Článek
1) Probudím se po operaci?
Tohle je docela častá obava, kterou pacienti před operací mívají. A je to zcela pochopitelné. Jak pacient, tak i my si moc přejeme, aby nám pacienti na sále nezůstávali natrvalo. Nejen, že je pak s tím moc papírování, ale i proto, že většina anestezií nemá za cíl pacienty neprobudit. Takže nebojte, pacienty se snažíme z anestezie probouzet a docela se nám to i daří.
2) Proč dostanu před uspáním na obličej masku? Je to opravdu nutné?
Před každou anestezií by měla probíhat takzvaná preoxygenace, tedy nasycení těla kyslíkem. Vypadá to tak, že ještě než usnete, dostanete na obličej masku, kterou k vám proudí kyslík. Cílem je zajistit v těle dostatek kyslíkových zásob, aby vydrželo chvíli bez dýchání. Na některé druhy zajištění dýchacích cest totiž musí být tělo relaxované – léky zvané relaxancia vyřadí z funkce všechny svaly těla, tedy i ty dýchací.
3) Jak poznáte, že už spím?
Během anestezie využíváme různé metody a ukazatele. Monitorujeme: pohyby těla (jak přístroji, tak zkušeným anesteziologickým okem), reakce krevního tlaku (typické je jeho zvýšení při nedostatečné hloubce spánku), tep (opět se zvyšuje), BIS (monitorace mozkové aktivity), MAC (hodnoty koncentrace anesteziologických plynů, při kterých pacienti "spí tvrdě"). Na sále vás hlídá hned několik přístrojů a lidí, takže se nemusíte bát, že bychom vás během operace v celkové anestezii nechali bdít.
4) Fakt se nemůže stát, že se probudím během operace?
Díky Bohu je tato komplikace již velmi, velmi, velmi ojedinělá. Vývoj jde dopředu a i anesteziologické léky a metody jsou mnohem pokročilejší. Hloubka anestezie, tedy kvalita vašeho anesteziologického spánku, se pečlivě monitoruje různými přístroji. Velmi rychle poznáme, že pacient nespí dostatečně, a velmi rychle na to reagujeme. Takže nechtěné probuzení uprostřed operačního výkonu při celkové anestezii je v dnešní době opravdu vzácné.
Některé operační výkony naopak potřebují během svého průběhu bdělou fázi, ve které pacient s operatérem i interaguje, ale i to umíme zařídit. Vždy o tom ví pacient dopředu a je plně seznámen i s procesem, jak to celé bude probíhat.
5) Kam se dávají léky na spaní?
Většinu léků na spaní dostanete do žíly. Některá anestetika jsou plynná, ale smrdí tak, že vás s nimi zaživa nechceme trápit, takže je pouštíme až potom, co spíte a máte v krku trubku (= jste zaintubovaní).
6) Proč před operací nesmím jíst ani pít?
Předcházíme tím nemilé komplikaci, která se může stát během úvodu do anestezie – aspiraci (vdechnutí) žaludečního obsahu. Pokud je v žaludku jídlo, zvyšuje se pravděpodobnost, že se na operačním sále během uspávání vydá na výlet do plic. A o to nikdo nestojí.
Za bezpečné se považuje lačnění po dobu 6 hodin.
7) Můžu po narkóze zvracet?
Ano, zvracení patří mezi častější poanestetické komplikace. Častěji hrozí pacientům s předchozími zkušenostmi se zvracením po anestezii. Ale umíme to řešit, ba dokonce zvracení předcházet!
U operací, kde bývá zvracení časté (například laparoskopické či operace v dutině břišní), odjíždí ze sálu všichni pacienti s preventivním lékem v žíle.
A že patříte do skupiny lidí, kteří zvrací i po inhalaci hélia z párty balónku? Tak nám to řekněte a my vám pak každou anestezii také přilepšíme o protizvracecí léky.
8) Je bezpečná anestezie i ve stáří?
Ano! Ono totiž i staří lidé potřebují někdy operaci, a ne všechny operace je možné dělat bez uspání. Takže ano, i starším pacientům poskytujeme anestezii. Budeme volit nižší dávkování léků, budeme volit léky šetrnější vzhledem ke stavu pacienta. Lehce výhodnější než celková anestezie je anestezie částečná (spinální, epidurální, nervové blokády). Bohužel ne všechny výkony je možné operovat bez celkové anestezie.
9) Můžou mít opakované anestezie vliv na mozek?
Nemusíte se bát zbytečně. V dnešní době máme léky či metody (například lokální/částečné anestezie), které jsou k pacientovu tělu a mozku poměrně šetrné. Takže pokud si nedáváte anestezii k obědu a k večeři, neměla by na vás anestezie zanechat trvalé následky.
10) Budu během operace něco cítit? Bude mě něco bolet?
Anestezie je krásný druh medicíny, protože dokáže člověka nejen uspat, ale i zajistit, aby ho nic nebolelo. Takže během operace, která probíhá v celkové anestezii, nic neucítíte. Po operaci bolest nastoupí – dle toho, jaký operační výkon jste podstoupili. I s tím si umíme do jisté míry poradit – například aplikací epidurálního katetru (kam podáváme látky proti bolesti i několik dní/týdnů po zákroku), opichem nervů, či podáním silnějších léků přímo do žíly.
Takže shrnutí:
- během celkové anestezie bolest neucítíte
- po operaci si s bolestí umíme poradit
- po operaci se nebojte ozvat, až operovaná oblast začne "přicházet k sobě", a my s tím něco uděláme
Závěrem
Anestezie se není třeba tolik bát. A kdyby vás i tak článek dostatečně neuklidnil, nebo vás ohledně uspávání a buzení ještě něco zajímalo, napište si o odpověď do komentářů.
Zdroje
Práce anesteziologa na operačním sále
Výuka mediků na 3. lékařské fakultě
ERC guidelines 2021
