Článek
Při artróze dochází ke změnám kloubní chrupavky, která za normálních okolností zajišťuje hladký pohyb kloubů a tlumí nárazy. Poškozená chrupavka ztrácí svou funkčnost, kloubní štěrbina se zužuje a mohou se tvořit tzv. osteofyty – kostní výrůstky, které přispívají k bolestem i zvukovým projevům jako praskání nebo vrzání při pohybu.
Co je to koxartróza?
Osteoartróza kyčelního kloubu se odborně označuje jako koxartróza. Ačkoliv se častěji vyskytuje u starších osob, první příznaky se mohou objevit již po třicítce. Statisticky trpí koxartrózou přibližně polovina lidí nad 50 let a její výskyt stoupá s přibývajícím věkem.
Hlavní příčiny
Rozvoj osteoartrózy může souviset s více faktory. Mezi nejvýznamnější patří:
- nadváha a přetěžování kloubů,
- nesprávná nebo jednostranná zátěž při sportu nebo práci,
- předchozí úrazy (např. zlomeniny, luxace),
- genetická predispozice,
- některá metabolická nebo zánětlivá onemocnění (např. cukrovka, dna).
Jak artróza kyčle poznat?
Typickým projevem je bolest kyčle, nejčastěji v oblasti třísla. Zpočátku se bolest objevuje při pohybu nebo po fyzické námaze, později může přetrvávat i v klidu a narušovat spánek. Mění se chůze – člověk se vyhýbá zatížení postižené nohy, zkracuje došlap. Pohyblivost kyčelního kloubu se zmenšuje, nejčastěji bývá omezena vnitřní rotace. Pohyb může doprovázet nepříjemné vrzání, praskání nebo pocit tření.
Diagnostika
Na základě rozhovoru a fyzického vyšetření může lékař vyslovit podezření na artrózu. To se obvykle potvrzuje pomocí zobrazovacích metod, zejména rentgenu nebo magnetické rezonance. Tyto metody umožní posoudit stav chrupavky, přítomnost osteofytů a velikost kloubní štěrbiny.
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba osteoartrózy zahrnuje jak konzervativní, tak chirurgické přístupy. V první fázi se doporučuje zaměřit na nefarmakologická a farmakologická opatření – operace přichází na řadu většinou až v pokročilejších případech.
Farmakologická léčba
Léky se využívají ke zmírnění bolesti a zánětu. Mezi běžně podávané patří analgetika (např. paracetamol) a nesteroidní antirevmatika (např. ibuprofen, diklofenak). Pro výživu kloubní chrupavky se používají chondroprotektiva. Pomoci může také aplikace kyseliny hyaluronové nebo injekce s kortikoidy přímo do kloubu ke zmírnění zánětu.
Nefarmakologická léčba
Do této kategorie patří režimová opatření, jako je úprava hmotnosti, omezení přetěžování kloubu nebo klid v době zánětu. Nedílnou součástí by měla být fyzioterapie zaměřená na udržení pohyblivosti, odstranění svalových dysbalancí, nácvik správných pohybových vzorců a zlepšení stability. K doplňkové péči lze využít tejpy pro ovlivnění svalového napětí nebo lymfotaping při otoku.
Doporučení fyzioterapeutky Mgr. Jitky Kobrové z Rehabilitace Rehasport: „V terapii koxartrózy se výborně osvědčují tejpy i cílená pohybová cvičení pro podporu stability a zmírnění bolesti.“
Chirurgická léčba
Při výrazném omezení funkce nebo silných bolestech, které snižují kvalitu života, může být indikována totální endoprotéza kyčelního kloubu (TEP). Při tomto zákroku je poškozený kloub nahrazen umělou náhradou, buď cementovanou nebo necementovanou.
Praktická ukázka
Ve videu níže vám fyzioterapeutky Mgr. Jitka Kobrová a Bc. Lucie Záhorová z Rehabilitace Rehasport předvedou účinné cviky a doporučení pro zlepšení hybnosti kyčelního kloubu.
