Článek
Pokud jste během života nabyli dojmu, že všechny bolesti břicha vpravo dole mají co do činění se slepým střevem, tak vás uklidním - není tomu tak. Slepák totiž může bolet úplně jinde. A vůbec nemusí bolet vpravo.
Kdo je to ten apendix?
Červovitý výběžek tlustého střeva, známý také jako apendix, je zajímavá střevní tkáň, která má v těle kupodivu i jinou funkci, než jen způsobovat vrásky doktorům při svém zanícení. V apendixu se totiž nachází obrovské množství lymfatické tkáně - ta má význam v imunitě organismu. Apendix je tedy taková malá „střevní mandle“.
Když se však zanítí, může jít i o život.
Kde slepák bolí
Jak už bylo zmíněno výše v článku, apendicitida nemusí bolet jen v pravém podbřišku. Jak je to možné? Za všechno můžeme vinit anatomii.
Slepé střevo nemají všichni uložené v těle na stejném místě. A právě poloha slepáku rozhoduje o tom, jaké příznaky se objeví:
- Pozice vedle tlustého střeva (laterocékální) může způsobovat bolesti v oblasti beder
- Dlouhý apendix může dosahovat až pod játra a při zánětu napodobit zánět žlučníku
- Hodně dlouhý = bolest vlevo
- Blízko močovodu = napodobuje renální koliku
- Směřující do pánve = napodobuje gynekologické problémy
- Leží mezi kličkami tenkého střeva (mezoceliakální) = bolestivost okolo pupku
Dobrá zpráva je, že slepé střevo nejčastěji opravdu bolí vpravo dole. Špatná zpráva je, že při jiné bolesti břicha se slepák stále nevylučuje.
Asi jste již pochopili, že bez speciálních vyšetření nemáme šanci doma poznat, zda je bolest břicha způsobená zánětem slepého střeva, nebo ne.
Návod, jak nebýt na pohotovosti za hypochondra, že tam jedete jen se zaraženými větry
Představa, že si v nemocnici budeme nechávat zkontrolovat každou bolest břicha, je dosti nereálná. Vždy bychom však měli zpozornět a s návštěvou lékaře neotálet, pokud je:
- bolest břicha nesnesitelná
- břicho na pohmat bolestivé a tvrdé jako prkno
- bolest břicha se nelepší ani po 12 hodinách
- bolest břicha + další varovný příznak
Další zajímavosti o zánětu slepého střeva
Zajímavé je, že při zánětu slepého střeva nebývají horečky. Naměříme jen zvýšenou teplotu, typicky do 38 °C.
Očekáváte průjem? Tak se taky možná nedočkáte. Typičtější je totiž zácpa.
Jak potvrdí zánět slepého střeva v nemocnici
V nemocnici se jako jedno z prvních vyšetření vyzkouší několik speciálních pohmatů.
- Bolest v McBurneyově bodu: bolestivost v bodě, který se nachází přibližně ve 2/3 vzdálenosti od pupíku a spina iliaca anterior superior (to je takový ten tvrdý výběžek nad kyčlí)
- Bolest v Lanzově bodu: spojnice pravé a levé spina iliaca anterior superior, ve vzdálenosti 1/3 zprava
- Rovsingův příznak: lékař zatlačí prsty na levé straně hlouběji a potom tlak prudce pustí - pokud je následná bolest vpravo, svědčí pro zánět apendixu
- Pokud je bolestivý pohmat v pravém podbřišku, je tento příznak pojmenován zase po jiném pánovi - Blumbergův příznak
Dále se vyšetřují zánětlivé parametry v krvi (CRP, zvýšení počtu bílých krvinek) a udělá se ultrazvuk.
A jaká je léčba?
Velmi často vyžaduje zánět slepého střeva operační řešení. Málokdy se přistoupí ke konzervativní terapii, tedy ke sledování a doufání, že si s tím tělo poradí.
Závěrem
Zánět slepého střeva bolí nejčastěji vpravo dole, avšak jiná bolest břicha ho nevylučuje. Doma to nerozlišíme, proto při divných bolestech břicha nehledejte apendix. Zamyslete se, zda se k bolesti břicha připojuje navíc některý z varovných příznaků (krev ve stolici/úraz břicha/srdeční infarkt/břicho tvrdé/bolest přes 12 hodin). Pokud ano, nechte stav zkontrolovat lékařem.
Zdroje:
https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2004/08/06.pdf
https://www.wikiskripta.eu/w/Akutní_appendicitida
https://www.stefajir.cz/akutni-zanet-slepeho-streva
Studium na lékařské fakultě
