Článek
Hydrokéla vrozená
Jedná se o čistě mužskou záležitost, která se však může projevit v jakémkoli věku. Jde totiž o hromadění tekutiny mezi obaly varlete. U novorozených chlapců lze poznat pouhým pohledem podle toho, že jejich varlátka jsou poměrně velká, zdají se být nateklá. Další, co vás může na vodní kýlu upozornit je, když vám plínka novorozence protéká vrchem - tedy okolo pasu. Naběhlá varlátka totiž způsobují, že chlapečci čůrají „do vrchu“. Tato hydrokéla je vývojová vada, která vznikne nedokonalým ukončením sestupu varlete. Vada neohrožuje na životě ani obvykle nepůsobí žádná zdravotní negativa. Může však způsobovat nepohodlí a rovněž je i viditelným kosmetickým problémem.
U dětí do 1 roku věku se ve většině případů čeká, až se hydrokéla sama vstřebá. Postupem růstu se totiž uzavírá kanálek v podbřišku, který zamezí hromadění tekutiny do obalů varlete. A zbylá tekutina se postupem času vstřebá. Někdy však bývá nutný operační zákrok už v kojeneckém věku.
Pokud hydrokéla přetrvává ještě v batolecím věku, pak se o ní hovoří jako o komunikující - laicky řečeno, velikost varlátka se v průběhu dne mění. Často může jít o velmi rychle změny, třeba v řádu minut. Obvykle však ráno být malá a večer větší. Po cca 2 letech života dítěte se již nedá očekávat, že by se stav upravil sám. Proto se přistupuje k operačnímu zákroku.
Hydrokéla u staršího dítěte a dospělého
Pokud nebyla hydrokéla přítomna od narození, popřípadě nebyla v raném věku zjištěna, může se objevit i ve straším věku dítěte nebo také u dospělého muže. Přesná příčina pozdějšího vzniku není známá. Může se jednat o více faktorů. Na vině může být úraz nebo infekce. V takovém případě lékař, obvykle pohmatem a za pomoci ultrazvuku určí, jaký další postup zvolit. Nabízí se chirurgické řešení. Pokud se hydrokéla objeví u staršího muže a rizikovost operace v celkové narkóze překračuje rizika nad přínosy, nechá se dospělý s hydrokélou bez operační léčby. Může být jen dále sledován. V určitých případech se jedná jen o kosmetickou vadu, která může způsobovat nepohodlí.
Operace
U hydrokély se provádí tzv. Adelaidcká operace. Ta začíná řezem na příslušné straně třísla. Zde se otevře tříselný kanál. Poté se vypreparuje tříselný provazec a zkontroluje se, zda není otevřená horní část výchlipky pobřišnice. Pokud ano, což bývá často, tak se odpreparuje od tříselného provazce a odstraní se. Varle se vysune z šourku do otevřeného třísla a tam se otevře dutina nad varletem - tedy ona hydrokéla. Pouhé otevření stačí k tomu, aby se dutina při hojení už neobnovila. Varle se vrátí zpět, provede se plastika tříselného kanálu a rána se zašije. Po operaci bývá běžný otok šourku. Ten však během několika dní či týdnů ustoupí. Obvykle čím důsledněji se dodržuje klidový režim (4 - 6 týdnů bez sportu, větší fyzické námahy, vyvarovat se rány do třísla) tím rychleji se otok ztrácí. Dítě i dospělý může druhý den po operaci celkem normálně fungovat.
Zkušenost s operací u 7 letého dítěte
Přidávám vlastní zkušenost. Hydrokéla se objevila náhle, během 6. roku věku. Zpětně hodnotím, že zřejmě byla přítomna již při narození, ale během kojeneckého později i dětského věku nebyla rozpoznaná, nepůsobila žádné potíže. Asi 2 měsíce po zjištění jsme se vydali k dětskému lékaři (nebylo to nijak výrazné, člověk tomu nepřikládal důležitost a hydrokélu vůbec neznal). Termín operace v nemocnici byl za 6 měsíců, hydrokéla byla vyhodnocena jako kosmetický problém a nebyl důvod spěchat. Nicméně termín za 6 měsíců byl první volný. Postupem času hydrokéla začal dělat problémy - nepohodlí, nevzhlednost. Byla domluvena jednodenních chirurgie v celkové anestezie. Ráno do nemocnice, pokud nebudou komplikace tak večer domů.
Operace a poděkování zdravotním klaunům
Asi týden před operací proběhla předoperační vyšetření u praktického lékaře. Den před ještě domluva v nemocnici. Před operací se dítě musí řádně vykoupat, ostříhat nehty. Do půlnoci dne předcházejícího operaci může jíst a pít, večer už jen lehčí jídlo. Do 6 hodin ráno možné pít vodu, poté už musí lačnit. 30 minut před operací dostal zklidňující sirup, poté ho zdravotní klaun doprovodil na sál, kde jej čekali „šmoulové“ (operatéři v modrých pláštích). Tady musím vyzdvihnout a pochválit práci zdravotních klaunů v nemocnicích, protože po celý jednodenní pobyt i během odjezdu na sál bavili děti a ty měly díky nim pocit, jak když jsou v zábavním parku a ne v nemocnici.
Od odvozu na sál po příjezd zpět na pokoj vše trvalo asi 1 hodinu. Po narkóze se dítě musí dospat, po probuzení nebývá v dobré náladě. Nicméně zákrok se podařil, rána byla pěkná, bolest snesitelná s paralenem. Večer se šlo domů. Ještě po 14 dnech od operace je patrný otok tkání, ale viditelně se zmenšuje. Rána nebolela už druhý den. Je nutné být v klidu, což se dětem obvykle špatně vysvětluje, když je nic nebolí. Ještě bude potřeba pravidelně ránu masírovat a mazat zvláčňující mastí, aby byla co nejméně patrná.
Mohu to shrnout tak, že to vypadá možná hrozivě, ale zas taková hrůza to není a není ani potřeba z toho mít nějak velké obavy. Ač ty má před operací asi každý.
Čerpáno z:
