Článek
Nezávislá skupina vědkyň a vědců z českých i zahraničních výzkumných institucí odpovídá na vaše dotazy. Některé odpovědi pak sdílí i na sociálních sítích Facebook, Twitter, Instagram, Threads, Blueskya zde na Médiu.
Dotaz
Zajímalo by mě, jak je možné těhotenství při kojení. Vzhledem k tomu, že žena při kojení nemenstruuje.
Minutová odpověď
- Ačkoli kojení poskytuje určitou ochranu před ovulací (uvolnění zralého vajíčka z vaječníku), je možné ovulovat a otěhotnět i před první menstruací po porodu.
- Zvýšená hladina hormonu prolaktinu během kojení potlačuje tvorbu hlavních hormonů v mozku, které stimulují každoměsíční uvolnění vajíčka z vaječníků.
- „Ochranný“ účinek kojení je tím méně účinný, čím déle uplynulo od porodu. Když matka výlučně kojí, je méně pravděpodobné, že se u ní dostaví ovulace.
Odpověď
Kojení je vnímáno jako přirozená forma antikoncepce. Hladina hormonů, které způsobují uvolnění vajíček, je totiž v tomto období nízká. Toto potlačení menstruačního cyklu při kojení se nazývá laktační (též poporodní) amenorea [1].
Díky tomu, že bez menstruace velmi často není přítomna ovulace (měsíční událost, kdy se z jednoho z vaječníků uvolní zralé vajíčko), je toto období spojováno s neplodností ženy. Délka laktační amenorey se liší mezi jednotlivými ženami [2] a silně souvisí s množstvím produkovaných hormonů v průběhu kojení, konkrétně prolaktinu [3].
Za všechno může prolaktin
Výzkumy ovšem ukazují, že se jedná o účinnou metodu pouze v měsících, kdy žena kojí s vysokou frekvencí, tj. nejméně šestkrát během 24 hodin a nejdelší přestávka mezi dvěma epizodami kojení nesmí přesáhnout šest hodin v noci a čtyři hodiny ve dne [4]. Při pravidelném a častém přikládání kojence k prsu je hladina prolaktinu trvale vysoká. Vysoká hladina prolaktinu působí nejen na oblast mozku regulující mimo jiné hormonální systém (hypofýza), ale i přímo na vaječníky [5].
Hlavním účinkem prolaktinu je zastavení produkce hormonů, které mají za následek uvolnění vajíčka z vaječníku [6–8]. Ovšem při poklesu frekvence kojení (když nedochází k soustavnému kojení, ale kojenec ještě není úplně odstavený) dochází ke snížení hladiny prolaktinu, což umožňuje vyšší hladinu hormonů způsobujících ovulaci. V této situaci může tedy dojít k otěhotnění i během kojení [9].
Ovulace přichází v měsíčním cyklu před menstruací, která se nejběžněji dostavuje přibližně dva týdny poté. Nepřítomnost menstruace tedy neznamená, že byste v daném okamžiku nemohla mít ovulaci [10].
Pro Zeptej se vědce odpovídala Kateřina
Mgr. Kateřina Štěpánková, Ph.D., Ústav experimentální medicíny AV ČR
Odbornou revizi poskytla Ing. Mgr. Eliška Koňaříková, Dr. rer. nat., Ústav molekulární genetiky AV ČR (Institute of Molecular Genetics of the Czech Academy of Sciences)
Odpověď editovali Hedvika Šimková, Luděk Vašta a Ing. Kristýna Kantnerová, Dr. sc. ETH Zürich, University of Colorado Boulder, Geological Sciences & Institute of Arctic and Alpine Research
Zdroje
[1] https://doi.org/10.1186/s12884-018-1679-3
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8449188/
[3] Ellison, P. T. Breastfeeding, Fertility, and Maternal Condition. Kniha Breastfeeding (Routledge, 1995).
[4] https://doi.org/10.1525/aa.1981.83.4.02a00030
[5] https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1994.tb30394.x
[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21508900/
[7] Holesh, J. E., Bass, A. N. & Lord, M. Physiology, Ovulation. Kniha StatPearls (StatPearls Publishing, 2023).
[8] https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.546
[9] https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)90147-w
[10] Thiyagarajan, D. K., Basit, H. & Jeanmonod, R. Physiology, Menstrual Cycle. Kniha StatPearls (StatPearls Publishing, 2023).
Zeptej se vědce
Projekt Zeptej se vědce propojuje vědeckou a nevědeckou veřejnost. Máte-li na vědce nějaký dotaz, zeptejte se nás na webu nebo sociálních sítích Facebook, Twitter, Instagramči Bluesky. Líbí se vám naše příspěvky? Budeme rádi, když podpoříte naši činnost: darujme.cz/projekt/1209422
