Článek
Anestezie, jak ji známe dnes, je relativně nový vynález, i když po staletí hledáme způsoby, jak utišit silnou bolest. Již v roce 1100 existují zprávy o lékařích, kteří pacientům přikládali houby namočené v šťávě z opia a mandragory, aby navodili ospalost v rámci přípravy na operaci a otupili bolest.
Mandragora ve vysokých dávkách může způsobit halucinace, abnormální srdeční frekvenci, v extrémních případech smrt.
Vrátíme-li se ještě víc do minulosti. Rukopisy sahající od Říma až po středověk popisují recept na tinkturu, sedativní směs zvanou „dwale“. Tinktura se vyráběla z opojné směsi kančí žluči, opia, šťávy z mandragory, jedlovce a octa. Podle jednoho středověkého rukopisu se vařila, „aby člověk spal, zatímco ho lékaři řezali“.
Od roku 1600 se v Evropě stalo běžným lékem proti bolesti opium a laudanum (opium rozpuštěné v alkoholu).
Tyto léky ale byly primitivní, nepřesné a obtížně se přizpůsobovaly pacientům a jejich potřebám. A navíc, byly nebezpečné. Tinktura dwale může být v jistých dávkách smrtelná, opium a laudanum jsou silně návykové. Navíc, každý snese jinou dávku a lékaři v dávných dobách neměli k dispozici jednotný návod.
K uspání pacienta se používala i hypnóza.
Něco z historie
V roce 1811 podstoupila anglická spisovatelka Fanny Burneyová mastektomii, aniž by si dala aspoň panáka whisky, aby zmírnila bolest. V dopisech, které napsala své sestře po operaci, vzpomíná: „Začala jsem křičet a křičela jsem celou dobu. Tak nesnesitelná byla ta agónie.“ Ve skutečnosti Burneyová dvakrát omdlela bolestí, což pro ni znamenalo vítanou úlevu.
Její operace probíhala v době, kdy byla chirurgická anestezie ještě v plenkách a omezené možnosti, které existovaly, mohly být nespolehlivé a často nebezpečné. Historické příběhy, jako ten její, odhalují, „jak nechutná věc byla operace bez anestezie,“ řekl Tony Wildsmith, emeritní profesor anestezie na univerzitě v Dundee ve Skotsku a bývalý čestný archivář na Royal College of Anaesthetists ve Velké Británii. Konfrontace s takovou bolestí byla opravdovou noční můrou.
Na pozadí tohoto nelítostného lékařského prostředí, kdy chirurgové museli provádět invazivní operace, bylo často nejrozumnější metodou jednoduše být co nejrychlejší a nejpřesnější. Efektivita a preciznost pod časovým tlakem se stala měřítkem chirurgovy zručnosti.
Rychlost a přesnost ale samozřejmě omezovaly chirurgy v čase; složité operace potřebovaly mnoho času, a ten tehdejší chirurgové neměli. V historii nenajdeme moc případů delších a složitých operací, protože bylo téměř nemožné je bez účinných anestetik provést.
Stomatologie byla jedním z mála oborů, kde byly chirurgické zákroky častější. Ale nejsou dochovány žádné případy lidí, kteří by se na tento zákrok těšili. Což, přestože máme moderní anestezii, je koneckonců i v současné době velice podobné.
Pochybné metody
Jak chirurgové hledali nové způsoby, jak dělat svou práci, objevily se některé míň obvyklé metody anestezie. Ne zrovna bezpečné.
Jednou z nich byla komprese, technika, která zahrnovala vyvíjení tlaku na tepny, aby někdo upadl do bezvědomí, nebo tlak na nervy, který způsobil náhlé znecitlivění končetin.
První technika pravděpodobně sahá až do starověkého Řecka, kde lékaři pojmenovali tepny na krku „karotidy“, což je slovo s řeckým kořenem, které znamená „omráčit“ nebo „omámit“. Tato metoda nebyla moc používána. Komprese krčních tepen způsobí bezvědomí.
Někdo, kdo by dnes vyzkoušel tuto extrémně riskantní metodu, by s největší pravděpodobností skončil na lavici obžalovaných kvůli obvinění z pokusu o vraždu.
V roce 1784 britský chirurg John Hunter vyzkoušel stlačení nervů přiložením škrtidla na končetinu pacienta a způsobení necitlivosti. Překvapivě to fungovalo: Hunterovi se podařilo amputovat končetinu a pacient podle Royal College of Anaesthetists zjevně necítil žádnou bolest.
Další technikou zvládání bolesti byl „mesmerismus“. Tato pseudovědecká víra kombinovala prvky hypnózy s teoriemi, že v lidech existuje kapalina podobná silovému poli, kterou lze manipulovat pomocí magnetů, uvedl Hektoen International Journal. Vynálezce této techniky, rakouský lékař Franz Anton Mesmer, věřil, že ovládáním této tvárné tekutiny může pacienty uvést do stavu pozastavené animace, během níž by si nevšimli bolesti operace.
V polovině 19. století se mesmerismus rozšířil do dalších částí Evropy a Indie a chirurgové jej používali k operacím pacientů. A v několika případech byli pacienti údajně bez bolesti, podle zprávy v Hektoen International Journal. Mesmerismus se stal tak populárním, že v Londýně i jinde bylo založeno několik „mesmerických nemocnic“.
Chirurgové však začali tyto metody zpochybňovat a obviňovat jejich zastánce z klamání veřejnosti. Následovala rivalita a mesmerismus byl zdiskreditován. To připravilo půdu pro nové a slibnější kandidáty na úlevu od bolesti: řadu inhalovatelných plynů, které byly v polovině 19. století připraveny zahájit novou éru moderní anestezie, podle Hektoen International Journal.
Od pseudovědy k moderní anestezii
Až do poloviny 19. století se vědci a chirurgové stále více zajímali o klinické využití sladce vonící organické sloučeniny zvané éter, která se vyrábí destilací etanolu s kyselinou sírovou. Ve skutečnosti záznamy o produkci éteru sahají až do 13. století. V 16. století lékaři experimentující s touto záhadnou látkou zjistili, že může umrtvit kuřata.
Éter a chloroform byly častými anestetiky
V roce 1846 provedl americký zubní chirurg William Morton veřejnou operaci, při které pacientovi dodal plynný éter a poté mu bezbolestně odstranil nádor z krku. Byl to první klinický důkaz, že opatrná aplikace tohoto plynu může způsobit bezvědomí a zmírnit bolest.
V roce 1848 pak chirurgové prokázali, že další sloučenina, chloroform, může úspěšně zmírnit bolest při porodu i při operacích. Rozhodující je, že éter a chloroform poskytly chirurgům větší kontrolu nad stavem jejich pacientů, protože zvládáním bolesti pacienta a jeho uspáváním získávaly chirurgům víc času na operaci, a tedy i na pečlivější práci. Postupem času to umožnilo sofistikovanější operace.
Ani jeden z těchto dvou plynů se již nepoužívá, ale oba nakonec položily základy pro vývoj bezpečnějších a účinnějších léků.
Historie anestezie je plná pokusů a omylů, ale každý, kdo někdy vkročil do nemocnice a anestezii potřeboval, může být vděčný, že funguje.
Dnes jsou anestetika pevnou součástí medicíny a zahrnují řadu léků, které se používají nejen ke zvládání bolesti, ale také k uvolnění svalů a uvedení pacientů do spánku. Ať už je to lokální anestetikum k znecitlivění dásní u zubaře, epidurál třeba během porodu nebo celková anestezie.
