Krabička „pro silné kosti“ v naší lékárničce. Proč zlomeninám skoro nebrání

Znáte to. Stojíte v lékárně s kočárkem zaparkovaným mezi regály, v ruce recept pro mámu a v hlavě seznam, co ještě musíte dnes stihnout. Paní za pultem se usměje a nabídne akci na vápník s vitamínem D. „Pro maminku, ať má silné kosti.“ A možná i pro vás, když už je dvě plus jedna zdarma.

Kývnete. Kdo by si nepřál, aby máma nebo babička na zledovatělém chodníku zůstala celá a nezlomila se jako suchá větvička? A tak krabička putuje domů, kde se usadí vedle vitamínů pro děti, hořčíku na křeče a čehosi na vlasy.

Také v tom kolotoči starostí o ostatní občas docela plavu. Kupuji, co zní rozumně, protože na studování studií mezi krmením a vařením zkrátka nezbývá čas. Jenže tentokrát jsem si ten čas udělala. A to, co jsem našla, mě zaskočilo.

Letos v květnu vyšel v prestižním lékařském časopise The BMJ velký přehled vědců z Univerzity v Montrealu. Nešlo o jednu malou studii. Autoři poskládali dohromady 69 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT, tedy pokusů, kde o tom, kdo dostane doplněk a kdo placebo, rozhoduje los) s více než 150 tisíci dospělými.

Zjišťovali jednoduchou věc: chrání vápník, vitamín D nebo jejich kombinace před zlomeninami a pády? Odpověď zní, že jen velmi málo, nebo vůbec.

U samotného vitamínu D si lidé, kteří ho brali, lámali kosti stejně často jako ti na placebu. Vápník a kombinace obou látek dopadly o malý kousek lépe, ale rozdíl byl tak nepatrný, že ho vědci nepovažují za přínos, který by člověk v životě pocítil. Stejně vyšly zlomeniny kyčle i samotné pády.

Autoři si dopředu stanovili, jak velký rozdíl už pacientovi opravdu pomůže. U jakékoli zlomeniny to bylo snížení rizika aspoň o dva procentní body, jak popsal odborný server Healio. Doplňky tuhle laťku nepřeskočily.

Já vím, teď to bude znít trochu jako odtažitá hodina biologie ze střední školy. Vydržte, stojí to za to.

Představte si svou kost jako staveniště, na kterém se neustále něco bourá a zase staví. Vápník je materiál, cihly složené na paletách. Jenže cihly samy žádnou zeď nepostaví. Potřebují partu dělníků, kteří dostanou jasný pokyn: tady zpevnit, tady přidat.

Tím pokynem je pohyb. Kost zesiluje tam, kde na ni působí tah svalů, váha těla a drobné nárazy při chůzi. Když se tělo moc nehýbe, dělníci nemají důvod stavět. Cihel můžete na staveniště navozit, kolik chcete, a stejně budou jen ležet na dvoře.

A pak je tu druhá věc, která mi otevřela oči. Zlomenina ve stáří obvykle nezačíná křehkou kostí, ale pádem. Zhruba každý třetí člověk nad 65 let jednou za rok upadne, připomíná tisková zpráva vydavatelské skupiny BMJ. I pevná kost se zlomí, když na ni dopadnete celou vahou na dlažbu. Pádu ale nezabrání tableta. Zabrání mu silné nohy a dobrá rovnováha.

Tady začíná ta hezčí část příběhu. Autoři přehledu v BMJ sami radí přesunout pozornost od pilulek ke cvičení rovnováhy a síly, a to ideálně spolu s úpravami domácnosti, které riziko pádu snižují.

Na doporučení vyměnit pilulky za balanční a silové cvičení upozorňuje i populárně-vědecký web ScienceDaily. Jde o posun od „něčeho spolknout“ k „něčemu dělat“. Zní to pracněji. Ale čísla jsou na straně pohybu.

Velký přehled neziskové společnosti Cochrane z roku 2019prošel 108 studií s více než 23 tisíci seniory, z nichž byly tři čtvrtiny ženy. Pravidelné cvičení snížilo počet pádů o 23 %. Programy zaměřené na rovnováhu a běžné pohyby všedního dne ubraly 24 % pádů a kombinace více druhů cvičení dokonce 34 %. Podle přehledu může cvičení snížit i počet lidí, kteří si něco zlomí, a to zhruba o čtvrtinu.

Tohle mě dojalo více, než bych čekala. Protože to znamená, že naše mámy a babičky nejsou odkázané na krabičku a štěstí. Mají v rukou něco mnohem silnějšího.

Než teď poběžíte vyprázdnit lékárničku, zpomalme. Studie neříká, že jsou doplňky pro všechny zbytečné.

Autoři sami upozorňují, že se jejich závěry nemusí týkat žen a mužů se specifickými onemocněními kostí nebo těch, kteří berou léky na osteoporózu. U nich bývá vápník s vitamínem D často součástí léčby. Pokud ho vaše máma dostala od lékaře k lékům na řídnutí kostí, rozhodně ho na vlastní pěst nevysazujte a proberte to s jejím lékařem.

Jinou situací je prokázaný nedostatek vitamínu D, třeba u někoho, kdo skoro nevychází z domu nebo mu krevní test ukázal velmi nízkou hladinu. Doplnit, co tělu chybí, dává smysl. Jen od krabičky nečekejme, že sama ochrání před pádem.

A teď k tomu nejdůležitějšímu. Nemusíte kvůli tomu nikoho přihlašovat do posilovny ani kupovat drahé pomůcky.

S mámou nebo babičkou můžete zkusit úplně obyčejné věci. Stoj na jedné noze při čištění zubů, s rukou pro jistotu nad umyvadlem. Vstávání ze židle bez opírání o ruce. Pár podřepů u kuchyňské linky, zatímco se vaří voda na čaj. Zní to skoro směšně jednoduše. Právě podobné pohyby ale tvoří jádro programů, které v přehledu Cochrane uspěly.

Jestli vaše máma ráda chodí mezi lidi, zkuste jí najít skupinové cvičení pro seniory. Pohyb ve společnosti má ještě jednu výhodu: člověk ho mnohem snáze nevzdá.

A pak domácnost. Klouzavý koberec v předsíni, tma na chodbě cestou na toaletu nebo nové brýle, na které si ještě nezvykla. Tohle všechno jsou malé pasti, které můžeme odstranit během jednoho odpoledne.

A co my samy? Kosti si budujeme a udržujeme celý život, nejen v důchodu. Každé nošení dítěte do schodů, každá procházka s kočárkem do kopce a každý nákup, který táhneme z obchodu, dává našim vlastním „dělníkům“ jasný pokyn stavět. Nejsme jen ty, které se starají o kosti ostatních. Naše tělo už nyní pracuje pro nás.

P.S.

Díky, že jste dočetly až sem! Až na vás příště v lékárně vykoukne akce „pro silné kosti“, vzpomenete si možná na mámu stojící na jedné noze u umyvadla a na to, jak se u toho spolu smějete. Na psaní mě nejvíc baví chvíle, kdy mi nějaké zjištění sundá z ramen kus zbytečných výčitek, a doufám, že se tak stalo i vám. Mezi krmením a vařením se studie čtou pomalu, ale ráda to dělám. Jestli vám článek pomohl, vaše podpora mi umožní psát další texty, které nám všem trochu uleví. I malý příspěvek pomůže.