičením, je škoda peněz a nervů a (dalšího) zklamání. Média by měla přestat chrlit nesmysly a slibovat nemožné.
Jinými slovy a jednoduše?
Nejde jen o to „jíst méně a jinak a více se hýbat“. Vysvětlení? Obezita je komplexní zdravotní problém, zahrnující genetickou, hormonální a neurobiologickou regulaci. Důsledkem je chronický mírný zánět v celém těle. Souvisí to s rizikem kardiovaskulárních onemocnění, metabolického syndromu a dokonce rakoviny, poškozením kloubů atd. A také? Se spánkovou apnoe. Jedno z podpůrných řešení výše zmíněného problému?
Téměř zázračné injekce poslední záchrany (aktuálně už také léky, podávané ústy) v podobě GLP-1 (semaglutid a tirzepatid), o němž jsem už napsal článek (Petr Fořt: Obezita. Ozempic, Wegovy. Úspěch vědy dovolí jíst co hrdlo ráčí? Seznam Médium 25.8.2025).
GLP-1 také pro řešení spánkové apnoe?!
Obezita je nejsilnějším rizikovým faktorem vzniku spánkové apnoe. Už pouhých 10 % nad optimální tělesnou hmotnost může riziko vzniku spánkové apnoe zvýšit šestinásobně! A následovně, pokud je apnoe neléčená, může zhoršit metabolickou dysfunkci, což vede k dalšímu nárůstu hmotnosti a zvýšení rizika, včetně inzulínové resistence. Léky obsahující GLP-1 snižují chuť k jídlu a tím příjem kalorií, zpomalují vyprazdňování žaludku a regulují hormony, zapojené do mechanismů vzniku hladu. Dlužno podotknout, že nejúčinnější jsou v kombinaci s omezením příjmu energie stravou a fyzickou aktivitou.
Konkrétně tirzepatid je unikátní tím, že cílí na receptory GIP-1 i GLP-1. A co je na něm pozoruhodné? Je to jediný lék na bázi GLP-1, který je v současnosti schválen k použití jak pro hubnutí, tak pro léčbu středně těžké až těžké spánkové apnoe u obézních jedinců. Dlužno připomenout, že podle dostupných odborných zdrojů nenahrazuje použití stávajících terapeutických prostředků, které lze vysadit až po důkazu vymizení apnoe.
Jak připomínají odborné zdroje, bezpečnost je nejvyšší prioritou. Je třeba upozornit pacienty na nejčastější vedlejší účinky aplikace GLP-1, kterými jsou nevolnost, zvracení, průjem nebo naopak zácpa. To je jeden z důvodů, proč všichni musí mít zajištěn kvalitní dostatečný pitný režim a remineralizaci. Kromě toho je nutné uživatelům léků s obsahem GLP-1 připomenout, nutnost dlouhodobého použití, protože jsou-li vysazeny brzy, u více než poloviny uživatelů se hmotnost opět zvýší.
Připomenutí autora článku: v případě, kdy tyto léky používají jedinci, kteří netrpí obezitou ani k ní nemají genetické predispozice, jen trochu „přibrali“, není (pravděpodobně) nutné tyto léky používat velmi dlouho nebo dokonce trvale. V této souvislosti připomenu užitečnost analýzy střevního biomu a použití pre- a probiotik (u všech uživatelů).
Upozornění: Tirzepatid by podle většiny odborníků neměli používat pacienti s medulárním karcinomem štítné žlázy, mnohočetnou endokrinní neoplasií, těžkou gastroparézou a samozřejmě ho nesmí užívat těhotné ženy.
