Článek
Těhotenské vitamíny
Před plánovaným otěhotněním a během těhotenství se doporučuje užívat speciální doplňky pro těhotné. Ty často obsahují kyselinu listovou – nezbytnou pro dělení buněk budoucího miminka.
Je důležité zpozornět, jako formu kyseliny listové přípravek obsahuje: neštěpenou či syntetickou (pteroylmonoglutamát) neumí některé ženy kvůli genetické mutaci enzymu MTHFR správně využít. V těchto případech je vhodnější sáhnout po doplňcích obsahujících methylfolát, který je pro tělo využitelný bez další přeměny a vy ho jen v nezměněné formě nevyčůráte.
Vitamín A – tichý vrah
V prvním trimestru těhotenství je zapotřebí vyhnout se nadměrnému příjmu vitamínu A – a to zejména jeho formě retinolu.
Příliš vysoký příjem (i jednorázový) může způsobit rozštěpy, malformace končetin, poškození centrálního nervového systému nebo poškození srdíčka. Nejrizikovější je období do 60 dní od početí.
Vitamín A existuje ve dvou formách:
- Retinoidy (živočišné zdroje, např. játra)
- Karotenoidy (provitamín A, např. beta-karoten z mrkve) – tělo si z něj přemění na retinoidy jen tolik, kolik potřebuje
✅ WHO doporučuje maximální denní příjem vitamínu A v těhotenství 10 000 IU (3 000 µg).
✅ V ČR se doporučuje příjem snížit na 5 000 IU denně, protože deficit vitamínu A je u nás vzácný.
Kde se vitamín A vyskytuje?
Velké množství retinoidů najdeme v játrech, hlavně pak v hovězích, tresčích a vepřových (a v játrech ledního medvěda).
Pro představu 100g porce obsahuje:
- hovězí játra= 30 000 IU
- vepřová játra= 20 000 IU
- tresčí játra= 15 000 IU
Jedna porce (např. 100 g hovězích jater) několikanásobně překračuje denní doporučenou dávku vitamínu A.
Doporučený maximální denní příjem retinolu v těhotenství (10 000 IU/den) hovězí játra často překročí 2–3násobně.
Retinoidy dále obsahuje třeba máslo či vaječný žloutek, jejich množství je však zanedbatelné (jedná se o zhruba 500 IU na 100g).
Beta karoten nalezneme v rostliných potravinách jako mrkvi, špenátu či batátech- naštěstí vám nadmíra této zelenina nezpůsobí ohrožení miminka, ale jen pleť na Houmera Simpsona (přebytky beta karotenu se ukládají do kůže).
Co si z toho odnést do života:
- v těhotenství buďte opatrní s konzumací jater
- mrkve můžete sníst klidně celý záhon
Vitamín D – opatrně s rybím olejem
Vitamín D si můžeme představit jako takový zprostředkovatel vstřebávání vápníku → když je ho v těle moc, tak si tělo začne ukládat velké množství vápníku, čímž dochází k hyperkalcémie (vysokému množství vápníku v krvi).
Jaká rizika z toho plynou pro nenarozené miminko?
- kalcifikace měkkých tkání plodu (např. ledviny, srdce, cévy)
- Může poškodit růstové ploténky kostí a tím způsobit poruchy vývoje skeletu
- Poškození ledvin: zvýšená hladina vápníku zatěžuje ledviny
- Mentální retardace- naštěstí vzácně
- Nízká porodní hmotnost nebo předčasný porod
✅ Bezpečný příjem vitamínu D3 (cholekalciferolu) v těhotenství je max. 100 µg/den (4 000 IU).
❌ Toxická dávka je považována za >10 000 IU denně.
Riziko rybích olejů
Omega-3 mastné kyseliny jsou pro vývoj mozku a očí plodu přínosné. Pozor ale na rybí oleje z tresčích jater, které často obsahují i vysoké dávky vitamínů A a D.
Jak může dojít k nechtěnému předávkování vitamínem D:
1) Kombinace multivitamínu pro těhotné (600–1000 IU) + rybí olej (1000–5000 IU) + častá konzumace ryb → překročení limitu 4000 IU/den.
2) Užívání více doplňků současně bez sledování dávek (např. tableta vitamínu D3 + omega-3 kapsle s přidaným vitamínem D + multivitamin)
3) Vlastní megadávky (např. 10 000 IU denně) bez doporučení lékaře.
Co si z toho odnést do života:
- Rybí olej v těhotenství ano, ale bez vitamínu A.
- Ryby jezte dál – jsou bezpečné a prospěšné.
Další běžné teratogeny
Mezi látky, které mohou v těhotenství poškodit plod (teratogeny), patří i:
- Některá antibiotika (např. gentamicin, tetracyklin – nebezpečné; penicilinová antibiotika jsou obvykle bezpečná).
- Některé viry (zarděnky, spalničky, plané neštovice).
- Parazit toxoplasma.
- Alkohol – riziko fetálního alkoholového syndromu a ošklivých abstinenčních příznaků po porodu.
- RTG záření.
Shrnutí
Těhotenství je krásné a náročné období, které vyžaduje kapku informovanosti a opatrnosti. Všeho moc škodí a i s vitamíny to v tomto období raději nepřehánějte.
- S játry opatrně
- Kyselinu listovou užívejte v aktivní formě (methylfolát)
- Nepřehánějte to s vitamínem D – sledujte dávky ze všech zdrojů
Zdroje
- NEJM: Vitamin A and birth defects
- https://www.nzip.cz/clanek/1130-vitamin-a
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38226115/
- https://cot.food.gov.uk/Statement%20on%20the%20potential%20effects%20of%20excess%20vitamin%20D%20intake%20during%20preconception%2C%20pregnancy%20and%20lactation.
