Článek
Chystáte se v létě na dovolenou? Už se vidíte v letadle? Tak pozor, aby dovolená neskončila dříve, než začala.
Syndrom ekonomické třídy: Proč letadlo škodí žilám?
V lékařské hantýrce se pro trombózu spojenou s létáním vžil pojem „syndrom ekonomické třídy“, byť postihnout může i cestující v business třídě, nebo třeba cestující sedící dlouhé hodiny v autě či autobuse – trombóze je totiž úplně jedno, čím cestujete.
Hlavním viníkem možných problémů je kombinace tří faktorů:
- Dlouhodobá nehybnost: Když sedíte bez hnutí déle než 4 hodiny, může to být sice fajn odpočinek, ale ne vždy bezpečný. Při sedu nepracují svaly na lýtkách. Krev v dolních končetinách doslova stagnuje, což je ideální prostředí pro vznik krevní sraženiny (trombu).
- Dehydratace: V letadle většinou nepijeme dost (a ano, alkohol a káva se do kvalitního pitného režimu nepočítají). Dehydratace vede k zahuštění krve a hustší krev se sráží mnohem snáze.
- Změny tlaku vzduchu: Mírný pokles tlaku vzduchu a hladiny kyslíku v kabině letadla může mít vliv na průtok krve a roztažnost cév.
Pokud se sraženina v lýtku nejen vytvoří, ale i utrhne, putuje krevním řečištěm přímo do plic. Vzniká plicní embolie – život ohrožující stav, který si vyžádá okamžitý zásah lékaře a jednu zkaženou dovolenou.
Jste v ohrožení? Rizikové faktory
Ačkoliv trombóza může potkat i naprosto zdravého sportovce, některé skupiny lidí jsou v letadle ohroženy více. Patří mezi ně:
- Uživatelky hormonální antikoncepce.
- Těhotné ženy – těhotenské bříško utlačuje žíly v pánvi a zhoršuje odtok krve z nohou, což v kombinaci s dlouhým sezením zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny.
- Lidé s nadváhou či obezitou.
- Pacienti s anamnézou křečových žil, onkologickým onemocněním nebo vrozenou poruchou srážlivosti krve (např. Leidenova mutace).
Příznaky hluboké žilní trombózy
- Otok většinou jen jedné nohy (kolem kotníku nebo lýtka).
- Neobvyklá či divná bolest v lýtku.
- Začervenání a zvýšená teplota kůže na postiženém místě.
Plicní embolie
Plicní embolie je vzdálená příbuzná žilní trombózy a život ohrožující komplikace. Vzniká utrhnutím a vcestováním trombu žilním systémem do plic. Zde se zabydlí v úzkém prostoru, protože se přes svoji velikost dál nedostane. Jak se bude projevovat?
- Náhlá a bezdůvodná dušnost (nemůžete popadnout dech) – kvůli dušnosti nedořeknete celou větu.
- Divná, ostrá bolest na hrudníku (často se zhoršuje při hlubokém nadechnutí).
- Náhle vzniklý kašel.
- Rychlý tep a pociťování bušení srdce.
- Pocity na omdlení či náhlá slabost.
Řešení? Lékař
Pokud máte podezření na žilní trombózu, neotálejte s vyhledáním místní pohotovosti. A hlavně – nenechte nikoho, aby vám bolavou nohu masíroval nebo s ní násilím cvičil - masáž je spolehlivý způsob, jak sraženinu z lýtka do plic doslova vystřelit.
Jestliže však máte náhle potíže s dýcháním doprovázené bolestí na hrudníku, okamžitě volejte záchrannou službu.
Prevence aneb jak přežít dlouhý let bez úhony
1. Hýbejte se
Neseďte celou dobu v letadle jako pecky, i zde se můžete hýbat. Každou hodinu se projděte v uličce. Pokud to nejde, cvičte přímo na sedadle: krouživé pohyby v kotnících, střídavé propínání špiček a pat, nebo přitahování kolen k hrudníku. To vše nutí lýtkové svaly neválet si šunky a pracovat.
2. Hydratace je základ
Do letového pitného režimu zařaďte hlavně čistou vodu.
3. Kompresní podkolenky
Sice nejsou moc sexy, ale jako ochrana před trombózou (a taky možná před sexuálním násilníkem) pomohou dokonale. Pro lety delší než 4 hodiny jsou kompresní podkolenky skvělým parťákem pro každého a pro rizikové skupiny jsou pak nutností. Vytvářejí zvenčí tlak na tkáň a cévy, čímž zrychlují návrat krve z nohou a brání otokům.
4. Léky
Pokud patříte do vysoce rizikové skupiny (například jste po nedávné operaci, trpíte vyšší srážlivostí krve), zajděte před cestou za svým lékařem. Předepíše vám injekce s nízkomolekulárním heparinem, které se píchají do podkoží (třeba do břicha) a pomáhají s krátkodobým ředěním krve.
Koho napadlo, že si před cestou lupne jeden Acylpyrin, tak ho zklamu - studie ukázaly, že stran prevence trombózy není účinný.
5. Volba sedadla
Máte možnost zvolit si sedadlo? Vyberte si to nejblíže uličce – nebude vám tak trapné pořád někoho kvůli svým protitrombózovým výletům zvedat, jako když budete sedět u okénka.
6. Pozor na křížení nohou
Sedět s nohou přes nohu přiškrcuje žíly v podkolenní jamce a zhoršuje žilní návrat. Rovněž se vyhněte těsnému oblečení a džínovým švům, které tlačí v tříslech.
Zdroje:
- Klinická praxe v anesteziologii a intenzivní medicíně
- Guidelines Evropské resuscitační rady (ERC) 2025
