Článek
Někdy se zdá, že všechno probíhá přesně tak, jak má. Partner postupuje pomalu, je pozorný, dopřeje dostatek času na předehru a snaží se být maximálně opatrný. Přesto se při penetraci objeví nepříjemné pálení, tlak nebo bolest, kvůli které by člověk nejraději okamžitě přestal. Znamená to, že je něco špatně s partnerem, s chutí na sex, nebo dokonce s vlastním tělem? Ne nutně. Bolest při sexu má mnoho možných příčin a ne všechny souvisejí s tím, jak opatrně druhý člověk postupuje.
Lékaři pro bolest při pohlavním styku používají označení dyspareunie. Může se objevit při samotném vstupu do pochvy, během pohybu nebo až při hlubší penetraci. Někdy připomíná pálení či řezání, jindy tupý tlak nebo ostré píchnutí v podbřišku. Právě místo a charakter bolesti mohou napovědět, odkud problém přichází.
Jednou z nejčastějších příčin bolesti u poševního vchodu je nedostatečné zvlhčení. Pochva nemusí být dostatečně lubrikovaná ani tehdy, když je žena psychicky naladěná na sex. Vliv mohou mít hormonální změny, kojení, menopauza, některé léky nebo prostě individuální tělesná reakce. Při větším tření pak vzniká podráždění a drobné poranění citlivé sliznice. Pomoci může lubrikační gel, ale pokud se bolest opakuje, není dobré spokojit se pouze s jeho používáním.
Dalším důvodem může být napětí svalů pánevního dna. Tyto svaly obklopují pochvu a podílejí se mimo jiné na podpoře pánevních orgánů. Pokud jsou příliš stažené nebo se při pokusu o penetraci mimovolně sevřou, může být zavádění bolestivé, někdy dokonce téměř nemožné. Tento problém se může označovat jako vaginismus nebo souviset s nadměrným napětím pánevního dna. Nejde o vědomé odmítání sexu ani o něco, co by žena dokázala jednoduše překonat silou vůle.
Bolest může způsobovat také infekce nebo podráždění. Kvasinková infekce, bakteriální zánět či některé pohlavně přenosné infekce mohou vyvolat pálení, svědění, citlivost a bolest při doteku nebo penetraci. Někdy se přidá změněný výtok, nepříjemný zápach nebo bolest při močení. Potíže mohou vzniknout také po použití parfémovaných intimních přípravků, nevhodného lubrikantu nebo latexového kondomu, pokud je na něj člověk citlivý.
Jinou situací je bolest, která se ozývá hluboko v pánvi, například při hlubší penetraci. Ta může souviset s endometriózou, pánevním zánětem, cystami na vaječnících nebo srůsty po operacích či zánětech. U některých žen se bolest zhoršuje v určitých polohách nebo v konkrétní fázi menstruačního cyklu. Pokud se pravidelně opakuje, není dobré ji automaticky přičítat tomu, že partner proniká příliš hluboko.
Své místo mají i psychika a předchozí zkušenosti. Stres, strach z bolesti, nepříjemné zážitky nebo napětí ve vztahu mohou ovlivnit sexuální reakci a způsobit, že se tělo hůře uvolňuje. Pokud už žena někdy při sexu zažila bolest, může se začít obávat jejího opakování. Svaly se pak stáhnou ještě dříve, než k penetraci dojde, a vzniká začarovaný kruh. To ale neznamená, že je bolest jen „v hlavě“. Tělesné a psychické reakce se navzájem ovlivňují a obě si zaslouží pozornost.
Co tedy dělat, když sex bolí? Především nepokračovat přes bolest. Není nutné zatnout zuby, vydržet ještě chvíli nebo se snažit partnerovi vyhovět. Pomáhá otevřeně říct, co je nepříjemné, zkusit jinou polohu, při které má žena větší kontrolu nad hloubkou a rychlostí pohybu, případně zvolit intimitu bez penetrace. Lubrikant může snížit tření, ale nevyřeší například infekci, endometriózu nebo přetížené svaly pánevního dna.
Pokud se bolest opakuje, je silná nebo přetrvává, patří na gynekologii. Lékař se může zeptat, kdy a kde přesně bolest vzniká, a podle potřeby provést vyšetření nebo ultrazvuk. Náhlá silná bolest v podbřišku, zvlášť pokud ji doprovází horečka, zvracení, mdloby nebo výrazné krvácení, vyžaduje neodkladné lékařské vyšetření.
Sex by neměl být disciplínou, při které člověk testuje vlastní výdrž. Opatrný partner může udělat hodně, ale nemůže sám odstranit všechny zdravotní příčiny bolesti. Pokud tělo při sexu opakovaně protestuje, není to výzva k větší trpělivosti nebo odolnosti. Je to signál, že stojí za to zjistit proč.
Zdroje:
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – When Sex Is Painful
- NHS – Vaginal dryness
- NHS – Vaginitis
- NHS – Endometriosis
- NICE – Endometriosis: diagnosis and management
- Sex Therapy London / NHS – Understanding difficulties with vaginal penetration
