Klidový tep nad 80 souvisí s vyšším rizikem pro srdce. Jak ho doma změřit a čím ho snížit

Zkuste to hned zítra ráno. Než vstanete z postele a sáhnete po telefonu, položte si ukazováček a prostředníček na vnitřní stranu zápěstí pod palec. Najděte pulz a počítejte údery celou minutu. Výsledkem je váš klidový tep.

Vypadá to jako detail, lékaři mu však přikládají velkou váhu. Rozsáhlá metaanalýza v kanadském lékařském časopise CMAJ zpracovala data od více než milionu lidí. Ukázala, že s každými dalšími deseti údery za minutu stoupá riziko úmrtí o 9 %. U lidí s klidovým tepem nad 80 bylo toto riziko dokonce o 45 % vyšší než u jedinců s nejnižšími hodnotami. Závěr platil i po zohlednění kouření, vysokého tlaku a cholesterolu.

Přesná data existují i pro ženy. Americká studie Women's Health Initiative sledovala téměř osm let přes 120 tisíc žen po přechodu. Ty s klidovým tepem nad 76 měly podle výsledků v časopise BMJ o 26 % vyšší riziko infarktu či srdečního selhání oproti ženám s tepem do 62 úderů. Souvislost se projevila nejsilněji ve věkové skupině 50 až 64 let. Autoři studie považují klidový pulz za levný a spolehlivý zdravotní ukazatel, který si zvládne změřit úplně každý.

Srdce v klidu připomíná automobilový motor na volnoběh. Silný a dobře seřízený agregát na křižovatce jen tiše přede v nízkých otáčkách. Slabší nebo opotřebovaný se naopak musí točit rychleji, aby vůbec nezhasl. Trénované srdce funguje podobně. Jedním stahem vypumpuje více krve, takže nemusí bít tak často.

Do rytmu však promlouvá i nervový systém. Když čelíte dlouhodobému stresu, chybí vám spánek nebo bojujete s nemocí, tělo drží nohu na plynu a srdce zrychlí. Klidový tep tak neodráží pouze fyzickou kondici, ale prozrazuje také, pod jakým tlakem se organismus zrovna nachází.

Ženské srdce je o něco menší než mužské, a proto v průměru bije trochu rychleji. Běžné rozpětí u dospělého člověka se pohybuje mezi 60 a 100 údery za minutu. Univerzální tabulky ovšem slouží jen jako hrubé vodítko.

Vědci z kalifornského Scripps Research Institute analyzovali data z chytrých náramků u více než 90 tisíc uživatelů, kteří je nosili téměř nepřetržitě dva roky. Průměrný klidový tep se mezi jednotlivci lišil až o 70 úderů za minutu. Věk, pohlaví, tělesná hmotnost a délka spánku přitom vysvětlovaly necelou desetinu těchto odchylek.

U konkrétního člověka ale zůstával tep pozoruhodně stabilní. Krátkodobé výkyvy přicházely typicky s infekcí, astmatem nebo v určitých fázích menstruačního cyklu. Postupný nárůst během několika měsíců pak může signalizovat ztrátu kondice či nemoc. Dává proto smysl sledovat vlastní průměr spíše než se porovnávat s okolím.

U žen pochopitelně hraje roli i hormonální cyklus. Když výzkumníci sledovali devadesát dobrovolnic ve věku od 22 do 42 let, zjistili, že ve druhé polovině cyklu měly tep průměrně o 3,5 úderu rychlejší než při menstruaci. Pokud vám tedy hodinky před začátkem krvácení ukážou o něco vyšší hodnoty, není to důvod k obavám.

Nejpřesnější výsledky získáte hned po probuzení, ideálně ještě vleže v posteli a před ranní kávou. Počítejte celou minutu, případně jen třicet vteřin a výsledek vynásobte dvěma. Pulz hledejte ukazováčkem a prostředníčkem. Palec nepoužívejte, má totiž vlastní citelný tep a snadno vás zmate. Nejde-li to na zápěstí, nahmatejte jemně tepnu na krku vedle průdušnice. Měření opakujte několik dní po sobě a spočítejte si průměr. Jediný údaj po probdělé noci s plačícím dítětem totiž nemá žádnou vypovídající hodnotu.

Chytré hodinky a fitness náramky počítají klidový tep samy, typicky z dat naměřených ve spánku. Ačkoliv se jejich přesnost může lišit, pro sledování dlouhodobého trendu zcela postačí. Zaměřte se ale spíše na křivku z posledních měsíců než na izolované číslo z jednoho dne.

Osobně si z toho beru jednoduché pravidlo. Klidový tep vnímám jako teploměr, nikoliv jako přísného soudce. Nehodnotí mě, pouze napovídá, zda si tělo zrovna žádá více odpočinku, nebo naopak více pohybu. Líbí se mi, že ho mohu sledovat zdarma, v klidu domova a bez sezení v čekárně.

Tepovou frekvenci můžete naštěstí aktivně ovlivnit. Metaanalýza v časopise Journal of Clinical Medicine porovnala 191 studií s téměř třinácti tisíci účastníky. Ukázala, že pravidelný pohyb snižuje klidový pulz v průměru o 3,3 úderu za minutu, přičemž u žen to bylo dokonce o 3,4 úderu.

U obou pohlaví výborně zabírají vytrvalostní sporty, jako je rychlá chůze, běh, jízda na kole a plavání. Překvapivě dobře působí také jóga, která stlačila pulz zhruba o pět úderů. Ženám pak výrazně prospívá i klasické posilování nebo jeho kombinace s vytrvalostním tréninkem.

Nemusíte se hned hlásit na půlmaraton. Stačí si najít pohyb, který vás baví a u něhož dlouhodobě vydržíte. Počítá se i tlačení kočárku do kopce, svižnější krok cestou ze školky nebo krátké protažení na koberci po uspání dětí. Když přidáte kvalitní spánek, omezíte alkohol a případně i kouření, organismus zareaguje už během několika týdnů až měsíců.

Zkusme si to shrnout: klidový tep slouží jako užitečná nápověda. Zmíněné výzkumy prokazují souvislost, ale netvrdí, že rychlejší pulz sám o sobě způsobuje nemoci. Ani příliš nízké hodnoty však nemusí automaticky znamenat výhru. Zatímco u trénovaných sportovkyň je padesát úderů za minutu běžný stav, u netrénovaného člověka může jít o poruchu vedení vzruchu nebo vedlejší účinek léků.

Ordinaci navštivte, pokud se vás týká některý z následujících bodů:

Pozornost si žádá i jakákoliv náhlá změna, kterou si nedokážete vysvětlit. Mnohdy za ní přitom stojí dobře řešitelné potíže, jako je zvýšená funkce štítné žlázy nebo chudokrevnost. Přesnou příčinu snadno odhalí základní rozbor krve.

Zítra ráno vás měření bude stát pouhou minutu. Možná s úlevou zjistíte, že vaše srdce pracuje klidně a úsporně. A pokud ne, získáte alespoň odrazový můstek k tomu, abyste svou kondici začala krok po kroku zlepšovat.

P.S.

Zkusíte si zítra ráno tep změřit? Klidně poprvé v životě, to není žádná ostuda. Při psaní mě nejvíce potěšilo, že se jóga na koberci počítá stejně jako běh. Jestli vám podobné články pomáhají, budu ráda za jakýkoli příspěvek. Dává mi čas hledat studie, kterým se dá věřit.