Článek
Přítomnost krve ve stolici nebo v konečníku je příznak, který by neměl být přehlížen a vyžaduje konzultaci s praktickým lékařem. Může mít mnoho příčin, které je nutné přesně určit, aby bylo možné zahájit vhodnou léčbu.
Výskyt krve z konečníku nebo tlustého střeva se odborně nazývá rektoragie. Pokud je krev jasně červená (tedy nestrávená), krvácení nejčastěji pochází z dolní části trávicího traktu (tlusté střevo, konečník), ale výjimečně může pocházet i z horní části traktu při velmi rychlém průchodu krve střevem. Tento jev se označuje jako hematochezie.
Krev může být viditelná pouhým okem (zjevné krvácení), nebo může být přítomna v tak malém množství, že ji lze zachytit pouze laboratorně (skryté neboli okultní krvácení).
Co znamená krvácení ve stolici před padesátkou?
Před padesátým rokem je krvácení ve stolici nejčastěji důsledkem hemoroidního onemocnění nebo anální trhliny.
Opakující se příčiny krvácení z konečníku
- Hemoroidy. Jde o cévní útvary v oblasti konečníku. Pokud dojde k jejich zvětšení, krvácení nebo bolesti, mluvíme o hemoroidálním onemocnění. Krvácení je v tomto případě jasně červené, bezbolestné, někdy i silnější (stříkající na mísu nebo zanechávající stopy na papíru). Je to zdaleka nejčastější příčina krve ve stolici. Léčí se úpravou stolice (proti zácpě), venotoniky, mastmi nebo čípky.
- Anální trhlina (fisura). Malá ranka na sliznici či kůži konečníku. Projevuje se krvácením a ostrou pálivou bolestí během defekace a po ní. Je sice velmi nepříjemná, ale nezhoubná. Léčba spočívá v podávání projímadel (pro změkčení stolice) a léků proti bolesti.
- Škrábání lézí v konečníku. Kožní onemocnění jako plísně, kontaktní ekzém nebo lupénka způsobují silné svědění (anální pruritus). Následné škrábání může poškodit kůži a způsobit drobné krvácení.
- Zánětlivá onemocnění . Patří sem zejména ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Krvácení může doprovázet i infekční postižení konečníku (pohlavně přenosné choroby) nebo akutní infekční průjmy (gastroenteritidy).
- Vředy a traumata. Mohou vzniknout následkem mechanického poškození (např. při análním sexu), v důsledku nehod nebo cizích těles.
Co znamená krvácení ve stolici po padesátce?
Od 50 let věku se kromě běžných příčin zvyšuje pravděpodobnost vzniku závažnějších onemocnění, jako jsou střevní polypy nebo kolorektální karcinom. Nádory konečníku mohou způsobovat opakované krvácení, které bývá zpočátku mírné, ale přesto vyžaduje pozornost. Právě po padesátce se totiž vyskytuje až 95 % všech případů rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku (kolorektálního karcinomu) je v České republice velmi dobře propracovaná. Četnost kontrol se odvíjí především od vašeho věku a míry rizika.
Screening pro osoby bez příznaků (věk 50+)
Pokud nemáte žádné potíže a v rodině se tato nemoc nevyskytla, máte nárok na bezplatné vyšetření v těchto intervalech:
- Věk 50–54 let:
Test na okultní (skryté) krvácení do stolice (TOKS): Provádí se 1× ročně. Test si vyzvednete u svého praktického lékaře nebo gynekologa. - Věk 55 let a více:
Test na okultní krvácení (TOKS): Stačí provádět 1× za 2 roky.
Nebo Screeningová kolonoskopie: Pokud je výsledek první kolonoskopie v pořádku, stačí ji opakovat 1× za 10 let. Toto vyšetření je mnohem přesnější než test ze stolice, protože lékař může případné nálezy (polypy) rovnou odstranit.
Kdy je potřeba chodit častěji?
Existují situace, kdy standardní intervaly nestačí a je nutný individuální plán:
- Pozitivní test na krev ve stolici. Pokud test vyjde pozitivní, následuje kolonoskopie vždy a co nejdříve.
- Výskyt v rodině. Pokud měl rakovinu tlustého střeva váš přímý příbuzný (rodič, sourozenec), screening obvykle začíná dříve (často už ve 40 letech nebo 10 let před věkem, kdy byla nemoc u příbuzného zjištěna).
- Chronická onemocnění. Lidé s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou jsou sledováni v mnohem kratších intervalech podle doporučení gastroenterologa.
- Po odstranění polypů. Pokud vám při kolonoskopii našli a odstranili adenom (přednádorový stav), lékař vám pravděpodobně nařídí kontrolu za 3 až 5 let.
Neignorujte varovné signály svého těla a v případě jakýchkoliv pochybností kontaktujte svého praktického lékaře. Včasný záchyt znamená v naprosté většině případů úplné uzdravení.
Zdroje:
