Zdravotní pojišťovny odměňují ty, kdo myslí na prevenci. Kdo ji vynechá, může přijít o peníze

Kdo nechodí na preventivní prohlídky, nepřijde kvůli tomu o důchod ani o nárok na běžnou zdravotní péči hrazenou z veřejného pojištění. Může však ztratit možnost čerpat některé příspěvky z fondu prevence.

Pojišťovny totiž stále častěji propojují své dobrovolné bonusy s péčí o zdraví. Příspěvek na pohyb, dentální hygienu, rehabilitační proceduru nebo zdravotnickou pomůcku už nemusí dostat každý, kdo přinese účtenku. Nejdříve se ověřuje, zda splnil podmínku stanovenou pro daný program.

Nejde přitom o zákonný nárok. Fond prevence funguje nad rámec péče hrazené ze zdravotního pojištění. Pojišťovna proto může určit účel příspěvku, věkovou skupinu, požadovanou prohlídku i dobu, během které je možné žádost podat.

Konkrétním příkladem je příspěvek VZP pro klienty starší 65 let na pohybové aktivity a dentální hygienu. V roce 2026 může senior získat nejvýše 500 korun, ale pouze pokud v předchozích dvou letech absolvoval preventivní prohlídku u praktického lékaře.

Peníze lze podle podmínek příspěvku VZP pro seniory využít například na zdravotní cvičení, jógu, turistický kroužek, aktivity Sokola, členské příspěvky, vybrané pohybové aktivity poskytované fyzioterapeutem nebo na ošetření u dentální hygienistky.

Výše příspěvku odpovídá skutečně zaplacené částce. Pokud tedy senior za uznatelnou službu zaplatil 350 korun, nedostane automaticky celý pětisetkorunový limit. Příspěvek lze čerpat jednou za rok a účtenky je možné sčítat.

Důležitý je věk ke dni podání žádosti. VZP na stránce programu uvádí kategorii klientů starších 65 let. Člověk, který se během roku přesouvá z kategorie dospělých do kategorie seniorů, nemůže ve stejné skupině příspěvků vyčerpat obě varianty.

Častou chybou je přesvědčení, že jakákoli preventivní návštěva lékaře podmínku splní. U seniorního příspěvku VZP na pohyb a dentální hygienu se kontroluje právě všeobecná preventivní prohlídka u praktického lékaře.

Prohlídka u zubního lékaře ji nenahrazuje, přestože senior žádá o peníze na dentální hygienu. Nestačí ani pravidelné kontroly u kardiologa, diabetologa, neurologa nebo jiného specialisty. Ty jsou zaměřené na konkrétní onemocnění a nejsou totéž jako celková preventivní prohlídka u praktika.

Dospělý člověk má všeobecnou preventivní prohlídku hrazenou z veřejného zdravotního pojištění jednou za dva roky. Praktický lékař při ní kontroluje nejen aktuální potíže, ale také očkování, tlak, hmotnost, rodinnou anamnézu a podle věku či zdravotního rizika návaznost na screeningové programy.

Senior tedy nemusí preventivní prohlídku platit, musí se však objednat a skutečně ji absolvovat. Běžná návštěva ordinace kvůli receptu, bolesti zad nebo nachlazení se jako preventivní prohlídka automaticky nepočítá.

Další komplikací je čas mezi návštěvou lékaře a jejím zobrazením u pojišťovny. Praktik musí výkon vykázat a VZP jej následně zaeviduje. Celý proces může podle pojišťovny trvat až tři měsíce.

Člověk tak může mít prohlídku skutečně za sebou, ale elektronická žádost mu zatím nepůjde odeslat. V takovém případě není dobré kupovat drahou permanentku poslední den před uzávěrkou a očekávat okamžité proplacení.

Senior si může vykázanou péči zkontrolovat v aplikaci Moje VZP. Pokud tam prohlídka ani po delší době není, měl by se nejprve obrátit na ordinaci a ověřit, zda byla správně vykázána. Samotná papírová zpráva od lékaře nemusí nahradit chybějící záznam v systému.

Současně je potřeba hlídat stáří účtenky. U tohoto příspěvku nesmí být doklad v době podání žádosti starší než šest měsíců. Nejbezpečnější postup proto bývá nejprve absolvovat prevenci, počkat na její zaevidování a teprve potom kupovat službu, na kterou má být příspěvek použit.

VZP umožňuje starším klientům podat žádost nejen prostřednictvím aplikace, ale také osobně na pobočce, přes podatelnu nebo poštou. Při osobní návštěvě je potřeba předložit občanský průkaz a doklad o zaplacení služby.

Liší se ovšem termíny. Podle obecných podmínek VZP pro rok 2026 lze online žádosti podávat do 31. prosince 2026, zatímco žádosti poštou nebo osobně pouze do 30. listopadu. Doklad musí být čitelný a musí z něj být jasné, za jakou aktivitu či službu senior zaplatil.

Příspěvek se neposílá automaticky jen proto, že člověk prohlídku absolvoval. Stále je nutné podat žádost, doložit úhradu a splnit ostatní pravidla. Program navíc může skončit dříve, pokud se vyčerpají peníze, které pro něj pojišťovna vyčlenila.

VZP není jediná, která příspěvky spojuje s prevencí. Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra například v roce 2026 podmiňuje příspěvek až 500 korun na preventivní vyšetření a pohybové aktivity prohlídkou u praktika. U dentální hygieny může za určitých podmínek stačit prevence u zubaře.

Stejná pojišťovna nabízí klientům nad 65 let také příspěvek až 500 korun na vybrané zdravotnické prostředky, jehož podmínkou je absolvování alespoň jednoho očkování hrazeného z veřejného zdravotního pojištění. Přehled těchto vazeb zveřejnila ZP MV ČR ve své nabídce pro rok 2026.

OZP zase používá systém kreditů. Pro čerpání finančních příspěvků za kredity požaduje preventivní prohlídku u praktického lékaře v uplynulých dvou letech. U programu dentální hygieny kontroluje také prevenci u stomatologa. Aktuální pravidla popisuje OZP v podmínkách programů za kredity.

Jedna univerzální podmínka tedy pro všechny pojišťovny a příspěvky neexistuje. Senior by měl pokaždé zkontrolovat konkrétní program pro aktuální rok. Nestačí informace od sousedky ani loňská zkušenost.

Nejdříve je vhodné ověřit datum poslední preventivní prohlídky, potom zkontrolovat její zaevidování a teprve následně zaplatit službu. Právě obrácené pořadí bývá důvodem, proč účtenka zůstane neproplacená. Pojišťovna tím seniorovi nic nestrhne, ale peníze, které mohl získat, už zpětně zachránit nemusí.

Zdroje:

Komerční weby zdravotních pojišťoven VZP, ZP MV a OZP