Článek
Před více než čtyřiceti lety, v roce 1981, byla v USA poprvé popsána nemoc, která se brzy stala synonymem globální tragédie – AIDS. Virus HIV, který onemocnění způsobuje, od té doby infikoval více než 84 milionů lidí a více než 40 milionů jich na následky AIDS zemřelo. Pandemie HIV/AIDS zasáhla všechny kontinenty a změnila tvář veřejného zdraví i sociální politiky. Přestože lékařská věda pokročila od temných 80. let obrovským tempem a lidé s HIV dnes díky moderní léčbě žijí plnohodnotné životy, virus stále ročně zabíjí stovky tisíc lidí. A právě proto každá nová naděje v boji proti HIV znamená víc než jen medicínský pokrok — je to příslib zachráněných životů.
V roce 2024 se na scéně objevila nová zbraň: preventivní injekce lenacapaviru, slibující téměř úplnou ochranu před infekcí.
Co je lenacapavir?
Lenacapavir je dlouhodobě působící inhibitor kapsidy HIV-1, což znamená, že zasahuje přímo do životního cyklu viru a brání mu v rozmnožování. Na rozdíl od tradiční profylaxe, která vyžaduje každodenní užívání tablet (například PrEP), nabízí lenacapavir možnost injekce pouze dvakrát ročně. To dramaticky zvyšuje šance na pravidelné užívání a snižuje riziko lidských chyb – zapomenutí dávky, selhání disciplíny nebo problémy se stigmatem spojeným s každodenní medikací.
Lenacapavir působí jako molekulární štít: váže se na kapsidu HIV a znemožňuje viru správně se sestavit a infikovat další buňky. Tento inovativní mechanismus účinku byl vyvinut právě proto, aby minimalizoval riziko rezistence a poskytl ochranu tam, kde dosavadní metody selhávaly.
Klinická studie PURPOSE 2, jejíž výsledky byly zveřejněny v roce 2024, sledovala více než 2 000 účastníků napříč různými regiony a komunitami. Výsledky byly ohromující: lenacapavir snížil riziko nákazy HIV o 99,9 %. Ze skupiny, která dostávala injekce, byly zaznamenány pouze dva případy infekce, zatímco ve skupině užívající standardní denní profylaxi došlo k devíti infekcím.
Tyto výsledky nejsou jen čísla. Znamenají skutečnou naději pro miliony lidí, zejména v nejohroženějších skupinách a oblastech.
Dopad na globální zdraví
Jednou z největších výzev v boji proti HIV je adherence – tedy schopnost pacientů dodržovat předepsanou léčbu nebo prevenci. Denní režimy, ať už jde o léčbu nebo ochranu, jsou náročné na disciplínu, zejména v prostředích, kde stigma, chudoba nebo nedostatek vzdělání komplikují přístup ke zdravotní péči.
Lenacapavir tyto bariéry bourá. Pouhé dvě injekce ročně představují revoluční zjednodušení, které by mohlo dramaticky zvýšit počet lidí chráněných před infekcí. Navíc lenacapavir vykazuje stejnou účinnost napříč různými demografickými skupinami, což z něj činí nástroj skutečně globálního významu.
Světová zdravotnická organizace označila tento průlom za jednu z největších nadějí v současné preventivní medicíně a odborníci zdůrazňují, že pokud bude lék široce dostupný, mohl by zásadně snížit počet nových infekcí a přiblížit svět k cíli ukončení pandemie HIV.
Výzvy, které přetrvávají
Nic ale není tak jednoduché. Ačkoliv lenacapavir slibuje revoluci, jeho vysoká cena představuje zásadní překážku. V současnosti se náklady na léčbu pohybují v rozmezí tisíců dolarů ročně, což je částka, kterou si mnoho lidí v rozvojových zemích nemůže dovolit.
Odborníci navrhují řešení v podobě výroby generických verzí lenacapaviru, které by mohly snížit cenu až na 40 dolarů ročně. Pokud se podaří zajistit dostupnost této injekce za přijatelnou cenu, můžeme být svědky jednoho z největších pokroků v historii veřejného zdraví.
Další výzvou je zajistit, aby se informace o novém způsobu prevence dostaly k těm, kdo ji nejvíce potřebují. Komunity s vysokým výskytem HIV často čelí nedůvěře k zdravotnickému systému, sociálním stigmatům a diskriminaci. Úspěch lenacapaviru proto nebude záležet jen na vědeckých výsledcích, ale i na politické vůli a schopnosti vybudovat důvěru.
Virus HIV změnil svět. Změnil medicínu, změnil politiku, změnil samotný způsob, jakým vnímáme právo na zdraví. Přestože jsme díky lékům jako je PrEP nebo moderní antiretrovirové terapie udělali obrovský pokrok, HIV zůstává přítomný stín v životech milionů lidí.
Lenacapavir nabízí naději, že tento stín může být jednou provždy zahnaný. Není to konec cesty — ale možná je to nejjasnější světlo na obzoru, jaké jsme zatím viděli.
Seznam použitých zdrojů:
1. Gilead Sciences. Gilead Presents Full PURPOSE 2 Data Results for Twice Yearly Lenacapavir for HIV Prevention at HIV Glasgow. [online]. 2024 [cit. 2025-04-27]. Dostupné z: https://www.gilead.com/news/news-details/2024/gilead-presents-full-purpose-2-data-results-for-twice-yearly-lenacapavir-for-hiv-prevention-at-hiv-glasgow
2. World Health Organization. Long-acting injectable lenacapavir continues to show promising results for HIV prevention. [online]. 2024 [cit. 2025-04-27]. Dostupné z: https://www.who.int/news/item/26-09-2024-long-acting-injectable-lenacapavir-continues-to-show-promising-results-for-hiv-prevention
3. New England Journal of Medicine. Twice-Yearly Lenacapavir for HIV Prevention in Men and Gender Diverse People. [online]. 2024 [cit. 2025-04-27]. Dostupné z: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2411858
4. Associated Press. A twice-yearly shot could help end AIDS. But will it get to everyone who needs it? [online]. 2024 [cit. 2025-04-27]. Dostupné z: https://apnews.com/article/02606f7d7892f0baf55bd0a0ff2ba3de
