Ze života anesteziologa: Mohou být vitamíny v těhotenství nebezpečné? Mohou způsobit potrat?

Před plánovaným otěhotněním a během těhotenství se doporučuje užívat speciální doplňky pro těhotné. Ty často obsahují kyselinu listovou – nezbytnou pro dělení buněk budoucího miminka.

Je důležité zpozornět, jako formu kyseliny listové přípravek obsahuje: neštěpenou či syntetickou (pteroylmonoglutamát) neumí některé ženy kvůli genetické mutaci enzymu MTHFR správně využít. V těchto případech je vhodnější sáhnout po doplňcích obsahujících methylfolát, který je pro tělo využitelný bez další přeměny a vy ho jen v nezměněné formě nevyčůráte.

V prvním trimestru těhotenství je zapotřebí vyhnout se nadměrnému příjmu vitamínu A – a to zejména jeho formě retinolu.

Příliš vysoký příjem (i jednorázový) může způsobit rozštěpy, malformace končetin, poškození centrálního nervového systému nebo poškození srdíčka. Nejrizikovější je období do 60 dní od početí.

Vitamín A existuje ve dvou formách:

✅ WHO doporučuje maximální denní příjem vitamínu A v těhotenství 10 000 IU (3 000 µg).
✅ V ČR se doporučuje příjem snížit na 5 000 IU denně, protože deficit vitamínu A je u nás vzácný.

Velké množství retinoidů najdeme v játrech, hlavně pak v hovězích, tresčích a vepřových (a v játrech ledního medvěda).

Pro představu 100g porce obsahuje:

- hovězí játra= 30 000 IU

- vepřová játra= 20 000 IU

- tresčí játra= 15 000 IU

Jedna porce (např. 100 g hovězích jater) několikanásobně překračuje denní doporučenou dávku vitamínu A.

Doporučený maximální denní příjem retinolu v těhotenství (10 000 IU/den) hovězí játra často překročí 2–3násobně.

Retinoidy dále obsahuje třeba máslo či vaječný žloutek, jejich množství je však zanedbatelné (jedná se o zhruba 500 IU na 100g).

Beta karoten nalezneme v rostliných potravinách jako mrkvi, špenátu či batátech- naštěstí vám nadmíra této zelenina nezpůsobí ohrožení miminka, ale jen pleť na Houmera Simpsona (přebytky beta karotenu se ukládají do kůže).

Co si z toho odnést do života:

Vitamín D si můžeme představit jako takový zprostředkovatel vstřebávání vápníku → když je ho v těle moc, tak si tělo začne ukládat velké množství vápníku, čímž dochází k hyperkalcémie (vysokému množství vápníku v krvi).

Jaká rizika z toho plynou pro nenarozené miminko?

✅ Bezpečný příjem vitamínu D3 (cholekalciferolu) v těhotenství je max. 100 µg/den (4 000 IU).
❌ Toxická dávka je považována za >10 000 IU denně.

Omega-3 mastné kyseliny jsou pro vývoj mozku a očí plodu přínosné. Pozor ale na rybí oleje z tresčích jater, které často obsahují i vysoké dávky vitamínů A a D.

1) Kombinace multivitamínu pro těhotné (600–1000 IU) + rybí olej (1000–5000 IU) + častá konzumace ryb → překročení limitu 4000 IU/den.

2) Užívání více doplňků současně bez sledování dávek (např. tableta vitamínu D3 + omega-3 kapsle s přidaným vitamínem D + multivitamin)

3) Vlastní megadávky (např. 10 000 IU denně) bez doporučení lékaře.

Co si z toho odnést do života:

- Rybí olej v těhotenství ano, ale bez vitamínu A.

- Ryby jezte dál – jsou bezpečné a prospěšné.

Mezi látky, které mohou v těhotenství poškodit plod (teratogeny), patří i:

Těhotenství je krásné a náročné období, které vyžaduje kapku informovanosti a opatrnosti. Všeho moc škodí a i s vitamíny to v tomto období raději nepřehánějte.

- S játry opatrně
- Kyselinu listovou užívejte v aktivní formě (methylfolát)
- Nepřehánějte to s vitamínem D – sledujte dávky ze všech zdrojů