Článek
Představte si místo, kde je klid, ticho, domácky útulno. Místo, kde najdete vždycky vlídné a laskavé slovo, respekt k Vašim přáním a podporu. Místo, kde se péče odehrává v rytmu, který udáváte VY.
Vejdete. Podlaha tlumí vaše kroky, odkudsi zavoní výběrová káva a vanilkové rohlíčky.
Projdete vstupní dvoranou a dveřmi. Ty tlumeně doklouznou do veřejí a vy za sebou necháte vzdálený dětský smích i hovor z kafetérie. Projdete širokou chodbou, kde najdete pohodlné pokoje s manželskými postelemi, na kterých je nastláno množství polštářů a podušek. Těžké pastelové závěsy skýtají naprosté soukromí na chvíle, kdy se velkými okny okouká výhled do upravené zahrady plné zeleně. V pokojích stojí vany jak z honosného alpského hotelu, které lákají ke spočinutí v úlevné koupeli. Nahlédnete do koupelny. Teplá podlaha, obří sprchový kout, kde se dá snad i tančit. Měkké župany z pohodlného froté složené na křesle čekají až se do nich někdo zachumlá, čerstvé ovoce v míse na stolku vybízí k zakousnutí.
Tak takhle nějak vypadá samostatně stojící porodní centrum - v Čechách spíš máme rádi z němčiny přinesený termín porodní dům. Porodní dům je místo, kde u porodu nikdo nehledá co by se ještě dalo udělat, ale spíš hlídá, aby se nedělalo zbytečně moc. Porod zde vedou porodní asistentky, bez trvalé přítomnosti lékařek a lékařů a přitom je bezpečný, dobře nastavený, s jasnými pravidly pro výběr rodiček i případný transfer.
V mnoha zemích je to úplný standard. U nás? Pořád sci-fi.
Co je samostatně stojící porodní centrum (a co není)
Je to zdravotnické zařízení vedené porodními asistentkami, určené pro hladce probíhající těhotenství. Vypadá často jako byt, menší dům nebo rodinná vila: porodní pokoje, vana, sprcha, prostor pro doprovod, soukromí. Bez operačního sálu, bez JIPky, bez nemocničního režimu.
A co je klíčové:
- Není to porodnice.
- Není to domácí porod.
- Není to riziková péče.
Je to cesta mezi nemocnicí a domovem, s vlastním bezpečnostním rámcem. Když je potřeba lékařské péče, cestuje se za ní autem nebo sanitním vozem v případě samostatně stojícího porodního centra anebo pěšky či na vozíčku v případě přidruženého porodního centra.
Když se podíváte na nejkvalitnější data ze zemí, kde systém funguje, vychází opakovaně podobný obrázek:
1) Méně zásahů
U nízkorizikových porodů je plánovaný porod v prostředí vedeném porodními asistentkami spojený s nižší mírou intervencí a zároveň s obdobně dobrými výsledky pro dítě jako kdyby porod probíhal v porodnici, zejména u žen, které už rodily.
2) Bezpečnost je o systému péče, ne o budově
Velká britská studie Birthplace (přes 64 tisíc nízkorizikových porodů) ukázala, že plánovaný porod vedený porodními asistentkami v porodním centru má pro dítě srovnatelné výsledky jako porodnice, zatímco pro rodičku přináší víc spontánních porodů a méně závažných poranění. Spokojenější je nejen žena, rodina, ale i personál.
3) Známá porodní asistentka není luxus
Nejnovější evidence potvrzuje, že model kontinuity péče porodních asistentek vede k více pozitivní zkušenosti, méně intervencím a navíc je péče v porodních centrech i levnější.
4) Ano, péče bývá levnější
Ekonomické analýzy plánovaného místa porodu (včetně Birthplace programu) ukazují, že pro nízkorizikové porody mohou být porodní centra nákladově výhodnější než standardní porodnice a to při zachované bezpečnosti u správně vybraných rodiček.
Takže ne: nejde o romantiku, jde o data a evidenci.
Čím dál od porodnice, tím líp? Nadsázka, ale něco na tom je
Jasně: nikdo rozumný netvrdí, že komplikace neexistují, nebo že porodnice nemají v systému porodní péče své místo. Mají – a obrovské.
Ale u nízkorizikových porodů platí, že samotná blízkost vysoce intervenčního prostředí zvyšuje pravděpodobnost zásahů, které se pak kaskádovitě nabalují. Zahraniční doporučení je v tomhle až překvapivě přímočaré: pro nízkorizikové ženy (včetně prvorodiček) je jednotka vedená porodními asistentkami spojena s nižšími intervencemi a pro dítě se srovnatelným výsledkem.
A WHO ve svých doporučeních pro pozitivní porodní zkušenost zdůrazňuje, že kvalita porodu není jen „přežili jsme“, ale i psychická bezpečnost, respekt, kontinuální podpora.
Tak proč to v Česku nejde?
Protože u nás to blokuje kombinace tří věcí:
1) Regulace, které počítají jen s jedním modelem: porod = nemocnice
V praxi máme legislativu a prováděcí předpisy nastavené tak, že porodní péče je jaksi „přirozeně“ navázaná na nemocnici – a jakmile chceš vytvořit autonomní porodní centrum, narážíš na požadavky, které dávají smysl pro porodnici, ale nedávají smysl pro porodní centrum. Typickým příkladem jsou technické a organizační požadavky ve vyhlášce o minimálním vybavení zdravotnických zařízení.
2) Nejasné nebo neprůchodné úhrady z veřejného pojištění
Pokud systém neumí standardně zaplatit péči porodních asistentek v samostatném centru, zůstává tu hypoteticky volba samoplátecká, jen pro úzkou skupinu, která si to celé uhradí sama. Ale to není systémové řešení .. a ani spravedlivé.. to je selekce podle peněženky.
Mimochodem: současně vidíme, že když se chce, změna jde. Od 1. ledna 2026 mají ženy po porodu v nemocnici automaticky nárok na tři hrazené návštěvy porodní asistentky v domácnosti (odhlédněme od toho, že nárok tu byl i do té doby, ale sehnat potřebnou žádanku od gynekologa bylo prakticky nemožné). Takže když vrchnost zavelí, i sluníčko vyjde před úsvitem!
3) Dlouhodobé otálení
Napadlo by Vás někdy číst vládní strategické dokumenty? Ne? Doporučuju! Nalistujte si ve Strategii rovnosti žen a mužů na léta 2021-2030 stranu 189 a kochejte se. Vidíte to taky? Budou! Porodní centra budou! A bude jich hned 14!
Na základě zadání z této bezva Strategie rovnosti vzešel nový a odborně vypracovaný materiál, který taky stojí za pročtení, minimálně pokud se Vás ještě nějaký ten porod týká: Strategie rozvoje respektující péče o matku a dítě v těhotenství, při porodu a v šestinedělí. Ten dokument mluví mimo jiné o odstraňování bariér, které ženám brání v přístupu k individualizované a bezpečné péči – včetně prostoru pro autonomní pracoviště porodních asistentek. Přečtěte si ho, dřív než někoho napadne ho vykostit a zredukovat na prvočinitele!
Jenže: strategie se dá napsat i do šuplíku, jak je vidět. Strategii rozvoje respektující péče shodil ze stolu, než za sebou definitivně zavřel v poslední dny ministrování dveře, ministr Válek. A to prý proto, že mu to doporučila Vědecká rada. Prohlédněte si sami, jak to ve skutečnosti bylo! A přesně v tomhle bodě jsme v Česku typicky expertní – umíme vyrobit řešení, ale neumíme ho prosadit a implementovat. Skončí to tak i v porodní péči?
Proč je to i téma porodnosti: špatná zkušenost má reálné následky
Data ukazují, že negativní porodní zkušenost je spojená s nižší pravděpodobností dalšího těhotenství a delšími intervaly mezi porody. Ne jako nějaká efemérní blbá nálada, ale jako měřitelný demografický efekt.
Když se porodní zkušenost v populaci generačně normalizuje jako něco, co se má „přežít“, tak to není jen soukromá bolest. Je to otázka veřejného zdraví, důvěry v systém a ano – i budoucnosti rodin, které si druhé či třetí dítě rozmyslí.
Co teď děláme my – a jak se můžete přidat
Naše Asociace pro porodní domy a centra (APODAC) vede výzkum a sbírá výpovědi rodiček v rámci projektu Cesta k porodním centrům podpořeného MPSV.
👉 Odkaz na formulář spokojenosti s porodem v nemocnici Vás dovede přímo k dotazníku pro ženy, které porodily v posledních 12 měsících v porodnici.
Změna se nestane sama od sebe. Ne proto, že by nebylo dost důkazů jednoznačně podporujících zavedení péče vedené porodními asistentkami. Těch důkazů je k dispozici metr krychlový.
Změna se ale nestane sama. Je potřeba vůle – lidská a politická.
A vůle často vzniká až ve chvíli, kdy je slyšet veřejnost.
Co můžete udělat hned:
- podepsat petici za porodní centra
- podpořit systémovou změnu svým časem nebo energií
- sdílet tenhle text a mluvit o porodních centrech jako o normálním řešení,
- napsat své poslankyni, svému poslanci, že chcete dostupnou volbu bezpečné péče vedené porodní asistentkou,
- sledovat kroky kolem Strategie respektující péče a ptát se, kdo ji (ne)posouvá.
Nejde o válku proti porodnicím.
Jde o to, aby vedle porodnic existovala reálná, hrazená, bezpečná volba pro zdravé ženy – stejně jako jinde v Evropě.
A jestli chceme, aby naše děti jednou žily v zemi, kde porod je celospolečensky ceněná životní událost, tak tenhle požár občanské aktivity fakt stojí za to rozdmýchat.
#zmenauzsedeje
#delametoprodcery
