První minuty zdravého dítěte, které změní jeho následný život

Počty dětí, které se potýkají s asfyxií (nedostatkem kyslíku po porodu), se v České republice odhadují na přibližně 6-8 % porodů. Zhruba 20% novorozenců spadá do rizikové skupiny, kde se mohou vyskytnout komplikace spojené s porodem, včetně asfyxie. Porodní asfyxie může vést k poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku nebo k dalším komplikacím včetně závažných neurologických poškozeních, jako je hypoxická ischemická encefalopatie. V těch nejtěžších případech i k úmrtí. Miško komplikovaný porod přežil. Vážné následky si ale ponese celý život.

Nekonečných dvacet minut

Miško přišel na svět po bezproblémovém těhotenství. Probíhalo správně, trvalo správně, nic nenasvědčovalo tomu, že by se rodině neměl narodit zdravý kluk, na kterého se tolik těšili. Jenže samotný porod provázely vážné komplikace. Lékaři podle maminky zareagovali pozdě na klesající ozvy srdíčka, porod se nevyvíjel dobře a Miško se po narození nenadechl. Dlouhých 20 minut byl oživován, poté byl převezen na specializovanou kliniku a uveden do umělého spánku. Lékaři mu dávali jen minimální šanci na přežití. Dnes žije s těžkou formou dětské mozkové obrny, epilepsií a dalšími neurologickými diagnózami. Nemluví, nesedí, sám se nenají a potřebuje nepřetržitou péči. Nejlepším parťákem kluka s nakažlivým úsměvem je pes Marley, který mu pomáhá zvládat spasticitu díky polohování.

Rehabilitace jako jediná naděje na život bez velkých trápení

Miško potřebuje pravidelné rehabilitace, které jsou pro jeho rozvoj naprosto zásadní. Bohužel jsou velmi nákladné – jeden intenzivní pobyt se pohybuje ve stovkách až tisících eur. Jeho rodina už financování sama nezvládá: „Nesníme o zázracích. Naším největším přáním je, aby byl Miško ve svém světě spokojený a šťastný,“ vzkazují dárcům na Znesnáze vděční rodiče. Rehabilitace jsou pro chlapce zcela nezbytné. Rodina děkuje všem, kdo pomohou.

Podle studií roste riziko „přidušení“ u domácích porodů. Jak moc ale pomáháme asistentkám, které jsou u domácích porodů zásadní?

Největší podíl zemřelých novorozenců připadal na komplikace během porodu, následně pak na vrozené vady a infekce. Vůbec nejčastější příčiny úmrtí byly spojeny se situacemi, kdy došlo k poškození mozku, zejména při nedostatku kyslíku nebo udušení. Zatímco při porodech v nemocnici, které vedly porodní asistentky, docházelo k těmto stavům ve 0,21 případů na 10 000 porodů, u plánovaných domácích porodů to bylo více než 10× častěji. Tato analýza příčin novorozenecké úmrtnosti u plánovaných domácích porodů ukazuje, že pro novorozence jsou riskantnější než porod v nemocnici, shodli se autoři rozsáhlé izraelské studie, která byla provedena univerzitní nemocnicí v Beer Ševě a zahrnovala takřka 250 tisíc porodů. Na druhé straně pak stojí početná skupina odborníků, kteří tvrdí, že v jednadvacátém století za podpory kvalitní porodní asistentky, jsou rizika domácích porodů naprosto minimální. Jen kdyby měly v naší zemi taková práva a možnosti, jako si zaslouží a potřebují.

„Holandsko a Británie mají 8-11% rodiček v průměru. V případě prvorodiček odjíždí kvůli větším či menším komplikacím následně zhruba 20-30% žen do porodnice. U vícerodiček jde o jednotky procent, které porod doma nedokončí. Statistiky ukazují, že je to stejně bezpečné, jako v porodnici nebo centru porodní asistence. Když je ovšem náležité vybavení porodní asistentky, která by neměla u porodu chybět. Jenže toho je v naší zemi těžké legálně a bez obav docílit. Svou přítomností může porušovat zákon. Je to jistá šedá zóna českého zdravotnictví bez jasných rámců, kvůli které v některých okresech hrozí asistentce pokuta i 200 tisíc korun,“ vysvětlovala mi Lilia před necelým rokem při rozhovoru pro tento článek.

Výběr porodnic v Česku konečně přehlednější

Než se pustíme do dalších srovnávání, je nutné říct, že si jako Češi můžeme pogratulovat – máme opravdu špičkové porodnictví. Časnou novorozeneckou úmrtnost máme téměř nejnižší na světě, naprosto výjimečné je pak úmrtí rodičky. Loni zemřelo méně než deset žen z více než 108 tisíc, které porodily. Přesto ale pořád všechny statistiky mluvily jen o zemřelých a přeživších. Ne o následcích, které jsou často na celý život. Mezi českými porodnicemi panují obrovské rozdíly, které mohou velmi ovlivnit to, jak porod dopadne. Rozdíly jsou často dány jen odlišnými zvyklostmi v jednotlivých porodnicích. V každé porodnici se používají trochu jiné postupy. A tak někde dělají nástřih hráze téměř všem prvorodičkám bez rozdílu, zatímco jinde nástřih provedou 1 prvorodičce z 5, někde se rodí skoro každé druhé dítě císařským řezem, zatímco jinde je to 1 dítě z 10.  Kolik kde dělají císařských řezů, ze které porodnice vycházejí ženy téměř bez poranění a ve které porodnici má po vaginálním porodu 11 ze 12 žen nějaké šití? Na takové otázky by rodičky v roce 2025 měly dostat snadno dostupné odpovědi.

Jak píše Jaksekderodi.cz - zde jsou dostupná veškerá data o českém porodnictví. První zájem o ně a snahu je získat začala přírodovědkyně Jarmila Hnilicová před mnoha lety. Následně pak běžel proces jménem Anny Škvorové, na jehož konci 19. 4. 2023 rozhodnutí Ústavního soudu data otevřelo. Velká část rodiček se při výběru porodnice dosud spoléhala pouze na vzdálenost nebo informace od známých. Plošná data o porodnicích byla dlouhodobě neúplná nebo zastaralá. Jak fungují české porodnice, sleduje také dlouhodobě spolek Aperio, který provozuje také webový Průvodce porodnicemi. Na jednom místě zde mohou rodičky porovnat porodnice podle svých kritérií. A to jak na základě zkušeností matek, které danou porodnicí prošly, tak i podle informací, které o sobě porodnice sama zveřejnila.

Možností, jak vybrat porodnici nebo možnost nejbezpečnějšího porodu, tedy máme stále více. Velkou roli samozřejmě vždy budou hrát i nečekané okolnosti, náhody a štěstí. Jdeme ale kupředu a máme možnost volby, a to je hlavní. Kvůli mámám, kvůli dětem. Kvůli našim životům, které se bohužel často dokáží změnit jen pro zmiňovaných pár posledních minut celé té magické devítiměsíční cesty…