Článek
Seznamte se
Pulsní oxymetr dokáže vypočítat hodnotu kyslíku v krvi (= saturaci) a tepovou frekvenci.
Normální a nenormální hodnoty
U zdravého člověka a funkčního oxymetru by měla být naměřena hodnota nad 95 %.
Pod 90 % je něco špatně.
Pod 80 % je něco hodně špatně. Pokud i celkový stav pacienta nevypadá fajn, zvolte jako další postup léčby nemocnici.
Kuřáci, CHOPN, starší lidé
Existují skupiny lidí, kteří nebudou zapadat do tabulek a hodnoty saturace budou mít nestandardní. Svět se holt neřídí podle Excelu.
Kuřáci mají díky svému návyku zvýšený karboxyhemoglobin, který může oxymetr vyhodnotit jako kyslík. Takže saturace může vypadat normálně, i když je skutečná zásoba kyslíku nižší.
Lidé s chronickou obstrukční nemocí (CHOPN) jsou navyklí na nižší hladiny kyslíku. Takže saturaci mohou mít klidně 90 % a přitom je to jejich normální stav.
Senioři mívají více životních zkušeností nežli kyslíku (klidně 93 % v klidu), ale je to v pořádku a normální.
Tepová frekvence
Saturátko nejenom, že umí určit množství kyslíku v krvi, ale dokáže spočítat i tepovou frekvenci.
Normální hodnota tepu je plus mínus autobus 60–90 tepů v klidu. Sportovci budou mít klidně klidové hodnoty kolem 50 tepů, naopak starší člověk v klidu 80 tepů.
K čemu mi to jako laikovi je?
- Zaznamenáte nepravidelný srdeční rytmus, ale pacient je při vědomí? Nezná tento stav? Tak šup za praktickým lékařem, možná jste právě diagnostikovali babičce fibrilaci síní.
- Člověk je v klidu a má tepovku nad 110? Něco je špatně. Pokud je i jeho celkový stav divný, zamyslete se nad konzultací s praktickým lékařem.
- Pacient je v klidu, nevypadá zcela zdravě a saturátko pípá přes 130? Tak to už se znepokojuje i samotný oxymetr a to je to krabička zcela bezemoční. Není to fajn a chtělo by to kontrolu záchrankou.
Když pulsní oxymetr selhává
Bohužel existují situace a stavy, kdy pulsní oxymetr nebude měřit správně.
Nalakované nehty – hlavně tmavé barvy mu vadí. Hodnoty jím naměřené jsou pak minimálně zvláštní a vám nic neřeknou.
Pacient bez pulsu – pokud pacientovi nebije srdce, nebude tedy ani pulzní oxymetr cokoliv ukazovat. A pokud ukazuje, dovoluji si odhadnout, že se nejedná o úplně kvalitní výrobek. Doporučila bych reklamaci a resuscitaci.
Rozvoj šoku – pokud se pacientův krevní oběh centralizoval, tedy stáhl do centra těla k důležitým orgánům, není na periferii co měřit. Co to pro použití doma znamená? Že pokud je někomu fakt zle a saturátko neukazuje nic nebo divná čísla, možná je načase přesunout léčbu do nemocnice.
Pohyb – oxymetr dokáže měřit jen v klidu. Při třesu nebo když se měřený objekt hýbe bude uvádět nesmysly.
Těžká anémie – když má člověk málo červených krvinek, které jsou ale funkční, oxymetr bude hodnotu počítat z tohoto počtu. Takže hodnota saturace bude zdánlivě v pořádku, i když pacient v pořádku evidentně není.
Otrava oxidem uhelnatým – oxid uhelnatý se váže na hemoglobin a obsazuje místo pro kyslík. Takže pacient je tak trochu nedokysličený, ale oxymetr to nedokáže vyhodnotit; ukazuje falešně vysoké hodnoty, klidně nad 95 %. Takže když oxymetr hlásí 95 %, ale pacient hlásí "je mi blbě"- věřte pacientovi.
Děti- děti mají jiné hodnoty tepovky než dospěláci. Pro představu: u novorozenců je normální hodnota 160/min, pod 60/min se v nemocnici zahajuje resuscitace.
Závěrem
Tak co, má smysl mít oxymetr doma? Pokud zvažujete jeho pořízení, pořiďte jej. Je ale dobré si uvědomit, že:
- levnější varianty možná nebudou ukazovat vždy správné hodnoty,
- hodnota neznamená diagnózu = je potřeba kouknout na celého pacienta a zamyslet se i nad jeho celkovým stavem/nemocemi,
- jedna hodnota často nestačí, je dobré znát i hodnoty, když byl pacient v pořádku,
- krásná hodnota na oxymetru může být zavádějící (otrava oxidem uhelnatým), stejně tak jako nehezká hodnota ještě nemusí nic moc znamenat (CHOPN v klidu).
Oxymetr je skvělý sluha.
A absolutně tragický pán.
Zdroje:
Práce anesteziologa
Lékařská fakulta
9. ročník konference Učím první pomoc
ZDrSEM – první pomoc zážitkem
