Článek
Mýtus: Infarkt se vždy projeví jako bolest na hrudníku
Nikoliv. Jak je to možné? Srdce má totiž více než jednu trubku (rozuměj – cévu přivádějící krev s živinami), která se může ucpat a infarkt způsobit. Když je některá ze srdečních cév neprůchodná, není část srdce zásobená krví a v závislosti na tom, která céva je aktuálně ucpaná, bude vypadat i zmiňovaná bolestivost. Kde to tedy pacienta při infarktu může bolet?
- nejčastěji to opravdu bolí v oblasti hrudníku
- bolest může být pociťována v oblasti nadbřišku
- bolest v horní části zad
- bolest střílející do ruky či dolní čelisti
Obecné infarktové pravidlo zní: jakákoli divná bolest od pupíku nahoru, která nemá příčinu, může být od srdíčka.
Mýtus: Infarkt vždy bolí
Kéž by. Bohužel, například u pacientů léčících se s cukrovkou může být infarkt bez doprovodu typické bolesti. Naopak jsou u nich pozorovatelné atypické příznaky jako nevolnost, zvracení, dušnost či v pokročilejším stavu poruchy vědomí.
Mýtus: Když bolest přejde, je to v pohodě
Že už bolest na hrudníku sama přešla? Tak nebuďte smutní a nevěšte hlavu, infarkt na vás stále může číhat za nejbližším rohem. I přechodné (nebo přechozené?) bolesti hrudníku mohou být příznakem vážného onemocnění – anginy pectoris. To je v podstatě zdvižený myokardiální prst, kterým vám srdce dává vědět, že není úplně fit. Angina pectoris je přechodná ischemie (porucha prokrvení) části srdce. A je možné, že se z ní bez adekvátní léčby dříve či později vyvine prvotřídní infarkt.
Takže pokud jste právě prožili divnou, nevysvětlitelnou bolest v oblasti hrudníku, zad či nadbřišku, nemávněte nad tím rukou a vyhledejte lékařskou pomoc.
Mýtus: Nejlepší je položit postiženého na záda
No, za takovouhle první pomoc by vám moc nepoděkoval. Ono se totiž člověku s podezřením na infarkt docela blbě dýchá. Jeho srdce nefunguje na 100 % a část krve se hromadí v plicích. V poloze vleže se navíc ještě zvýší množství krve vracející se do srdce, což zvýší i nároky na funkci selhávajícího srdíčka.
Mýtus: Při infarktu se prý má pořádně kašlat, že to pomůže, říkala kamarádka
Na kašel se vykašlete. Srdci to nijak nepomůže, naopak – vyšší fyzická aktivita znamená pro srdce větší zátěž. Navíc zvýšený nitrobřišní tlak vede ke zvýšenému návratu krve do srdce, což, jak už jste četli, není pro nemocný srdeční sval zrovna to pravé ořechové.
Může infarkt napodobit zablokovaná záda? A jak to rozliším?
Ano. Při ucpání cévy v zadní části srdce si může pacient stěžovat na bolest v oblasti zad. Jak se tedy vyznat v tom, zda volat záchranku nebo se spokojit s teplým obkladem?
- Infarkt přichází náhle, bez návaznosti na pohyb, na rozdíl od bloklých zad.
- U infarktu bývá bolest divná, často taková, jakou pacient doposud nezažil.
- Infarkt nemá úlevovou polohu, záda jo.
A když si nejste jisti? Neváhejte se poradit na lince 155 – nikdo vám za hovor hlavu neutrhne a dispečer je schopen se dle vašeho popisu rozhodnout, co s tím dál budete dělat.
Jak že bolí infarkt?
Pro infarktovou bolest je typické, že u každého pacienta může mít jiný charakter. Bolest může být:
- tupá
- ostrá
- vystřelující do ramene, ruky, dolní čelisti
- svíravá
- divná
Mýtus: Když už ten infarkt jednou je, tak s ním přece já už nic nezmůžu…
Je pravda, že ucpanou cévu doma neopravíte. Ale je taky nutno říct, že pokud jste dokázali rozpoznat možný problém a zavolat záchranku, tak jste svému blízkému pravděpodobně zachránili krk. A bohužel není výjimkou, že se bolest na hrudi bagatelizuje, chodí „se vyspat“, čeká se, až přejde – a ona nepřejde… Takže ano, infarkt doma nevyléčíte, ale rozpoznáním příznaků a neodkládáním volání záchranky dokážete pomoct víc, než si možná uvědomujete.
A co dělat, než záchranka přijede? Postiženého posaďte (leh na záda není úplně nejmoudřejší postup, pamatujete?) a čekejte. Pokud patříte k šťastným vlastníkům Acylpyrinu, můžete postiženému dát rozkousat 1 tabletu (kyselina acetylsalicylová dokáže svou antiagregační schopností zabránit dalšímu narůstání krevní sraženiny uvnitř cévy).
Že má děda léky na srdíčko, protože ho občas bolest na hrudi potrápí? Nahlašte to dispečerovi záchranky. Pokud má děda nitráty, vyplatí se je podat (většinou jsou ve formě sprejů, které se stříkají pod jazyk).
A jak moudré hlavy potvrdí infarkt v nemocnici?
Po telefonu bohužel ještě nikdo infarkt potvrdit ani léčit nedokáže. Pokud je tedy podezření, je potřeba dopravit pacienta do nemocnice a udělat speciální vyšetření:
- EKG – některé infarkty prozradí typické změny EKG křivky. EKG dokáže posádka záchranné služby udělat již v sanitce, ostatní vyšetření však potřebují nemocniční zázemí.
- krevní odběry a krevní markery specifické pro selhávající srdce
- echo – sonografické vyšetření srdce, které může ukázat, jak infarkt ovlivnil srdeční funkce
- koronarografie – toto vyšetření dokáže zobrazit (pomocí rentgenu a kontrastní látky) cévní systém srdce a ukázat, zda je v některé cévě problém. A když najde problém, je možné ho hned léčit! Uzávěr cévy se rozruší pomocí roztaženého balónku, následně se do místa dopraví stent – malá, pružná trubička, která brání opětovnému uzavření cévy.
Shrnutí
- infarkt nemusí být jen bolest hrudníku
- při divné bolesti hrudníku/zad/nadbřišku, která nemá jasnou příčinu, volejte záchranku
Zdroje
ERC guidelines 2021
ZDrSEM – zážitkové kurzy první pomoci
2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation
