Článek
Vědomí je vnímání sama sebe a okolí. Při poranění nebo otřesu mozku může dojít k poruše vědomí, které trvá různou dobu, podle typu poranění. Těžká poranění mozku mohou způsobit trvalé bezvědomí.
První známkou vědomí po traumatu je obvykle začínající fungování zraku, kdy člověk začíná sledovat, co se děje v okolí.
Lidé, kteří jsou v krátkodobém bezvědomí, se obvykle rychle dostanou do normálu. Někteří lidé mohou přejít z hlubokého bezvědomí do částečného vědomí. Z těžkého kómatu se člověk dostává postupně. Člověk v kómatu se někdy může probouzet měsíce, roky nebo dokonce desetiletí.
Zotavení z kómatu je postupný proces, počínaje otevřením očí, reakcí na bolest a následně reakcí na řeč. Délka kómatu je jednou z nejpřesnějších předpovědí dlouhodobých příznaků. Čím delší je kóma, tím větší je pravděpodobnost zejména fyzického postižení.
Po kómatu, během období známého jako posttraumatická amnézie (PTA), může být chování pacienta neklidné a rozrušené. Netypické chování, jako jsou nadávky, křik a nevhodné sexuální chování, nejsou neobvyklé. Jednotlivec nemůže nést odpovědnost za své chování během tohoto období. Délka PTA, stejně jako délka kómatu, je důležitá. To je nejlepší ukazatel závažnosti poranění mozku.
PTA se hodnotí tak, že se pacientovi v pravidelných intervalech klade řada otázek. První skupina otázek se týká povědomí o čase, místě a osobě, například: Jak se jmenuješ, jaký je den v týdnu? Druhá skupina otázek se týká pacientova povědomí o nehodě, například jaká byla vaše poslední vzpomínka před nehodou? Pacient hluboko v PTA nebude schopen na tyto otázky správně odpovědět.
Malý počet lidí má poranění mozku tak vážné, že i po probuzení z kómatu si neuvědomují sebe ani své okolí. Pokud tento stav přetrvává déle než čtyři týdny, lze jej klasifikovat jako vegetativní stav. Pokud trvá 12 měsíců po traumatickém poranění mozku nebo 6 měsíců po netraumatickém poranění mozku, může být osoba klasifikována jako osoba v trvalém vegetativním stavu. Pokud v tomto okamžiku lékaři a rodinní příslušníci souhlasí, je možné získat soudní příkaz k odpojení od přístrojů.
Minimálně vědomý stav je stav odlišný od kómatu a vegetativního stavu, protože osoba vykazuje omezené známky vědomí a reakce na stimulaci. Problémem je zůstat při vědomí, nebo reagovat jakkoli dlouho nebo předvídatelným způsobem. Lidé se často dostávají do stavu minimálního vědomí poté, co byli ve vegetativním stavu.
Měli by umět reagovat alespoň na jednu z následujících otázek: Postupujte podle jednoduchých příkazů. Odpovězte na jednoduché otázky ano nebo ne pomocí jednoduchých slov nebo gest. Komunikujte nějakým srozumitelným způsobem. Ukažte nějaké cílevědomé akce, jako je sahání po předmětu.
Locked-in syndrom, syndrom uzamčení je vzácný stav, kdy si člověk uvědomuje sebe a své okolí, ale není schopen se hýbat ani mluvit. Lidé často mohou pohybovat očima nebo víčky a mohou být schopni komunikovat mrkáním.
Ale proč se někdo probudí z kómatu, dlouhodobého stavu hlubokého bezvědomí, a někdo ne? „Jednoduchá odpověď je, že to opravdu nevíme,“ řekl Martin Monti, profesor psychologie na UCLA, který studuje kóma.
Ke kómatu dojde, pokud je poškozen mozek. Než se člověk probudí, musí se jeho mozek zotavit buď regenerací poškozených neuronů, nebo tak, že zdravá část mozku převezme funkce poškozené oblasti mozku.
Fyzická obnova mozkových sítí sama o sobě nestačí, protože kóma zpomaluje činnost mozku. Mozek může potřebovat silný podnět, aby se člověk probudil. Růst neuronů probíhá pomalu, tempem asi 1 milimetr za týden, řekl doktor Chethan Venkatasubba Rao, ředitel oddělení kritické péče pro neurovědy v Baylor St. Luke's Medical Center v Texasu. „Prostřednictvím toho musíme pokračovat v podpoře pacienta a pak mu dát příležitost se plně zotavit,“ řekl.
Studie naznačují, že někdy může být ukončení podpory lidí v kómatu příliš brzo. Mnoho pacientů v kómatu se ale nikdy neprobudí, pokud je mozek nadměrně vážně poškozen.
Proč a jak se lidé probouzejí z kómatu, ať už jakýmkoli způsobem, je stále záhadou. Jakmile vědci tento problém pochopí, bude možno snáze se rozhodovat, jestli člověka odpojit od přístrojů nebo počkat.
https://www.headway.org.uk/about-brain-injury/individuals/effects-of-brain-injury/coma-and-reduced-awareness-states/
https://www.headway.org.uk/about-brain-injury/individuals/effects-of-brain-injury/post-traumatic-amnesia/
https://www.headway.org.uk/about-brain-injury/individuals/types-of-brain-injury/traumatic-brain-injury/how-severe-is-the-brain-injury/
https://msktc.org/tbi/factsheets/facts-about-vegetative-and-minimally-conscious-states-after-severe-brain-injury
