„To má každá.“ Nemá. Když dny před menstruací připomínají depresi

Znáte ty dny, kdy vás rozpláče reklama, rozčílí nedopité kafe na stole a do toho máte pocit, že je všechno marné? Že vás nikdo nemá rád, nic nemá smysl a celý svět je proti vám? A pak začne menstruace a za pár dní je to pryč, jako by se nic nestalo.

Když o tom zkusíte mluvit, slyšíte většinou totéž. „To má každá.“ „Nepřeháněj.“ „To jsou jen hormony.“ A tak to zase zabalíte a příští měsíc to přijde znovu.

Jenže to, co zažíváte, nemusí být obyčejná špatná nálada. Pro nejtěžší podobu premenstruačních potíží existuje vlastní diagnóza. Jmenuje se premenstruační dysforická porucha, zkráceně PMDD. A česky se o ní píše jen velmi málo.

Premenstruační syndrom, známé PMS, zná velká část žen. Únava, podrážděnost, bolest prsou, nafouklé břicho nebo chuť na sladké. Ve střední až těžší podobě ho podle odborníků zažívá 20 až 30 procent žen.

PMDD je jeho nejtěžší forma. Kritéria pro tuto diagnózu splňují 3 až 8 procent žen. U nich nejde jen o nepohodlí. Psychické příznaky jsou tak silné, že narušují práci, vztahy i běžný den a připomínají spíš depresi než špatnou náladu.

PMDD přitom není nový módní pojem. Americká psychiatrická klasifikace DSM-5 ji jako samostatnou diagnózu zařadila v roce 2013 a dnes ji uvádí i mezinárodní klasifikace nemocí ICD-11, se kterou pracují lékaři po celém světě.

U PMDD převažují psychické příznaky. Patří k nim prudké střídání nálad, kdy se smích během chvíle změní v pláč, výrazná podrážděnost a vztek, ze kterého vznikají hádky, smutek a pocit beznaděje nebo silná úzkost a napětí. Často se přidává únava, potíže se soustředěním, změny chuti k jídlu a spánku a pocit, že je toho na vás moc.

Klíčem ale není jen to, jak silné příznaky jsou. Rozhoduje hlavně jejich načasování. U PMDD se objevují v týdnu před menstruací, během několika dní po jejím začátku se zlepšují a v týdnu po menstruaci skoro nejsou. Opakuje se to v naprosté většině cyklů.

Právě tohle odlišuje PMDD od deprese nebo úzkostné poruchy. Ty trvají bez ohledu na to, v jaké fázi cyklu zrovna jste, i když se před menstruací můžou zhoršovat.

Často se říká, že ženy s takovými potížemi mají prostě rozhozené hormony. Výzkumy ale ukazují něco jiného. Hladiny estrogenu a progesteronu mají v normě, stejně jako ostatní ženy. Rozdíl je v tom, jak na jejich běžné výkyvy reaguje tělo.

Ukázali to vědci z amerického Národního ústavu zdraví (NIH). Ženám s PMDD hormony uměle „vypnuli“ a příznaky zmizely. Když je pak vrátili, příznaky se objevily znovu. V roce 2017 navíc v buňkách těchto žen našli odlišně fungující skupinu genů, která s reakcí na pohlavní hormony souvisí.

Zjednodušeně řečeno: nejde o slabou vůli, rozmazlenost ani o povahu. Je to biologie. Tělo některých žen reaguje na úplně normální hormonální změny mnohem citlivěji.

Když se mluví o citlivější reakci, nabízí se otázka, jestli to nějak nesouvisí s vysoce citlivými lidmi, kteří silněji vnímají podněty kolem sebe i v sobě. O nich jsem psala v článku o vysoce citlivých lidech.

Vědci tuhle souvislost začínají zkoumat. Přehledová studie z roku 2025 navrhuje, že vysoce citliví lidé můžou na hormonální výkyvy reagovat silněji, a snáz se tak dostat do stavu zahlcení, únavy a podrážděnosti. Sami autoři ale upozorňují, že tahle oblast je zatím málo prozkoumaná. Je to pro nás zajímavá stopa, ale zatím bohužel ne odpověď.

První krok je jednoduchý a nic nestojí: začněte si zapisovat, jak se cítíte. Stačí každý den jedno slovo nebo číslo od 1 do 10 do kalendáře nebo aplikace na sledování cyklu. Dělejte to aspoň dva měsíce. Přesně takhle se PMDD diagnostikuje, protože z denních záznamů je vidět, jestli se potíže opravdu váží na cyklus.

Se záznamy pak zajděte za gynekologem nebo praktickým lékařem, případně za psychiatrem. S kalendářem v ruce bude mít lékař jasný podklad a nebudete muset vysvětlovat, že „to fakt není jen PMS“.

A hlavně: PMDD se dá léčit. Nejčastěji se používají antidepresiva ze skupiny SSRI, která u PMDD zabírají rychle, často už během několika dní, nejpozději do pár týdnů. Některým ženám stačí brát je jen v části cyklu před menstruací. Další možností je hormonální léčba a pomoct může i úprava režimu, dostatek spánku a pohybu. Co bude fungovat právě vám, je potřeba probrat s lékařem.

V nejtěžších dnech můžou přijít i opravdu temné myšlenky, včetně pocitu, že už nechcete dál. Výzkumy ukazují, že u žen s PMDD to není vzácné. Pokud to znáte, nejste slabá a není to vaše chyba. Je v pořádku si o pomoc říct.

Na Linku první psychické pomoci můžete zavolat zdarma a kdykoli ve dne i v noci na čísle 116 123. V akutním ohrožení volejte 155.

PMDD není přecitlivělost ani výmluva. Je to skutečná porucha s biologickým základem, kterou zná medicína po celém světě, a která se dá léčit.

Když jsem o tomhle tématu hledala informace, skoro všechno bylo v angličtině a česky jsem jich našla velmi málo. I proto tenhle článek vznikl. Možná ho čte žena, která si každý měsíc myslí, že přehání a je přecitlivělá, nebo dokonce že se zbláznila. Pokud jste to vy, nezbláznila jste se. Vaše tělo jen reaguje na běžné změny citlivěji než u jiných žen, a to není vaše vina. Nemusíte to zvládat sama a ty těžké dny k vašemu životu nemusí patřit napořád. Pomoc existuje a stojí za to si o ni říct.

Zdroje: