Ze života anesteziologa: Takotsubo aneb syndrom zlomeného srdce

Věřte nebo ne – syndrom zlomeného srdce opravdu existuje. V lékařské hantýrce se nazývá Takotsubo kardiomyopatie. Tento syndrom je dokonce tak častý, že 1–3 ze 100 pacientů s podezřením na infarkt odcházejí z nemocnice bez stentu (tedy kovového zprůchodňovače koronární cévy) jen s diagnózou „zlomeného srdce“.

Typickým nálezem je rozšíření srdečního hrotu při sonografickém vyšetření (echokardiografii). Srdce tak svým tvarem připomíná párty balónek nebo žárovku. Podle toho také dostalo onemocnění své jméno – takotsubo znamená japonsky past na lovení chobotnic.

Příčinou této kardiomyopatie je reakce srdečního svalu na náhlý a velký příval stresových hormonů (adrenalinu a spol.).

Když se srdce láme

Bolavý rozchod, velký nával stresu či obrovská radost – i to dokáže lámat srdce. Nejen negativní, ale i pozitivní zážitky mohou vést ke vzniku tohoto srdečního selhání.

Riziková skupina

Do rizikové skupiny jsou řazeny ženy po menopauze. Důvodem jsou nízké hladiny estrogenu, které před menopauzou dokázaly srdce před poškozením chránit.

Ženy obecně tvoří vyšší procento pacientů s Takotsubo kardiomyopatií, zlomené srdce však může potkat kohokoli.

Příznaky

Příznaky jsou velmi podobné jako u infarktu myokardu. V popředí stojí náhle vzniklá bolest na hrudi a náhle vzniklá dušnost.

Jak se tedy Takotsubo rozliší od infarktu? Bez speciálních vyšetření nijak.

Z toho vyplývá správné řešení v první pomoci: nehledejte návnadu na chobotnice a při zmíněných příznacích volejte záchrannou službu.

V nemocnici se na EKG ukážou specifické změny, krevní odběry prokážou zvýšení srdečních biomarkerů (troponin, kreatinkináza) a na echu je vidět srdeční hrot připomínající bambuli. Nejtypičtější je však nález na koronárních (srdečních) cévách – při jejich vyšetření se nenajde žádná překážka v podobě trombu. U infarktu by se ucpaná céva objevila. Tento (ne)nález souvisí i s léčbou „srdeční zlomeniny“.

Jak se léčí srdce, které se rozhodne být pastí na chobotnice

Specifická léčba této nemoci (na rozdíl od infarktu, který dnes umíme léčit cíleně) bohužel zatím neexistuje. V nemocnici se stav řeší podáváním léků na podporu srdečních funkcí (betablokátory, ACE inhibitory, diuretika).

Rozchod i Takotsubo většinou přežijete

Dobrá zpráva je, že Takotsubo kardiomyopatie se ve většině případů plně upraví. Takže machrovat, že máte v hrudi žárovku, můžete zhruba jen několik týdnů.

Zdroje:

https://www.prolekare.cz/casopisy/vnitrni-lekarstvi/2019-10-6/tako-tsubo-syndrom-119824/download?hl=cs

ERC guidelines 2026