Článek
Dovolím si navázat na úvodní článek Jako obézní alkoholik po pár infarktech dostanu bezplatně nové srdce v hodnotě milionů, díky všem autora pana Fondovníka.
Obezita a nemoci
Zdravotní rizika obezity jsou dlouhodobě vědecky prokázané a snad se nenajde nikdo, kdo by to zpochybňoval. Mezi hlavní rizika obezity patří zejména:
- Diabetes melittus 2. typu. Lidově cukrovka bez inzulínu.
Trpí jí až 90 % všech obézních lidí. Ve většině případů by měla jednoduchou léčbu. Stačilo by zhubnout. Snížení hmotnosti ve většině případů vede alespoň ke zmírnění nemoci. U obézních lidí je její léčba doživotní a stojí nemalé peníze každý měsíc a každý rok jejich života. Tato cukrovka 2. typu může vést k dalším komplikacím:
- infarkt myokardu
- cévní mozková příhoda
- zúžení cév dolních končetin s následným rozvojem diabetické nohy
- diabetická noha - to jsou bércové vředy, gangrény a někdy nutnost amputace
- diabetická retinopatie - onemocnění sítnice může vést až k oslepnutí
- diabetická nefropatie - onemocnění ledvin může vést až k jejich selhání
- Hypertenze - vysoký krevní tlak
Vztah obezity a rozvoje vysokého krevního tlaku je dostatečně prokázaný. Opět ve většině případů by stačilo zhubnout. Příznaky by se minimálně zmírnily. Jinak to znamená doživotní léčbu.
- Dyslipidémie - Zvýšená hladina tuků
Platí totéž. Redukce váhy, nebo doživotní léčba.
- Dna
- Onemocnění ledvin i bez rozvoje cukrovky. Ledviny obézního člověka jsou mnohem více zatěžovány.
- Spánková apnoe
Stupně obezity
- nadváha BMI 25 - 29,9 riziko onemocnění mírně zvýšené
- obezita 1. stupně BMI 30 - 34,9 riziko onemocnění zvýšené
- obezita 2, stupně BMI 35 - 39,9 riziko vysoké
- obezita 3. stupně BMI 40 - - riziko velmi vysoké
Léčba obezity
O kvalitní léčbě obezity bylo již napsáno mnoho. Naprosto chápu, že to není jednoduché a obézní lidé si to nevybrali dobrovolně. Ale ani rezignace není řešení. Je to jako se vším v životě. Není to spravedlivé. Každý máme jinou genetickou výbavu a jiné návyky z dětství.
Kvalitní léčba obezity rozhodně patří do rukou odborníků. V dnešní době nutričních terapeutů. Pozor těch s diplomem z lékařské fakulty, ne samozvaným odborníkům. A opravdovou obezitu nikdy nevyléčíte pomocí zaručených diet. Pro závažné případy existují po republice lékařská centra pro léčbu obezity.
Alkoholici a kuřáci
Patří do mého oboru adiktologie. A každý člověk s nadváhou, nebo obézní může poprávu říci, že si také způsobují celou řadu nemocí. A mají naprostou pravdu. Kouření a nadměrná konzumace alkoholu způsobuje obrovskou plejádu nemocí.
Ale konzumenti alkoholu a kuřáci platí navíc alespoň spotřební daň.
Obézní lidé do systému nepřispějí ani korunou navíc. Vybraná spotřební daň z alkoholu a tabáku sice nepokryje všechny náklady spojené s řešením vzniklých problémů, ale kuřáci a alkoholici zaplatí navíc alespoň něco.
Má to snadné řešení?
Ideálním řešením by byla kvalitní léčba pro všechny obézní lidi a jejich následné udržení si váhy. Obezita stejně jako alkoholismus je nemoc a zaslouží si léčbu. Svět není spravedlivé místo. Někdo se narodí se sklonem k alkoholismu, někdo k obezitě. Oba pro léčbu musí přinést oběť. Alkoholik abstinovat a obézní člověk dodržovat pravidla životosprávy.
Ale co s obézními lidmi, kteří se léčit nechtějí, nebo nejsou ochotni dodržet nutná omezení?
Řešení je obrovsky jednoduché. Stejně jako konzumenti alkoholu a kuřáci by měli přispět do systému nějakou korunou navíc. Zdanit cukr a bůček je systémově obrovsky složité, ale už máme propracovaný systém pravidelných preventivních kontrol u praktického lékaře. Stačilo by u každé preventivní kontroly každého zvážit. Centrální registr by spočítal aktuální BMI a každého zařadil do kategorie plateb zdravotního pojištění.
Například:
- nadváha BMI 25 - 29,9 + 5 % ke stávajícímu zdravotnímu pojištění
- obezita 1. stupně BMI 30 - 34,9 + 10 %
- obezita 2, stupně BMI 35 - 39,9 + 15 %
- obezita 3. stupně BMI 40 + + 20 %
Nebo 1 % za každý bod BMI nad 25
Každý, kdo by nepřišel na pravidelnou plánovanou preventivní kontrolu u praktického lékaře, by byl automaticky zařazen do nejvyšší sazby.
A kontrola váhy by byla povinná u každého jiného lékaře, nejen u praktika. To by zamezilo případnému švindlování u praktiků kamarádů. Zvážit a zapsat váhu do registru je pro sestru otázkou sekund.
Mgr. Radek Talpa adiktolog
Zdroje:
Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra
Národní zdravotní informační portál
Zdraví. Euro. Cz
