Článek
Přimět lékaře, aby šli z města pracovat na venkov – tedy do strukturálně slabých oblastí – je v Česku i ve světě obrovská výzva. Přitom právě tam by mohli najít něco, co jim město nikdy nenabídne: klid, smysluplnost, vděčné pacienty – a možná i nový životní příběh.
Nejde však o nový problém. Již v roce 1991 vznikl film Doc Hollywood, natočený v době, kdy Spojené státy čelily vážnému nedostatku lékařů v malých městech a venkovských oblastech. Tato komedie trefně zachycuje bezradnost obyvatel venkova, kteří marně vyhlížejí nového lékaře.16,17
Zkušenosti ze světa ukazují, že jednoduchá řešení nestačí. V zemích s nedostatkem lékařů se osvědčila kombinace finančních pobídek, kariérních výhod, sociální podpory a infrastrukturních investic.
Co chtějí mladí lékaři? Průzkumy mluví jasně.
- 68 % lékařů v předatestační fázi by si vybralo práci na venkově – pokud by byla zajištěna kvalitní škola pro děti, možnost dalšího vzdělávání a pracovní příležitost pro partnera. Až na třetím místě se umístily finance – především stabilní příjem, ne jednorázový bonus.21
- 54 % mladých praktických lékařů by zvažovalo práci na venkově – ale pouze za správných podmínek. Současné formy podpory, hlavně jednorázové příspěvky, podle nich nejsou dostatečně motivující.21
- Stáže během studia, zejména v regionálních praxích, mohou zájem o práci v primární péči zvýšit až dvojnásobně či trojnásobně – potvrzeno v zemích jako je Skandinávie nebo Irsko. V ČR se již podobné iniciativy objevují – například Šumavský doktor přilákal studenty vyšších ročníků, kteří chtěli pracovat mimo města.21,22
Osvědčené pobídky ze zahraničí (i Česka):
1. Náborové příspěvky
Až 1 milion Kč za závazek setrvat 5 let v lokalitě (Norsko, Austrálie, Kanada).V Česku podobný systém zavedla armáda, která cíleně motivuje specialisty jako lékaře a zubní lékaře ke vstupu do služebního poměru a setrvání alespoň 4 roky.2,3,4,5
Vyšší plat než ve městech
Fixní plat + příplatky za dostupnost 24/7, dopravu atd. V některých státech USA mají praktičtí lékaři na venkově o 20–50 % vyšší plat.6
Stipendia pro mediky a pediatry
Vysočina od roku 2023 nabízí stipendium 100 000 Kč ročně pro studenty 5.–6. ročníku medicíny, kteří se zavážou pracovat v kraji. Od roku 2017 existuje program se stipendiem 80 000 Kč ročně už od 3. ročníku. Desítky absolventů nastoupily do nemocnic v Havlíčkově Brodě, Třešti či Ledči nad Sázavou.14,20
Sociální a životní pobídky
Bydlení zdarma nebo dotované – obec zajistí dům či levný pronájem. V Sasku dostane lékař obecní dům za symbolický nájem. Zaměstnání pro partnera/manželku – stát nebo obec spolupracuje s firmami a školami, aby našli pracovní uplatnění. V Kanadě běžná praxe, včetně podpory přestěhování. Zařízení pro děti – například školka „na míru“ nebo mobilní školka. Klíčová motivace pro lékaře s rodinami. Zkrácený úvazek / více dovolené.7,8,18
Systémové změny jsou prvním krokem k úspěchu
Flexibilní praxe a sdílení péče
V Česku platí zákonná povinnost zajištění zástupu během dovolené dle zákona č. 372/2011 Sb. To sice zajišťuje kontinuitu péče, ale zároveň odrazuje lékaře od práce na venkově kvůli složité organizaci samotného zástupu.19
Je nutné vytvořit flexibilní modely:
- Sdílené praxe
- Rotace lékařů mezi ordinacemi
- Létající lékaři
Cílem je:
- Snížit přetížení jednotlivých praktiků
- Umožnit čerpání dovolené bez přerušení péče
- Vytvořit podmínky pro kratší úvazky a návrat lékařů do primární péče
To vše ale vyžaduje úpravu smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami. Stát i pojišťovny musí tento model podpořit smluvně i finančně.
Co si z toho vzít?
Potřebujeme nové příběhy. Ukázat, že medicína není jen o výši platu, ale o tom, komu pomáháte – a kde vás lidé skutečně potřebují. O dětských očích, které se na vás dívají s nadějí. O starých lidech, kteří už nemají sílu jezdit desítky kilometrů do města, ale přesto mají právo na důstojnou péči.
A pokud pochybujete, vzpomeňte si na Rudolfa Hrušínského ve filmu Vesničko má středisková.17 Jaký by ten film byl bez venkovského doktora? Právě on představoval most mezi lidmi, tichý symbol lidskosti v běhu života.
Pro mladé lékaře musíme vytvořit podmínky, díky nimž nebudou mít pocit, že se něčeho vzdávají. Naopak – že získávají něco navíc:
Pocit sounáležitosti, respekt – a někdy i místo, které se stane jejich skutečným domovem.
Zdroje:
1. https://ct24.ceskatelevize.cz/clanek/domaci/praktickeho-lekare-nema-pet-procent-populace-uvadi-resort-zdravotnictvi-362581? (PEREX)
2. https://doarmady.mo.gov.cz/koho-hledame/vojak-z-povolani/lekar-1
3. https://www.health.gov.au/our-work/workforce-incentive-program/doctor-stream?
4. https://cihealthgroup.com/insights/rural-healthcare-hiring-how-to-compete-for-top-physician-talent?
5. https://www.health.nsw.gov.au/careers/Pages/rural-health-workforce-incentive-scheme.aspx?
6. https://resources.nejmcareercenter.org/article/demystifying-urban-versus-rural-physician-compensation/?
7. https://apnews.com/article/australia-doctor-julia-creek-rural-physician-outback-8004576f92a7d2652a8714e81d1642d6
8. https://obrieniph.ucalgary.ca/sites/default/files/teams/12/Rural%20and%20Remote%20Physicians_role%20of%20APM_Abridged%20stand-alone.pdf?
9. https://www.mojeambulance.cz/analyza-nejvic-praktickych-lekaru-chybi-na-novojicinsku-a-v-okoli-karvine/
10. https://nasezdravotnictvi.cz/aktualita/kam-mizi-absolventi-lekarskych-fakult-1?
13. https://www.lf3.cuni.cz/3LF-1797-version1-medical_tribune_rozhovor_2024.pdf?utm_source
14. https://www.med.muni.cz/studenti/aktuality-pro-studenty/nadacni-fond-krajska-zdravotni-as-vyhlasuje-stipendijni-program-pro-lekare-20242025?
15. https://www.mojeambulance.cz/analyza-nejvic-praktickych-lekaru-chybi-na-novojicinsku-a-v-okoli-karvine/?utm_source
16. https://www.youtube.com/watch?v=STvC6FXu1-M
17. https://www.youtube.com/watch?v=eKLIhsA4TAo
18. https://www.rrh.org.au/journal/article/3620/
19. https://www.vzp.cz/o-nas/tiskove-centrum/otazky-tydne/zastup-lekare-v-dobe-dovolene?
20. https://novinykrajevysocina.cz/2023/01/30/vysocina-resi-nedostatek-lekaru-motivacnimi-stipendii/?
21. https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/jak-prilakat-mlade-lekare-na-venkov/?
22. https://www.lf3.cuni.cz/3LF-1797-version1-medical_tribune_rozhovor_2024.pdf?
