Článek
Pooperační nevolnost či rovnou zvracení patří mezi velmi časté komplikace u operovaných pacientů. Dobrá zpráva je, že tyto komplikacie umíme řešit a především jim i účinně předcházet.
Rizikové faktory aneb kdo bude zvracet spíše více než méně
Bohužel, někteří pacienti jsou k této pooperační komplikaci náchylnější než jiní. Pokud splňujete více bodů z následujícího seznamu, tak byste jako dárek měli získat exkluzivní pooperační balíček s emitní miskou zdarma.
- Těhotenství - Díky čtyřkilovému dárečku v břiše zvrací těhotné ženy po operaci častěji. Miminko a děloha tlačí žaludek a další orgány vzhůru, prodlužují trávení jídla v žaludku, což dohromady vytváří ideální podmínky pro zvracení. Navíc po císařském řezu (což je v těhotenství nejčastější operace) často dochází po vybavení miminka z dělohy ke snížení krevního tlaku - a nízký krevní tlak často vede k nevolnosti a zvracení.
- Ženy – Dámy mají v anesteziologické loterii bohužel smůlu. Díky hormonům zvrací po anestezii výrazně častěji než muži. A to i bez těhotenství.
- Najedený pacient - Pokud pacient těsně před neplánovaným odjezdem do nemocnice spořádal kachnu se šesti knedlíky, riziko zvracení se u něj s každým dalším knedlíkem přímou úměrou zvyšuje.
- Diabetici - Proč mají cukrovkáři vyšší riziko pooperační nevolnosti? Přebytek cukru v těle umí udělat pěknou neplechu a poškozovat cévy a nervy. Poškození se nevyhne ani nervům řídícím trávení (vzniká tzv. diabetická gastroparéza).
- Obézní pacienti - Stejně jako miminko v těhotenství zvyšuje vleže tlak na orgány hrudníku a žaludek, i pacienti s obezitou čelí v poloze ležmo stejnému problému.
- Zvracení po operaci v minulosti - Že patříte do skupiny lidí, kteří zvrací i po inhalaci hélia z narozeninového balónku? Tak je velmi pravděpodobné, že vám nebude dobře ani po anesteziologickém koktejlu uspávacích plynů.
- Kinetóza (bývá vám špatně v autě nebo na kolotoči) – Pokud vám dělá problém i dětská houpačka, po operaci a anesteticích vám pravděpodobně nebude o moc lépe.
- Nekuřáci – Paradoxně, pokud vedete zdravý životní styl a nekouříte, máte větší šanci, že vám bude po anestezii zle. Nikotinismus má sice milion nevýhod, ale kouření zázračně snižuje riziko pooperačního zvracení. Život prostě někdy není úplně spravedlivý.
Druh operace hraje roli
I po některých druzích operací mají pacienti vyšší předpoklad k nevolnosti a zvracení:
- Akutní operace aneb guláš v žaludku není vhodnou premedikací.
- Laparoskopické operace - Tyto operace se dělají pomocí malých vpichů uvnitř těla, bez potřeby otevřít břicho operačním řezem. Aby se vytvořil dostatečný operační prostor a operatéři měli všechny orgány uvnitř břicha hezky přehledné, naplní se dutina břišní plynem. To vede k roztažení a zvětšení břišní dutiny. Na konci operace se plyn z břicha zase vypustí, ale nějaký uvnitř břicha zůstane. To je nejen nepříjemné, ale také to vyvolává pocit nevolnosti.
- Operace v dutině břišní - Obecně platí, že čím více se operatér hrabe v pacientových útrobách, tím spíše bude pak pacientův žaludek protestovat.
Jde to řešit
Zvracení, světe div se, není příjemné ani pacientovi, ani anesteziologovi. A dá se to řešit, dokonce se zvracení po operaci dá částečně předcházet podáním léků. Při rizikových operačních výkonech se dávají léky proti zvracení preventivně. Dostanete je preventivně i v případě, že jste měli nemilou zkušenost s pooperační nevolností nebo zvracením po operaci v minulosti.
Co dál dokáže tento nepříjemný stav výrazně zlepšit, je poloha v polosedu. Takže pokud tomu povaha operace nebrání, pacienta na lůžku lehce připosadíme.
Co můžete udělat vy
Zkuste se držet následujících rad – výrazně tím snížíte šanci, že své pooperační odpoledne strávíte s hlavou a žaludkem v plastovém pytlíku:
- Jídlo a pití je základ – Poslední jídlo a cokoliv jiného než čistou vodu si dejte nejpozději 6 hodin před plánovanou operací (nebo do půlnoci, pokud jdete na řadu ráno). Poslední pití (vodu bez bublinek nebo neslazený čaj) byste si měli dát nejpozději 2 hodiny před anestezií. Dodržením těchto pravidel snížíte riziko zvracení nejen pooperačně, ale i během samotné operace.
- Vyklopte nám to včas (zatím jen slovně) – Při předoperační vizitě anesteziologovi netajte, že jste si po minulé operaci div neobrátili žaludek naruby. My vám rádi připíchneme do infuze něco předem (než abychom pak žaludeční katastrofu museli uklízet).
- Po probuzení pijte střídmě – Až se vzbudíte a budete mít pocit, že umíráte žízní, není nejlepším nápadem zahnat žízeň půllitrem vody na ex (neuděláte radost svému žaludku a ani sestřičkám na oddělení). Zkuste nejdřív jen svlažit rty nebo si dát jeden malý doušek. Váš žaludek a zdravotnický personál vám společně poděkují.
Zdroje
Práce anesteziologa
ERC guidelines 2025
