Článek
Rozšíření kompetencí lékárníků o očkování by Česku ušetřilo miliardy korun, výrazně zlepšilo dostupnost prevence a takřka naplnilo národní cíle pro očkování proti respiračním nemocem. Vyplývá to ze dvojice nových analýz think tanku Ministr zdraví. Podle propočtů se jedna vakcína proti chřipce podaná farmaceutem státu finančně vrátí šestinásobně.
„Začíná sezóna chřipky a respiračních onemocnění. Ta jsou každoročně příčinou tisíců hospitalizací a až 5,6 procenta úmrtí v Česku. Vše dopadá negativně i na ekonomiku. Podle Hospodářské komory nás jen samotná chřipka ročně připraví o 27 miliard korun,“ uvedl Tomáš Šebek, lékař a zakladatel think tanku Ministr zdraví, s tím, že by se tomu dalo předejít pomocí široce dostupného očkování.
„V Česku je bohužel proti chřipce očkováno jen kolem 7 % populace a pouze pětina rizikových skupin, což výrazně zaostává za doporučením Světové zdravotnické organizace. Ze zahraničních zkušeností, které jsme analyzovali, víme, že zlepšení by mohlo přinést zapojení lékáren do očkování,“ popsal Šebek. Lékárny totiž představují nejdostupnější zdravotnickou síť, kterou lidé běžně navštěvují, což potvrzuje i průzkum think tanku Ministra zdraví. Farmaceuti jsou navíc vysokoškolsky vzdělaní zdravotníci.
„Abychom měli konkrétní data pro Českou republiku, vypracovali jsme za náš think tank analýzu nákladů a přínosů očkování v lékárnách a také analýzu proveditelnosti, tedy za jakých podmínek by tento krok byl možný a s jakými dopady,“ nastínil Petr Smejkal, hlavní epidemiolog IKEM a člen think tanku Ministr zdraví.
Analýzy potvrdily, že očkování v lékárnách by bylo pro Česko finančně výhodné. „Očkování proti chřipce v lékárnách by se státu finančně vrátilo šestinásobně. Tedy jedna investovaná koruna by Česku přinesla víc než 6 korun. U očkování proti pneumokokovým infekcím by to bylo víc než pět korun, tedy více než pětinásobná návratnost. U očkování proti respiračnímu syncytiálnímu viru jsou pak náklady a přínosy zhruba vyrovnané, přínosy však mírně převyšují,“ shrnul závěry cost-benefit analýzy Smejkal.
„V našich číslech vycházíme primárně z prevence předčasných úmrtí u seniorů a novorozenců. Pokud bychom však zahrnuli širší pohled – například snížení nemocnosti běžné populace a ztrát pro firmy a ekonomiku – ročně by Česko ušetřilo miliardy korun. O předcházení zbytečným zdravotním komplikacím či ztrátám na životech nemluvě,“ dodal epidemiolog.
Analýza proveditelnosti think tanku Ministr zdraví pak ukázala, že pokud budou české lékárny schopné očkovat v podobné míře jako v jiných evropských zemích, dokážeme i při jejich nižším zapojení takřka naplnit národní cíle pro očkování proti respiračním nemocem. Očkování je přitom nejúčinnější formou prevence proti nemocem, jako jsou chřipka, covid-19 a další.
Dnes však mohou očkovat pouze praktičtí lékaři a vybraní ambulantní specialisté. „Výsledkem je, že proočkovanost populace zůstává na pouhých sedmi procentech. Hlavním důvodem přitom není cena, ale složitá dostupnost – pacient se musí domluvit se svým lékařem, ten vakcínu objedná a následně stanoví termín očkování. Pokud chceme proočkovanost skutečně zvýšit, je nezbytné tuto kompetenci rozšířit a očkování lidem maximálně zjednodušit,“ popsal Smejkal.
Česká lékárnická komora v minulosti realizovala průzkum, který jasně potvrdil, že lékárny mají o možnost očkování značný zájem. „Aby to bylo možné, musí stát nastavit spravedlivé a férové odměny za poskytování těchto služeb. Vstupní náklady pro lékárny se mohou pohybovat kolem 50 tisíc korun. Think tank Ministr zdraví ve své analýze vypočetl, že při standardní odměně 250–300 korun za očkování, kterou dnes dostávají lékaři, se lékárníkům investice začne vracet zhruba po 167 podáních vakcíny,“ nastínil Stanislav Havlíček, farmaceut, člen představenstva České lékárnické komory a člen think tanku Ministr zdraví.
Překážkou je i současná legislativa. V Česku není farmaceutům dovoleno očkovat. Důvodem je ustanovení o tzv. porušení integrity kůže – tuto činnost zákon umožňuje výhradně lékařům nebo zdravotním sestrám. „Další oblastí, která potřebuje úpravu, jsou požadavky na technické vybavení. Ty by měly být nastaveny realisticky – tak, aby očkování mohlo probíhat ve většině lékáren, nejen ve velkých nemocničních. Pokud by zákon vyžadoval samostatnou místnost, očkování by bylo v praxi pro mnoho lékáren neproveditelné,“ zdůraznil farmaceut.
Nezbytnou podmínkou je podle něj také vzdělávání lékárníků. Ti musí, stejně jako v jiných zemích, absolvovat školení zaměřené na aplikaci vakcín i práci s pacientskou dokumentací. Standardy školení nejsou přitom nijak složité a již jsou zpracovány například Světovovou zdravotnickou organizací. „Každá z těchto překážek je buď vyřešena nebo řešitelná, nejde o žádný náročný rébus. Mnozí kolegové mají zkušenost ze zadáváním provedeného očkování do Informačního systému infekčních nemocí a já z vlastní zkušenosti vím, že lékárník může a umí podat vakcínu,“ uvedl Havlíček.
„Rozšíření kompetencí lékárníků představuje strategickou příležitost, jak posílit prevenci, zlepšit veřejné zdraví a současně ušetřit státu miliardy korun. Lékárníci dnes běžně očkují a podílejí se na prevenci ve dvaceti evropských zemích. Je nejvyšší čas, aby se tím inspirovalo i Česko. Nejde o nahrazování praktických ani ambulantních lékařů. Jde o příležitost, jak nastavit funkční spolupráci a zlepšit dostupnost zdravotní péče pro pacienty,“ popsala Martina Bulánková, ředitelka think tanku Ministr zdraví.
Pokud máme dosáhnout vysoké proočkovanosti a naplno využít preventivní potenciál očkování, je podle expertů potřeba minimalizovat implementační náklady lékáren, aby se do systému mohlo zapojit co nejvíce z nich, a zvážit plné či částečné financování očkování z veřejných prostředků, které by odstranilo bariéry na straně poskytovatelů i pacientů.
„Za think tank Ministr zdraví jsme pro novou vládu a Poslaneckou sněmovnu připravili komplexní expertní podklady, které na tvrdých datech dokládají, že má tento krok smysl ze zdravotního i ekonomického hlediska. Jediné, co chybí, je dostatek politické odvahy. Věříme, že se v tomto volebním období konečně najde. Je to v zájmu nás všech,“ uzavřela Bulánková.
