Článek
Ministerstvo zdravotnictví připravuje změnu, která by umožnila zásilkový výdej léků na předpis. Podle mě ale hrozí, že místo skutečného zlepšení dostupnosti zdravotní péče přinese nová rizika pacientům a ekonomicky oslabí právě ty lékárny, které jsou pro některé obce nenahraditelné.
Léky nejsou běžné zboží
Léky nejsou bonbóny. Tohle mi vždy zdůrazňovali mí rodiče. Je důležité vědět, jak je správně užívat, s čím je nekombinovat a na co si dát pozor. Některé se užívají nalačno, jiné s jídlem. U dalších záleží na správné aplikaci nebo na odstupu od ostatních léčiv.
Jako lékárník se pravidelně setkávám s pacienty, kteří své léky užívají dlouhodobě a mají pocit, že o nich vědí všechno. Přesto se při běžném rozhovoru často ukáže, že některým souvislostem nerozumějí nebo dělají chyby, které mohou ovlivnit účinnost léčby.
Ani dlouhodobá medikace totiž automaticky neznamená bezpečnou medikaci. Právě chronicky nemocní pacienti často užívají více přípravků současně a potřebují, aby někdo jejich léčbu posuzoval v souvislostech.
Lékárník je důležitá bezpečnostní pojistka
Nejde přitom jen o zkušenosti z jednotlivých lékáren. Dokládají to také data České lékárnické komory.
V rámci projektu Sledování lékových chyb zachytili farmaceuti v 990 lékárnách během sledovaného období od 18. listopadu do 1. prosince 2025 celkem 10 279 lékových chyb. Patřilo mezi ně například 590 případů, kdy byl předepsán jiný lék, než bylo zamýšleno, 995 případů chybějícího dávkování a 551 případů příliš vysoké dávky. Zachyceny byly také potenciálně nebezpečné lékové interakce.
Nešlo jen o administrativní nedostatky. Některé chyby mohly mít vážné následky pro zdraví pacienta.
Jak se na ně přišlo? Díky odborné kontrole farmaceuta, práci s lékovým záznamem a především komunikaci s pacientem. Právě osobní rozhovor může odhalit skutečnosti, které ze samotného receptu ani elektronického systému nejsou patrné.
Představme si například situaci, kdy pacient užívá dva léky, jejichž kombinace může být riziková. Nebo dostane přípravek, který neodpovídá jeho skutečné léčbě. Lékárník může nesrovnalost zachytit, kontaktovat lékaře a společně s ním najít vhodné řešení.
Co se stane, když tuhle poslední kontrolní instanci odstraníme? Na některé problémy a chyby se přijde pozdě či vůbec, což odnese pacient a jeho zdraví.
Potřebné informace se dozvím online! Opravdu?
Zastánci zásilkového výdeje mohou namítnout, že pacient bude mít možnost obrátit se na lékárníka také online. Jenže možnost konzultace není totéž jako její skutečné poskytnutí ve správný okamžik.
Pacient nemusí vědět, že jeho situace vyžaduje odbornou radu. Nemusí rozpoznat chybu v dávkování ani tušit, že se jeho léky mohou vzájemně ovlivňovat. A pokud se nikdo aktivně nezeptá na jeho zdravotní stav, další léčbu nebo způsob užívání, nemusí se podstatné informace vůbec objevit.
Nejde o to odmítat moderní technologie. Online služby mohou být užitečným doplňkem lékárenské péče. Neměly by ale nahradit odbornou kontrolu a kontakt s farmaceutem tam, kde jsou pro bezpečnost léčby zásadní.
Ztratíme lékárny, které už dnes sotva přežívají?
Tohle je podle mě druhý zásadní problém.
Menší lékárny, zejména v okrajových oblastech, se často potýkají s ekonomickými problémy. Jejich provoz zatěžují náklady na personál, energie, administrativu i odborné činnosti, které jsou pro pacienta důležité, ale zpravidla je dotuje samotná lékárna, protože nejsou běžně hrazeny z veřejného pojištění.
Zkušenosti ze zahraničí ukazují, že přesun části výdeje na internet může situaci kamenných lékáren dále zhoršovat. Česká lékárnická komora upozorňuje například na Německo, kde se každoročně uzavírají stovky lékáren, a na Švédsko, kde přesun významné části obratu do online prostředí vedl také k hledání státní podpory pro zachování lékáren v menších sídlech.
Pokud se část výdeje přesune na internet, může to znamenat další výpadek příjmů pro provozovny, které už nyní fungují na hranici ekonomické udržitelnosti.
A co bude následovat? V některých obcích může zaniknout poslední lékárna. Už dnes se na udržení lékáren na periferii (kde lékárny fungují jako mnohdy poslední zdravotnické zařízení) i samotné obce a zdravotní pojišťovny. Bohužel ani tak se je mnohdy nepodaří zachránit.
Pacienti pak sice budou moci objednávat určité léky online, ale osobní dostupnost ostatních léků a zdravotních služeb se jim zhorší. Právě starší a chronicky nemocní lidé přitom často potřebují odbornou pomoc nejvíce.
Je proto paradoxní, pokud má opatření, které se odůvodňuje zlepšením dostupnosti léků, současně oslabit síť lékáren, na níž jsou pacienti závislí.
Existuje lepší cesta?
Ano. Pokud chceme pomoci lidem, kteří se do lékárny nemohou snadno dostat, měli bychom hledat řešení, které zajistí dostupnost léků a současně zachová bezpečnost léčby.
Jednou z možností je donášková služba, při níž lék doručí pacientovi farmaceut z příslušné lékárny. Takový přístup umožňuje zachovat odborný kontakt a nabídnout individuální pomoc například imobilním nebo starším pacientům. Pokud se jednalo o službu zcela či alespoň částečně hrazenou z veřejného pojištění, znamenalo by to také významný příjem přesně pro ty lékárny, které jsou v současné době nejohroženější a zároveň nejpotřebnější.
Stejně důležité je posílit roli lékáren jako dostupných zdravotnických zařízení prvního kontaktu. Lékárníci mohou vedle výdeje léčiv pomáhat s kontrolou medikace, prevencí lékových problémů a dalšími službami, které uleví pacientům i přetíženému zdravotnictví.
Nejde tedy o to bránit modernizaci nebo pohodlnějším službám. Jde o to, abychom kvůli pohodlí a obchodním zájmům neoslabili bezpečnost pacientů a dostupnost zdravotní péče.
Lék není obyčejná zásilka. A lékárna není pouhé výdejní místo. Je to zdravotnické zařízení, ve kterém se každý den zachytávají chyby, předchází komplikacím a pomáhá lidem správně užívat jejich léčbu.
Proto bychom měli hledat takové řešení, které dostane léky i k pacientům, kteří se do lékárny nedostanou, ale zároveň je nepřipraví o odbornou péči, kterou potřebují.
Pokud vás zajímá, jaká může být budoucnost lékáren a co vše by vám mohli nabídnout, budu určitě rád, když mě budete i nadále sledovat. Hodlám se tomuto tématu věnovat intenzivně i nadále.
Zdroje:
https://lekarnici.cz/projekt-clnk-odhalil-lekove-chyby-ohrozujici-zdravi-i-zivoty-pacientu-bez-kontroly-farmaceutu-by-zustaly-bez-povsimnuti/
https://lekarnici.cz/clnk-popisuje-na-zaklade-realnych-dat-vazna-rizika-navrhu-ministerstva-zdravotnictvi/
